【正文】 （簽字，加蓋公章） 年 月 日水利水電工程 普通混凝土基礎(chǔ)面處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱放水設(shè)施施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位混凝土工程施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1山石基符合設(shè)計(jì)要求軟基預(yù)留保護(hù)層已挖除；基礎(chǔ)面符合設(shè)計(jì)要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般項(xiàng)目1巖面清理符合設(shè)計(jì)要求；清洗潔凈，無積水、無積渣雜物施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 632—2012的要求。水利水電工程 普通混凝土施工縫處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱放水設(shè)施施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位混凝土工程施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1施工縫的留置位置符合設(shè)計(jì)或有關(guān)施工規(guī)范規(guī)定2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂一般項(xiàng)目1縫面清理符合設(shè)計(jì)要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 632—2012的要求。單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：________ 。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：__________。（簽字，加蓋公章） 年 月 日水利水電工程 土石方回填及鋪填工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱放水設(shè)施施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位土石方回填施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1卸料卸料、平料符合設(shè)計(jì)要求，均衡上升。均質(zhì)壩縱向接縫斜坡坡度和平臺(tái)寬度應(yīng)滿足穩(wěn)定要求，平臺(tái)間高差不大于15m2結(jié)合坡面碾壓結(jié)合坡面填土碾壓密實(shí)，層面平整、無拉裂和起皮現(xiàn)象一般項(xiàng)目1結(jié)合坡面填土填土質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求，鋪土均勻、表面平整，無團(tuán)塊、無風(fēng)干2結(jié)合坡面處理縱橫接縫的坡面削坡、潤濕、刨毛等處理符合設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____ %，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 631—2012的要求。（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 631—2012的要求。施工面平整、土料分區(qū)清晰，上下層分段位置錯(cuò)開2鋪填上下游壩坡鋪填應(yīng)有富裕量，防滲鋪蓋在壩體以內(nèi)部分應(yīng)與心墻或斜墻同時(shí)鋪填。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：__________。單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：________ 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日注：“+”表示超挖；“”表示欠挖。軟基和土質(zhì)岸坡與土質(zhì)構(gòu)筑物接觸時(shí)，采用斜面連接，無臺(tái)階、急劇變坡及反坡3滲水處理構(gòu)筑物基礎(chǔ)區(qū)及土質(zhì)岸坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水一般項(xiàng)目1基坑斷面尺寸及開挖面平整度無結(jié)構(gòu)要求無配筋長或?qū)挷淮笥?0m符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差一10~20cm長或?qū)挻笥?0m符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差一20~30cm坑（槽）底部標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差一10~20cm垂直或斜面平整度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差20cm有結(jié)構(gòu)要求配筋預(yù)埋件長或?qū)挷淮笥?0m符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差0~20cm長或?qū)挻笥?0m符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差0~30cm坑（槽）底部標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差0~20cm斜面平整度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差15cm施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____ %，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL631—2012的要求。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：__________。單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：________ 。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：__________。經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求3孔洞，且深度不超過骨料最大粒徑。（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 632—2012的要求。3雙排鋼筋，其排與排間距允許偏差177。裂縫檢查擠壓后肉眼觀察無裂縫直（錐）螺紋連接接頭絲頭外觀質(zhì)量保護(hù)良好，無銹蝕和油污，牙形飽滿光滑套頭外觀質(zhì)量無裂紋或其他肉眼可見缺陷外露絲扣無1扣以上完整絲扣外露螺紋匹配絲頭螺紋與套筒螺紋滿足連接要求，螺紋結(jié)合緊密，無明顯松動(dòng)，以及相應(yīng)處理方法得當(dāng)5鋼筋間距無明顯過大過小的現(xiàn)象6保護(hù)層厚度允許偏差177。（簽字，加蓋公章） 年 月 日水利水電工程 普通混凝土鋼筋制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱溢洪道施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位C20砼工程施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)的要求2鋼筋接頭的力學(xué)性能符合規(guī)范要求和國家及行業(yè)有關(guān)規(guī)定3焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點(diǎn)、漏焊點(diǎn)，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不應(yīng)有明顯燒傷4鋼筋連接電弧焊幫條對(duì)焊接頭中心接頭處鋼筋軸線的曲折≤4176。20mm5脫模劑涂刷產(chǎn)品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求，涂刷均勻，無明顯色差6模板外觀表面光潔、無污物施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 632—2012的要求。（簽字，加蓋公章） 年 月 日水利水電工程 普通混凝土模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱溢洪道施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位C20砼工程施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設(shè)計(jì)要求2承重模板底面高程允許偏差0~+5mm3排架、梁、板、柱、墻、墩結(jié)構(gòu)斷面尺寸允許偏差177。（簽字，加蓋公章） 年 月 日水利水電工程 普通混凝土基礎(chǔ)面處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱溢洪道施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位C20砼工程施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1山石基符合設(shè)計(jì)要求軟基預(yù)留保護(hù)層已挖除；基礎(chǔ)面符合設(shè)計(jì)要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般項(xiàng)目1巖面清理符合設(shè)計(jì)要求；清洗潔凈，無積水、無積渣雜物施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 632—2012的要求。水利水電工程 普通混凝土施工縫處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱溢洪道施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位C20砼工程施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1施工縫的留置位置符合設(shè)計(jì)或有關(guān)施工規(guī)范規(guī)定2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂一般項(xiàng)目1縫面清理符合設(shè)計(jì)要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 632—2012的要求。單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：________ 。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：__________。（簽字，加蓋公章） 年 月 日水利水電工程 普通混凝土外觀質(zhì)量檢查工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱溢洪道施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位C20砼工程施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1有平整度要求的部位符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求2形體尺寸符合設(shè)計(jì)要求或允許偏差177。20mm5脫模劑涂刷產(chǎn)品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求，涂刷均勻，無明顯色差6模板外觀表面光潔、無污物施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 632—2012的要求。（簽字，加蓋公章） 年 月 日水利水電工程 普通混凝土模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱溢洪道施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位C20砼工程施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設(shè)計(jì)要求2承重模板底面高程允許偏差0~+5mm3排架、梁、板、柱、墻、墩結(jié)構(gòu)斷面尺寸允許偏差177。水利水電工程 普通混凝土施工縫處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱溢洪道施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位C20砼工程施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1施工縫的留置位置符合設(shè)計(jì)或有關(guān)施工規(guī)范規(guī)定2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂一般項(xiàng)目1縫面清理符合設(shè)計(jì)要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL 632—2012的要求。單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：________ 。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：__________。水利水電工程 土石方回填及鋪填工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱瀘縣東風(fēng)水庫除險(xiǎn)加固工程工序編號(hào)分部工程名稱溢洪道施工單位四川省科茂建筑工程有限公司單元工程名稱、部位土石方回填施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1卸料卸料、平料符合設(shè)計(jì)要求