護理工作流程圖-wenkub.com
2025-06-24 06:18 本頁面
【正文】 2. 未建立靜脈通路之前，某些藥物（腎上腺素、阿托品、利多卡因）可經(jīng)氣管插管給藥，但劑量應增加，生理鹽水稀釋至10ml。AVB是否觀察是否考慮轉上級醫(yī)院準備靜脈內起搏否是治療順序：（I、IIa）如有可能，TCP（I）多巴胺520ug/kg/min（IIb）腎上腺素210ug/min（IIb）異丙基腎上腺素十、低血壓/休克/急性肺水腫處理有低血壓、休克、肺水腫表現(xiàn)評估ABC 評估生命體征 保持氣道通暢 給氧 詢問病史體格檢查 建立靜脈通路 12導聯(lián)心電圖 胸片 心電監(jiān)護問題本質是什么？容量問題泵問題心率問題補液 輸血病因治療若有指征，予血管收縮藥BP是多少太快/太慢SBP70mmhg，有休克癥狀/體征SBP70100mmhg，有休克癥狀/體征SBP70100mmhg，無休克癥狀/體征，有心衰SBP＞100mmhg，有心衰表現(xiàn)，若多巴胺＞20ug/kg，應增加去甲腎上腺素多巴酚丁胺220ug/kg iv硝酸甘油1020ug/kg/min起iv（若持續(xù)缺血及高血壓，調節(jié)速度直至有效）和/考慮進一步處理，尤其當病人處于急性肺水腫一線措施：速尿嗎啡硝酸甘油舌下含服氧氣/插管（必要時）二線措施：BP＞100mmhg，硝酸甘油BP＞100mmhg，硝普鈉BP＜100mmhg，多巴胺BP＜100mmhg，多巴酚丁胺呼氣末正壓通氣機械通氣持續(xù)氣道正壓三線：，然后515ug/kg/min（其他藥物無效）；氨茶堿5mg/kg（如喘鳴）；溶栓治療（如無休克狀態(tài)）；地高辛（如有Af，PSVT）或是否考慮轉上級醫(yī)院準備血管成型術（如藥物無效）；主動脈內球囊反搏（為外科手術之前準備）；外科治療（瓣膜、冠脈搭橋）十一、低血容量性休克流程圖有創(chuàng)傷、出血或大量體液丟失史心率增快，血壓正?；蛳陆担}壓差減少，皮膚濕冷，尿量減少、口渴用1630穿刺針建立2條以上靜脈通路（優(yōu)選上腔靜脈）快速補充血容量立即平臥位或休克體位病因治療終止失血失液保暖吸氧改善微循環(huán)病情觀察神志精神狀態(tài)監(jiān)測生命體征，CVP，心電監(jiān)護留置導尿監(jiān)測尿量觀察皮膚溫度、色澤觀察藥物療效及副作用十二、感染性休克急救流程圖有感染表現(xiàn)，四肢皮膚溫度潮濕、心率增快、血壓正?；蜉p度升高，脈壓差增大開放靜脈通路（優(yōu)選上腔靜脈）補液吸氧按醫(yī)囑用藥：合理使用抗生素激素血管活性藥物清楚感染灶營養(yǎng)支持：腸內營養(yǎng)靜脈營養(yǎng)對癥治療：高熱降溫病情觀察神志精神狀態(tài)心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征觀察感染征象體溫實驗室檢查：血常規(guī)等體液、血液細菌培養(yǎng)局部病灶情況觀察藥物療效及副作用十三、過敏性休克急救流程圖接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難，支氣管哮喘音，血壓下降，心動過緩等立即終止過敏源平臥位，通知醫(yī)生腎上腺素1mg皮下注射或靜推地塞米松10mg靜推檢測生命體征按醫(yī)囑使用其他藥物吸氧必要時呼吸皮囊給氧喉頭水腫：氣管插管或氣管切開十四、心源性休克急救流程圖有心臟病史（心肌損傷、心包填塞、心律失常）心率增快、血壓下降、脈壓差減少；心衰病人可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸；心包填塞病人可出現(xiàn)Beek三聯(lián)征心肌損傷心包填塞心律失常心電監(jiān)護檢測CVP吸氧血管活性藥物的使用心電監(jiān)護配合心包穿刺心電監(jiān)護確認心律失常類型按醫(yī)囑使用抗心律失常藥物強心抗休克治療是否考慮轉上級醫(yī)院主動脈內氣囊反博無效病情觀察神志精神狀態(tài)心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征尿量水電解質、酸堿觀察藥物療效及副作用十五、呼吸困難急救流程圖呼吸困難、三凹癥、紫癜、煩躁不安等有氣道梗阻開放氣道，頭后仰抬高下頜，置口咽通氣管，或氣管插管吸痰給氧氣道異物膈下腹部沖擊氣管鏡下取異物，若無效行環(huán)甲膜穿刺無觀察有無氣胸粗針頭排氣或胸腔置管引流給氧觀察生命體征血氣分析血氧飽和度檢測心電監(jiān)護糾正水、電解質、酸堿失衡無觀察有無哮喘、COPD吸氧按醫(yī)囑給藥（抗生素、支氣管擴張藥物、激素等）必要時氣管插管無觀察有無肺水腫吸氧按醫(yī)囑給藥（硝酸酯類、嗎啡、速尿）必要時氣管插管病情惡化氣管插管十六、大咯血急救流程圖咯鮮紅色血，出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢、煩躁、紫紺、心率加快、血氧飽和度下降立即俯臥，頭低腳高位，頭向下傾斜45—60176。；藥物與食物分開注入；給藥后均要用20ml溫水沖洗以防堵管。②每班用溫水沖洗胃管一次并抽吸胃腔殘留量，如果潴留量150ml，可維持原速度，如果潴留量≤100ml可原有輸注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暫停或降低輸注速度。妥善固定鼻胃管注意事項：、食道、胃部等疾病或手術史，有無食道胃底靜脈曲張，顱底骨折史。出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難、支氣管哮喘音、脈速而弱、血壓迅速下降（停原輸液，更換輸液皮管、藥品、并保存原有輸液器及液體
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1