【正文】 第二聯(lián) 交委托方Y(jié)JJC/CXQ10FB052015河南省建筑工程質(zhì)量檢驗(yàn)測試中心站有限公司產(chǎn)品（材料）檢測任務(wù)通知單編號(hào)： 年 月 日樣品名稱生產(chǎn)單位規(guī)格型號(hào)數(shù)量出廠編號(hào)及日期檢測類別檢測項(xiàng)目及依據(jù)委托人的特殊要求委托單位通訊地址電 話工程名稱及使用部位郵政編碼樣品資料委 托 人計(jì)劃完成時(shí)間檢測費(fèi)用（元）樣品狀態(tài)樣品保管員樣品處理方式受理審核意見中心站經(jīng)辦人受理審核人報(bào)告編寫人主 檢 人參加檢測人員計(jì)劃檢測日期實(shí)際檢測日期檢測地點(diǎn)□試驗(yàn)室/□工程現(xiàn)場第三聯(lián) 交檢測部YJJC/CXQ10FB062015 河南省建筑工程質(zhì)量檢驗(yàn)測試中心站有限公司產(chǎn)品（材料）樣品出入庫登記表樣品編號(hào)： 年 月 日樣品名稱生產(chǎn)單位規(guī)格型號(hào)數(shù)量出廠編號(hào)及日 期檢測類別檢測項(xiàng)目及依據(jù)委托單位通訊地址電 話工程名稱及使用部位郵政編碼樣品資料樣品狀態(tài)樣品保管員站經(jīng)辦人樣品處理方式檢測費(fèi)用（元）委 托 人庫號(hào)樣品入庫樣品出庫樣品處理情況樣品數(shù)量樣品狀態(tài)保管人領(lǐng)樣數(shù)量樣品狀態(tài)領(lǐng)樣人第四聯(lián) 交樣品庫YJJC/CXQ10FB072015樣品儲(chǔ)存條件評價(jià)表樣品名稱編號(hào)儲(chǔ)存地點(diǎn)儲(chǔ)存要求：儲(chǔ)存現(xiàn)狀：評價(jià)內(nèi)容：評價(jià)結(jié)論：監(jiān)督員： 日期： 年 月 日YJJC/CXQ10FB082015勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放記錄機(jī)構(gòu)名稱： 年 月 日名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量領(lǐng)取人備注說明：檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格遵守安全老公防護(hù)用品使用管理制度。（1）河南省財(cái)政廳預(yù)算外資金財(cái)政專戶 開戶行：招商銀行鄭州分行營業(yè)部 賬號(hào)：751602080425610001（注明）匯款用途：1307檢測費(fèi)（2）河南省建筑科學(xué)研究院有限公司 開戶行：鄭州市交行豐樂路支行 賬號(hào)：411060500010149503882 ，若二個(gè)月內(nèi)不取回樣品，又不說明情況，樣品由本站統(tǒng)一處理。，雙方應(yīng)妥善保存以備核查。 接待人（簽名） YJJC/CXQ10FB022015樣品入庫登記表送樣委托單編號(hào)抽樣任務(wù)單編號(hào)樣品編號(hào)收、抽樣日期產(chǎn)品名稱入庫/日期領(lǐng)取數(shù)/日期領(lǐng)取人結(jié)余處理意見處理人/日期YJJC/CXQ10FB032015河南省建筑工程質(zhì)量檢驗(yàn)測試中心站有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托合同書編號(hào)： 年 月 日樣品名稱生產(chǎn)單位規(guī)格型號(hào)數(shù)量出廠編號(hào)及日期檢測類別檢測項(xiàng)目及依據(jù)委托人的特殊要求委托單位通訊地址電 話工程名稱及使用部位郵政編碼樣品資料委 托 人計(jì)劃完成時(shí)間檢測費(fèi)用（元）樣品狀態(tài)樣品保管員樣品處理方式受理審核意見中心經(jīng)辦人受理審核人說明；。（2）未取得有效的合格證明，設(shè)備嚴(yán)禁投入使用；（3）各欄可另附頁。YJJC/CXQ06FB032015特種設(shè)備檢驗(yàn)意見通知書（1）編號(hào)： 設(shè)備種類設(shè)備類別（類型）設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)設(shè)備使用登記證編號(hào)（首檢時(shí)填“首檢”）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)受檢單位檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)類別（首檢、定期）檢驗(yàn)意見：檢驗(yàn)結(jié)論：本通知有效期： 年 月 日止 檢驗(yàn)人員： （檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)專用章） 年 月 日 受檢單位主管負(fù)責(zé)人： 日期： （受檢單位公章） 注：（1）本通知書一式兩份，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、受檢單位各一份。