【正文】 、腭咽閉合功能差的腭裂必要時(shí)需要同時(shí)行咽成形術(shù)以改善發(fā)音。（十一）變異及原因分析。 ：視術(shù)中情況定。（八）手術(shù)日為入院第34天。：（1）超聲心動(dòng)圖（心臟雜音/先心病）；（2）頭顱定位側(cè)位片、頭顱CT（必要時(shí)）；（3）有條件、能夠配合的患兒可開展鼻咽纖維鏡和/或鼻流計(jì)等腭咽功能及語(yǔ)言功能檢查。：Q35腭裂疾病編碼。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），可為完全性裂，也可為不完全性裂；可為單側(cè)裂，也可為雙側(cè)裂。、縮小裂隙。，拆線后出院。（九）術(shù)后住院恢復(fù)56天。：氣管內(nèi)插管全麻。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。，如在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社） 選擇唇裂修復(fù)術(shù)，其適應(yīng)證為: ，雙側(cè)唇裂年齡在6個(gè)月左右；；；；，胸腺大小在正常范圍；，如：先天性心臟病，心血管系統(tǒng)等疾??；、鼻唇區(qū)皮膚、黏膜無(wú)糜爛和皮疹。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社） ，可為完全性裂，也可為不完全性裂；可為單側(cè)裂，也可為雙側(cè)裂。，擴(kuò)大切除腫瘤時(shí)可能需要切除部分下頜骨。（十一）變異及原因分析。，用藥時(shí)間35天。：視術(shù)中情況而定。，預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘。：（1）超聲心動(dòng)圖和肺功能檢查（老年人或既往有相關(guān)病史者）。，如在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）選擇舌癌擴(kuò)大切除術(shù)或舌癌擴(kuò)大切除術(shù)+頸淋巴清掃術(shù)，其適應(yīng)證為：；，頸部淋巴結(jié)可予以觀察，或行選擇性或治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；，建議行術(shù)后放療。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）：局部常有慢性刺激因素（如銳利牙尖或殘根）；也可有白斑等癌前病損；或無(wú)明顯誘發(fā)因素，病變發(fā)展較快。：保持器脫落，間隙喪失。，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。，近期不能萌出。（二）診斷依據(jù)。，需在征得監(jiān)護(hù)人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。：癥狀未消失或加重，X線片示根尖周組織出現(xiàn)明顯病理性改變。，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。對(duì)乳牙慢性牙髓炎的治療指征為：，牙根生理性吸收未超過1/3，應(yīng)當(dāng)選擇根管治療；。：表面可有顏色改變或呈墨浸樣變，牙齒表面完整性破壞，可見近髓齲洞，探診可有疼痛；叩診時(shí)無(wú)明顯疼痛或稍感不適。行根管治療術(shù)（ICD9CM3：）。、固位較差，需行預(yù)成冠等治療。（六）治愈標(biāo)準(zhǔn)或療效好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療療程為1次。，釉質(zhì)及牙本質(zhì)淺層可見透影區(qū)。（二）診斷依據(jù)。（血液檢查、唾液檢查、免疫功能檢查、內(nèi)分泌功能檢查、特殊感染檢查、X線檢查、口腔局部涂片或活體組織檢查、全身其他系統(tǒng)檢查等）、診斷和治療，以及相關(guān)學(xué)科會(huì)診。（九）變異原因及分析。（八）預(yù)防和預(yù)后。（七）療效標(biāo)準(zhǔn)。：（1）抗病毒藥物；（2）消炎防腐類藥物；（3）止痛藥物；（4）促進(jìn)愈合藥物；（5）物理治療。：包括口腔黏膜以外的口腔科臨床檢查。，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。，可復(fù)發(fā)。，可有低熱、頭痛、咽喉腫痛、頜下淋巴結(jié)腫大等前驅(qū)癥狀與體征。行藥物治療為主的綜合治療。治療過程中，出現(xiàn)或符合以下情況時(shí)：；；。：口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查涂片或培養(yǎng)仍為陽(yáng)性，菌落數(shù)量未減少或增加。：（1）注意清潔義齒等；（2）局部抑/抗真菌藥物治療。：（1）用藥史：抗菌藥物及免疫抑制劑用藥史；（2）義齒佩戴情況；（3）皮膚等全身病損；（4）其他相關(guān)全身疾病。：。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社）， 《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。：有抗菌藥物、皮質(zhì)激素用藥史；放射治療史；義齒戴用史；貧血等血液系統(tǒng)疾??；糖尿病史及免疫功能低下等病史。