【正文】 　1污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。進入眼科門診部內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。門診部感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定?！　∥?、嚴格執(zhí)行眼科門診部器械的清洗消毒滅菌程序和處理原則。室內地面每天濕式拖地三次，有污染時隨時用消毒液擦拭消毒。門診部消毒隔離管理制度　　一、眼科門診部布局合理，符合功能流程，診療室和清洗消毒滅菌室單獨設立。　　6．無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，保持各種消毒液的濃度和消毒效果?！　?．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。　　8．關心各級護理人員的思想、學習、工作和生活，進行醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質，提高護理工作水平?！　?．組織全院護理人員業(yè)務學習，有條件時組織護理查房。護理組工作制度　　1．圍繞門診部工作計劃、任務的總要求，明確護理工作目標，做到年有計劃、總結，季、月有重點，周有安排，日有工作程序，保證全院護理工作的正常運轉?！　。?）根據(jù)調查結果由決定是否請院外專家和上級醫(yī)療部門鑒定。若患者已死亡，科室及時組織討論。遇有矛盾，分管領導要及時解決，各部門立即執(zhí)行?！　。?）醫(yī)技科室必須樹立為病人服務的思想，尤其是危急病人的檢查，應快、準，為臨床提供優(yōu)質服務，贏得搶救時間?！　。?）門診工作堅持首診負責制。　　醫(yī)療事故預防措施　?。?）各級醫(yī)護人員要加強醫(yī)德修養(yǎng)和責任感，熱愛本職工作，改善服務態(tài)度，不斷提高業(yè)務技術水平?！　?．收費人員應在每天規(guī)定時間內辦理結帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。準確掌握有關收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間?！　?．掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期?！　?．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強鹼及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室系統(tǒng)，必要時重新檢查。標本不符合要求，應重新采集，對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。檢驗科工作制度　　1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。醫(yī)療質量的責任制要落實到醫(yī)療質量形成過程的每個環(huán)節(jié)，每個崗位、每個人，要有明確的質量管理要求和質量檢查考評制度，做到逐級負責，層層把關?！　?．推行標準化管理，依據(jù)標準實施管理質量標準體系。通過質量教育，明確實行質量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質量第一”的觀念。非辦公時間的保健服務可根據(jù)實際時間予以補休。　?。?）病員原則上應來院就診，確因病情不宜搬動，為方便、及時、準確到達到出診的目的，應由子女及其他親屬來院邀請，并辦理出診手續(xù)，醫(yī)務人員方可出診。轉、出診制度　　1．轉診　　（1）因限于技術和設備條件，對不能診治的病員，除緊急情況外，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任會診同意后準予轉往上級醫(yī)院治療，以便控制轉診率?！　。?）發(fā)報告時，查對科別、姓名?！　?．檢驗科　　（1）采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。因公確需暫時離開時，必須向值班護士說明去向和聯(lián)絡方式?！　?．值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接?！　?1．藥劑人員有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥、合理用藥。　　8．藥品及藥劑名稱，使用劑量應以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標準為準，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調配。醫(yī)師不得為本人開處方。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權拒絕調配。處方制度　　1．臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權?！　?．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士交班本上注明。除搶救或手術中，不得下達口頭醫(yī)囑。臨時、特別醫(yī)囑應向護士交待清楚?！　。?）門診醫(yī)師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。急診病歷注明時間，法定傳染病應注明疫情報告情況。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名?！　?．嚴格交接班制度，醫(yī)護人員要堅持床邊交接班，做好交接班記錄。對病情復雜、科室間的“臨界病員”，首診科室接診后，應詳細檢查，處理有困難時，可邀請有關科室會診，被邀請會診人員應隨叫隨到，通力合作，進行搶救。首診負責制度　　1．首診醫(yī)師、護士必須具有高度的責任心和全心全意為病員服務的思想，在工作中要始終突出一個“急”字。8．門診各科與住院部及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病房使用及病員情況，有計劃的收容病員住院治療。4．門診醫(yī)師對病員要認真檢查，簡明扼要、準確及時記載病歷，治療時處方、藥品劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經(jīng)濟負擔。 ，工作人員應將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。 、地面、空氣、用物等應立即進行消毒和清潔，并做好消毒登記。 ，應分類按指定地點存放，不得露天存放。 （16：0017：00）由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標簽（包裝物無滲漏、無遺撒）醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目），登記資料至少保存3年。 ，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。紫外線強度計至少一年標定1次。 ： ①室內保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60％時，應適當延長照射時間。 ～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。每日班后使用紫外線燈消毒1h。6．定期保養(yǎng)全院各類醫(yī)療設備是提高儀器使用率與完好率的重要保證。，屬預防性修理，由儀器保養(yǎng)人會同維修人員共同進行，對設備的主體部分或主要組件進行檢查，調整精度，必要時應更換易損件；六、感染性材料由科主任指定專人負責保管；保管員應具有高度責任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。三、接受標本的工作人員應了解標本對身體健康的潛在危害，做好標準隔離。屬于固定資產(chǎn)的，由分管領導決定賠償金額。6．由于交接不清造成丟失、損壞，由接班人負責賠償。3．消耗性器材，1~2元內的如試管、載玻片、針頭、刀片、手套等，因工作損壞不予賠償。2．凡屬使用年久或搶救病人不慎損壞的器材，經(jīng)有關人員證明，組織核實，確認非責任性事件的，可免于賠償，但要填寫報損單。暴露者應于暴露后0周、6周、12周、6月、12月進行血液檢查。 緊急局部處理醫(yī)務人員職業(yè)暴露后報告及處理制度第三條 醫(yī)務人員眼科手消毒應當遵循以下方法：（一）清洗雙手、前臂及上臂下1/3。第八條 醫(yī)務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。第五條 醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉 4. 雙手互握搓揉手指 （四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。