（見補(bǔ)正告知書 編號(hào)： ）□申請項(xiàng)目不屬于本所職權(quán)范圍，決定不予受理，請向 申請。使用單位聲明施工單位聲明我單位對本次申報(bào)內(nèi)容及監(jiān)檢過程中提供的文件資料真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 YJJC/CXQ05FB152015儀器設(shè)備使用登記表日期開始時(shí)間樣品名稱及編號(hào)測試內(nèi)容及環(huán)境條件結(jié)束時(shí)間使用前狀況使用后狀況操作人注：當(dāng)儀器發(fā)生重大故障，有關(guān)維修情況請?jiān)谠搩x器檔案中詳細(xì)記錄。YJJC/CXQ05FB072015 年度儀器設(shè)備維修記錄部門： 儀器設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)編號(hào)維修記錄序號(hào)故障情況維修記錄驗(yàn)收記錄使用人：　　　年　月　日維修人：　　　年　月　日驗(yàn)收人：　　　年　月　日使用人：　　　年　月　日維修人：　　　年　月　日驗(yàn)收人：　　　年　月　日使用人：　　　年　月　日維修人：　　　年　月　日驗(yàn)收人：　　　年　月　日YJJC/CXQ05FB082015儀器設(shè)備安裝調(diào)試記錄 編號(hào)：檢驗(yàn)/檢測部名稱規(guī)格型號(hào)儀器設(shè)備名稱出廠編號(hào)供應(yīng)商名稱安裝地點(diǎn)調(diào)試內(nèi)容 調(diào)試狀況 備注牢固口 平穩(wěn)口 不牢固口 不平穩(wěn)口正?？? 不正?？诓徽?正常口 不正?？诜€(wěn)定口 清晰口 不穩(wěn)定口 不清晰口有安全防護(hù)口 無安全防護(hù)口顯示口 穩(wěn)定口 不顯示口 不穩(wěn)定口檢定證書結(jié)論： 合格口 不合格口：實(shí)際量程：符合口 不符合口：顯示分辨率：符合口 不符合口能夠承受口 不能夠承受口其它 調(diào)試結(jié)論： 調(diào)試人員簽字： 年 月 日設(shè)備調(diào)試主持人： 年 月 日檢驗(yàn)/檢測部負(fù)責(zé)人：年 月 日YJJC/CXQ05FB092015新增儀器設(shè)備驗(yàn)收單使用部門： 編號(hào)：設(shè)備明細(xì)儀器設(shè)備名稱生產(chǎn)日期規(guī)格型號(hào)出廠編號(hào)供應(yīng)商名稱合格證編號(hào)主要技術(shù)參數(shù)驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收組成員 裝箱單明細(xì)技術(shù)資料明細(xì)設(shè)備備品備件附件明細(xì)安裝調(diào)試記錄有 口《儀器設(shè)備安裝調(diào)試記錄》第 號(hào) 無 口 驗(yàn)收中存在問題及處理意見結(jié)論準(zhǔn)驗(yàn) 口 退貨 口驗(yàn)收人簽字驗(yàn)收日期： 年 月 日驗(yàn)收主持人簽字 年 月 日注：此表在安裝調(diào)試后填寫。此表一式兩份，分別交業(yè)務(wù)辦和財(cái)務(wù)部YJJC/CXQ05FB022015新儀器設(shè)備啟用登記表 申請日期： 年 月 日檢驗(yàn)/檢測部名稱申請人儀器設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)儀器制造廠出廠編號(hào)設(shè)備編號(hào)購置日期相關(guān)資料準(zhǔn)備情況儀器使用說明書 口儀器操作規(guī)程 口比對試驗(yàn)報(bào)告 口儀器設(shè)備檢定/校準(zhǔn)證書 口儀器設(shè)備使用登記表 口審核意見檢驗(yàn)/檢測部負(fù)責(zé)人： 年 月 日批準(zhǔn)意見技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日備注YJJC/CXQ05FB032015自制儀器設(shè)備驗(yàn)收審批表 申請日期： 年 月 日檢驗(yàn)/檢測部名稱研制負(fù)責(zé)人儀器設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)檢驗(yàn)/檢測參數(shù)研制完成日期相關(guān)資料準(zhǔn)備情況立項(xiàng)申請書（設(shè)計(jì)技術(shù)指標(biāo)） 口儀器設(shè)備研制報(bào)告 口使用說明書 口操作規(guī)程 口 檢定/校準(zhǔn) 口驗(yàn)證（對比）試驗(yàn)報(bào)告 口 調(diào)試報(bào)告（含原始記錄） 口計(jì)算機(jī)軟件考核報(bào)告 口儀器設(shè)備使用登記表 口研制經(jīng)費(fèi)使用情況表 口1操作人員上崗證（考核記錄） 口 專家驗(yàn)收意見