行藥物治療為主的綜合治療。（九）變異及原因分析。（八）預(yù)防。：（1）去除各種機(jī)械化學(xué)等刺激因素：去除牙垢牙石，保持口腔衛(wèi)生；調(diào)整咬及去除不良修復(fù)因素；（2）局部抗炎治療；（3）局部免疫治療，視情況而定：①局部使用糖皮質(zhì)激素；②局部使用其他免疫制劑。：血常規(guī)。，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。、樹枝狀、環(huán)狀成條紋或斑塊等，可伴有基底黏膜充血、糜爛。（二）診斷依據(jù)。治療過程中，出現(xiàn)或符合以下情況時(shí)：；（貝赫切特綜合征）的癥狀和體征者；（大于1個(gè)月）的重型口腔潰瘍患者；；，必要時(shí)需進(jìn)行相關(guān)輔助檢查（血細(xì)胞分析、免疫功能、活體組織檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胃腸道檢查等）診斷和治療，以及請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診。：辨證論治。：（1）口腔臨床檢查；（2）血細(xì)胞分析檢查；（3）免疫功能檢查；（4）活體組織檢查；（5）其他實(shí)驗(yàn)室檢查。（五）首診。 ：以消炎、止痛、促進(jìn)愈合為原則。：（1）口腔黏膜潰瘍呈單個(gè)或數(shù)個(gè)反復(fù)發(fā)作，間歇期不規(guī)律；（2）潰瘍發(fā)生部位多見于非角化黏膜；（3）潰瘍呈圓形或橢圓形，中心略凹陷，周圍有充血紅暈，表面有黃色假膜；（4）輕型潰瘍直徑約25mm；口炎型（皰疹樣）潰瘍直徑稍小，可出現(xiàn)十余個(gè)至數(shù)十個(gè)散在分布的小潰瘍；重型（腺周口瘡）潰瘍可深達(dá)黏膜下層，常單發(fā)，直徑大于5 mm，愈合后常留有瘢痕；（5）潰瘍疼痛明顯。（二）診斷依據(jù)。，需種植體支持過渡義齒修復(fù)。，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診及檢查。：（1）曲面斷層片、牙片或CT；（2）術(shù)區(qū)愈合情況。：局部麻醉，必要時(shí)加鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（六）術(shù)前準(zhǔn)備3 次。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。第一診斷為牙列缺失（ICD10：）行牙列缺失種植體支持式可摘義齒修復(fù)治療：（ICD9CM3：）；（ICD9CM3：）。，需要同期行骨增量手術(shù)，或先行骨增量手術(shù)二期種植。，沒有需要臨床處理的并發(fā)癥和/或合并癥。、軸向良好，周圍無(wú)透射區(qū)。（十）術(shù)后用藥。：無(wú)。使用口腔抗菌含漱液，預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30 分鐘。 ，行對(duì)頜牙周健康狀況檢查及基礎(chǔ)治療； （曲面斷層片、牙片、CT）； ； ，行模型分析。：。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。 專業(yè)整理分享 二、牙列缺損臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷牙列缺損（ICD10：）行牙列缺損種植體植入術(shù)（ICD9CM3：）牙列缺損種植修復(fù) (ICD9CM3：)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 初診日期： 年 月 日 修復(fù)完成日期： 年 月 日 療程 月日期診療第1次（初次門診）診療第2次（術(shù)前準(zhǔn)備）診療第3次（手術(shù)日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 影像學(xué)檢查□ 牙周檢查□ 顳下頜關(guān)節(jié)檢查□ 預(yù)約會(huì)診（根據(jù)病情需要）□ 向患者交代診療過程和注意事項(xiàng)□ 取研究模型□ 確定手術(shù)方案和治療計(jì)劃□ 術(shù)前討論（視情況而定）□ 模型分析□ 完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□ 簽署治療計(jì)劃和治療費(fèi)用知情同意書□ 開術(shù)前化驗(yàn)單□ 預(yù)約手術(shù)日期□ 牙周治療□ 完成手術(shù)□ 向患者和/或家屬口頭及書面交代術(shù)后注意事項(xiàng)□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄重點(diǎn)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□ 曲面斷層片□ 牙片□ 牙科CT臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)檢查、凝血功能□ 肝腎功能、感染性疾病篩查□ 術(shù)前口腔清潔□ 牙周治療長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 飲食：普食、半流食、流食□ 抗菌藥物35天□ 漱口液含漱臨時(shí)醫(yī)囑：□ 種植術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 