追蹤方法學(xué)在醫(yī)院感染評審中的應(yīng)用-wenkub.com
2025-07-14 12:57 本頁面
【正文】 討論提綱 ? 在這個環(huán)節(jié)，調(diào)查者將發(fā)起并引導(dǎo)一個討論來輸入審視醫(yī)院的環(huán)境管理流程，如 FMS風(fēng)險管理循環(huán)圖所示： ? Plan計劃 醫(yī)院已經(jīng)識別出的特定服務(wù)環(huán)境風(fēng)險有哪些？ ? Teach培訓(xùn) 醫(yī)院（人力資源部門）與員工 /志愿者之間在承擔(dān) 角色和責(zé)任中是如何溝通的？ ? Implement執(zhí)行 為最大限度減少對患者、訪問者和員工的風(fēng)險影響 醫(yī)院執(zhí)行流程和控制措施（人員、物品）有哪些？ ? Respond反饋 – 醫(yī)院對某個 FMS事件 /失誤的反饋過程是怎樣的？ – 醫(yī)院內(nèi)部 FMS問題、事件和（或）失誤報告的過程 時機(jī)和對象？ ? Monitor監(jiān)測 – 醫(yī)院是如何監(jiān)測 FMS 績效的 (人員活動和物品層面 ) – 在過去一年中已經(jīng)采取的監(jiān)測活動有哪些？ ? Improve改進(jìn) – 現(xiàn)在正在進(jìn)行分析的 FMS 問題有哪些？ – 針對 FMS監(jiān)測活動結(jié)果已經(jīng)采取的行動有哪些？ 矩陣掃描工具 用于在 FMS追蹤環(huán)節(jié)中選擇探討某一管理流程和風(fēng)險類別 個案追蹤與系統(tǒng)追蹤的結(jié)合應(yīng)用 其他O t h e r環(huán)境安全En v i r o n m e n to f C a r e數(shù)據(jù)應(yīng)用D a t a U se藥物管理M e d i c a t i o nM a n a g e m e n t感染控制I n f e c t i o nC o n t r o l?????????????????????????????????????????????A評價者 BS ur v e y o r評價者 AS ur v e y o r患者C a r eR e c i p i e n t? 個案追蹤的標(biāo)準(zhǔn)評估機(jī)會 探查系統(tǒng)設(shè)計的標(biāo)準(zhǔn)評估點(diǎn) ? 既定的系統(tǒng)要素案例 : Diablo醫(yī)療體系應(yīng)用追蹤方法學(xué) ? Diablo醫(yī)療體系位于舊金山東海灣，包括三所醫(yī)院。應(yīng)盡可能包括真實事例 ? 潛在風(fēng)險評估： 如失效模式分析 (FMEA)，易損分析（ HVA）和感染控制風(fēng)險評估，每年至少進(jìn)行一項潛在風(fēng)險分析和設(shè)計 在這個環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)該展示至少一項分析和重新設(shè)計流程，以預(yù)防可能發(fā)生的問題 需要的文檔和材料 ? 臨床工作指南和臨床路徑： 解釋正在應(yīng)用的指南和路徑，在過去 12個月中所制定的指南，指南和路徑是如何監(jiān)測的，數(shù)據(jù)是如何應(yīng)用的，總結(jié)的有效的和有用的特定指南和路徑以及在工作中產(chǎn)生哪些改變。 ? 注：通常情況下，只安排一次感染控制體系追蹤會議。 因免疫功能不全而被隔離的患者 使用未納入目前可用藥物列表的抗生素的患者 (最好有相應(yīng)的培 養(yǎng)和藥敏結(jié)果、血藥濃度和 /或用于給藥的其他檢驗結(jié)果 ) ? 對感染控制有影響的物理設(shè)施的改進(jìn) ? 遵守患者安全目標(biāo) ? 感染控制領(lǐng)導(dǎo)者的角色和活動 感染控制系統(tǒng)追蹤－追蹤患者的選擇 以已納入感染預(yù)防與控制監(jiān)督和報告活動的患者為中心 鼓勵醫(yī)院提供可突出感染預(yù)防與控制項目各個方面的案例示范 包括但不限于下列內(nèi)容： ? 感染預(yù)防與控制項目中，是如何對感染患者進(jìn)行考慮的 ? 當(dāng)前和過去 2年內(nèi)的監(jiān)測措施。應(yīng)包括但不限于來自下列科室的代表： ? 臨床工作人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師和檢驗室人員 ? 熟知供使用的藥物的選擇和藥代動力學(xué)監(jiān)測的臨床醫(yī)師 ? 熟知微生物學(xué)的檢驗室臨床醫(yī)師 ? 臨床工作人員，包括參與感染預(yù)防和控制的所有個人和參與直接提供護(hù)理、治療和服務(wù)的人員代表。 藥物管理系統(tǒng)追蹤 ? 目的： 評估藥物管理流程的連續(xù)性 ， 并完成一個更高層次的藥物管理系統(tǒng)分析。 訪談人員 ： 部門主管和相關(guān)人員 評價要點(diǎn)： 管理計劃 ， 信息安全 ， 病歷管理 病區(qū) 訪談人員 ： 部門主管 、 員工 、病人或家屬 評價要點(diǎn)： 醫(yī)療安全 ， 病歷質(zhì)量 三級查房等 訪談人員 ： 病人或家屬 、 科室主任 、 醫(yī)生 、護(hù)士長 、 護(hù)士 、服務(wù)人員 評價者 質(zhì)量管理部門 管理組追蹤地圖 醫(yī)院管理 26/52 評價者 訪談人員 ： 患者和家屬 、醫(yī)師 、 護(hù)士 評價要點(diǎn)： 患者身份識別 ， 患者評估 ， 宣教 ， 醫(yī)療安全 ， 三級查房 ， 病歷質(zhì)量 ， 醫(yī)囑 ， 交接班 ， 抗生素應(yīng)用 ， 疼痛評估 ， 應(yīng)急管理 評價要點(diǎn)： 蘇醒 訪談人員 ： 醫(yī)護(hù)人員 ，患者和家屬 評價要點(diǎn)： 危急值 ， 患者身份識別 ，患者評估 ， 部門溝通 ，急救應(yīng)急準(zhǔn)備等 評價要點(diǎn)： ICU、 CCU 訪談人員 ： 麻醉師 、 患者家屬 訪談人員 ： 醫(yī)師 、 護(hù)士 、患者家屬 評價要點(diǎn)： 患者評估 ， 監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備管理 ，應(yīng)急處置 ， 用 藥安全 ， 醫(yī)療文書 ，感染控制 等 評價要點(diǎn)： 救護(hù)車 ， 急救流程 ， 多發(fā)群體外傷處置應(yīng)急流程等 訪談人員： 患者和家屬 、醫(yī)師 、 護(hù)士 手術(shù)室 評價要點(diǎn)： 身份識別 ， 手術(shù)部位確認(rèn) ， 術(shù)前準(zhǔn)備 ， 麻醉 ，Timeout程序 ，術(shù)中管理 ， 術(shù)后監(jiān)護(hù)等 訪談人員： 手術(shù)醫(yī)師 、 麻醉師 、 護(hù)士 、 患者家屬 評價要點(diǎn)： 管理流程 ， 高危藥品管理 ， 藥物不良反應(yīng)報告 ， 用藥指導(dǎo)等 醫(yī)技科室 病區(qū) 訪談人員 ： 醫(yī) 護(hù) 人員 ，患
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