曲面斷層片□ 牙片□ 抗菌藥物：術(shù)前30分鐘主要護(hù)理工作□ 介紹門診環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備□ 指導(dǎo)進(jìn)行影像學(xué)檢查□ 執(zhí)行醫(yī)囑□ 晨起空腹靜脈取血□ 術(shù)前更衣，遵醫(yī)囑給藥□ 口腔清潔□ 觀察術(shù)后病情變化□ 觀察術(shù)后出血情況□ 指導(dǎo)術(shù)后飲食病情變異記錄o無(wú) o有，原因：1.2.o無(wú) o有，原因：1.2.o無(wú) o有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期診療第4次（術(shù)后第1次復(fù)查）術(shù)后7天診療第5次（術(shù)后第2次復(fù)查）術(shù)后30天診療第6次（二期手術(shù)）術(shù)后3個(gè)月主要診療工作□ 觀察傷口及術(shù)區(qū)清潔情況□ 檢查傷口愈合情況□ 病歷記錄□ 觀察傷口及術(shù)區(qū)清潔情況□ 檢查傷口愈合情況□ 病歷記錄□ 檢查種植區(qū)愈合情況□ 種植體骨結(jié)合狀況□ 完成二期手術(shù)□ 向患者和/或家屬口頭及書面交代術(shù)后注意事項(xiàng)□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 病歷記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 術(shù)后1月復(fù)查長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 術(shù)后3個(gè)月復(fù)查長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 預(yù)約修復(fù)□ 飲食：普食、半流食、流食□ 漱口液含漱臨時(shí)醫(yī)囑：□ 牙片□ 曲面斷層片□ 術(shù)后護(hù)理常規(guī)主要護(hù)理工作病情變異記錄o無(wú) o有，原因：1.2.o無(wú) o有，原因：1.2.o無(wú) o有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期診療第7次（修復(fù)第1次）診療第8次（修復(fù)第2次）診療第9次（修復(fù)第3次）主要診療工作□ 取?！?咬合記錄□ 面弓轉(zhuǎn)移，上架□ 試基底冠□ 比色□ 戴牙□ 曲面斷層片□ 牙片□ 向患者和/或家屬口頭及書面交代術(shù)后注意事項(xiàng)□ 預(yù)約復(fù)查時(shí)間重點(diǎn)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□ 預(yù)約下次就診時(shí)間臨時(shí)醫(yī)囑：□ 預(yù)約下次就診時(shí)間長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 口腔衛(wèi)生維護(hù)□ 咬合力控制□ 定期復(fù)查□ 不適隨診主要護(hù)理工作病情變異記錄o無(wú) o有，原因：1.2.o無(wú) o有，原因：1.2.o無(wú) o有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復(fù)臨床路徑（2010年版）一、臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象。，需要同期行骨增量手術(shù)，或先行骨增量手術(shù)二期種植。，沒有需要臨床處理的并發(fā)癥和/或合并癥。、軸向良好，周圍無(wú)透射區(qū)。：（1）一代頭孢菌素，可加用甲硝唑；（2）使用口腔抗菌含漱液。（九）術(shù)后復(fù)查。（八）手術(shù)日為第3次門診日。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。必需的檢查項(xiàng)目：、凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)為≤9次。 。，剩余牙列情況、缺牙間隙大小、齦距離、咬合關(guān)系、頜骨形態(tài)、張口度等均滿足種植修復(fù)要求。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。 完美WORD格式 牙列缺損臨床路徑（2010年版）一、臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象。，拔牙后愈合3個(gè)月以上。：。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。：局部麻醉，必要時(shí)加鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。：（1）曲面斷層片、牙片或CT；（2）術(shù)區(qū)愈合情況。（十二）變異及原因分析。第一診斷為牙列缺失（ICD10：）行牙列缺失種植體支持式固定義齒修復(fù)治療:（ICD9CM3：）。，或單頜牙列缺失。（三）治療方案的選擇。,二期手術(shù)1次，術(shù)后復(fù)查3次。，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。 （七）抗菌藥物選擇與使