【正文】 檢查結(jié)果代號(hào)：√=合格，○=整改后合格， =不合格，無=無此項(xiàng) 津建安—施51施工升降機(jī)安全檢查表備案編號(hào)： 年 月 日 工程名稱施工單位租賃單位型號(hào)安裝高度附著間距附著數(shù)量司機(jī)姓名證書號(hào)司機(jī)姓名證書號(hào)項(xiàng)目檢查內(nèi)容和要求檢查情況檢查結(jié)果基礎(chǔ)地基穩(wěn)定，無變形預(yù)埋螺栓、預(yù)埋件完好，連接牢固基礎(chǔ)無積水，有排水措施地面圍欄及圍欄門完好，封閉嚴(yán)密架體機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)件無變形、開焊、裂紋導(dǎo)軌架連接牢固、螺栓齊全緊固，附著間距符合要求附墻架完好，符合規(guī)定；安裝牢固，符合要求導(dǎo)軌架垂直度符合要求，越程距離符合規(guī)定對(duì)重導(dǎo)軌平直，接頭平整傳動(dòng)系統(tǒng)鋼絲繩完好，繩端固定符合規(guī)定齒條、齒輪、曳引輪完好，正常各部位滾輪轉(zhuǎn)動(dòng)、靈活，潤(rùn)滑良好，間隙符合要求，制動(dòng)器、離合器動(dòng)作靈活可靠，安全鉤可靠減速機(jī)工作正常，轉(zhuǎn)動(dòng)平穩(wěn)，油量正常電氣系統(tǒng)主電纜完好，電纜收集筒（滑車）及電纜護(hù)圈有效電控箱、控制、儀表、照明、報(bào)警系統(tǒng)完好可靠操縱裝置動(dòng)作靈活，急停開關(guān)靈敏可靠電機(jī)工作正常，安裝牢固專用開關(guān)箱符合規(guī)定，接地良好安全及防護(hù)裝置防墜安全器靈敏可靠，在有效標(biāo)定期限內(nèi)超載保護(hù)裝置靈敏可靠上、下限位開關(guān)靈敏可靠上、下極限開關(guān)靈敏可靠地面防護(hù)圍欄門、吊籠門機(jī)電聯(lián)鎖靈敏可靠對(duì)重鋼絲繩防松開關(guān)靈敏可靠與架空線最小距離符合規(guī)定地面進(jìn)口防護(hù)棚搭設(shè)符合規(guī)定樓層通道防護(hù)及防護(hù)門齊全、完好，符合要求檢查意見：檢查人簽字： 檢查負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 年 月 日注：檢查欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，按實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)填寫，無數(shù)據(jù)用文字說明。 年月日（盾構(gòu)機(jī)填此欄）告知窗口：簽收（蓋章）： 年 月 日注：①施工、監(jiān)理單位收到告知書后，2個(gè)工作日內(nèi)審查合格后簽章； ②安裝單位負(fù)責(zé)將告知書一份，上報(bào)工程項(xiàng)目所屬市、區(qū)（縣）告知窗口 ；③規(guī)格型號(hào)、IC卡號(hào)一欄，填寫不開可附頁。施工總承包單位意見（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日監(jiān)理單位審查意見（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日建設(shè)單位審核意見（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：年輔助起重機(jī)械資料及特種作業(yè)人員證書安拆單位安全生產(chǎn)許可證規(guī)格型號(hào)備案編號(hào)規(guī)格型號(hào)備案編號(hào)規(guī)格型號(hào)備案編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人安裝資質(zhì)等級(jí)設(shè)備名稱其它驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論：電氣負(fù)責(zé)人： 安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日注: 本表由施工單位填寫，作為施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電工程驗(yàn)收表的附件。配電箱、開關(guān)箱內(nèi)的電器、連接線、N線和PE線端子板等配置及安裝應(yīng)符合規(guī)范要求?，F(xiàn)場(chǎng)設(shè)有配電室時(shí)，其設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。津建安施44電氣設(shè)備安裝驗(yàn)收表編號(hào)：施工單位工程名稱設(shè)備名稱編號(hào)驗(yàn)收日期驗(yàn)收負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目電氣設(shè)備安裝驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收情況結(jié)果電箱設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行三級(jí)配電，并采用符合規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)配電箱、開關(guān)箱。重復(fù)接地、防雷接地的安裝及接地阻值應(yīng)符合規(guī)范。同一配電系統(tǒng)不得有兩種保護(hù)方式。電纜線應(yīng)埋地或架空敷設(shè)，嚴(yán)禁沿地面明設(shè)、隨意拖拉或敷設(shè)在腳手架、樹木上?，F(xiàn)場(chǎng)照明線路應(yīng)做到三相負(fù)荷平衡，并與動(dòng)力系統(tǒng)分路配電。配電箱電閘箱內(nèi)電器、連接線、端子板等配置及安裝應(yīng)符合規(guī)范要求。重復(fù)接地、防雷接地及接地阻值應(yīng)符合規(guī)范。接地與接零保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)專用變壓器供電應(yīng)采用TNS接零保護(hù)系統(tǒng)。7其他驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安施41電工日巡查維修記錄編號(hào)：工 程 名 稱施工單位巡視人姓名巡視日期巡查情況維修情況維修人： 年 月 日結(jié)論情況 電氣負(fù)責(zé)人： 年 月 日備注津建安施42施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電工程驗(yàn)收表 編號(hào)：施工單位工程名稱驗(yàn)收階段部位驗(yàn)收人員驗(yàn)收日期驗(yàn)收項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)要求驗(yàn)收情況結(jié) 果外電防護(hù)小于安全距離時(shí)應(yīng)有安全防護(hù)措施并符合規(guī)范要求配電線路敷設(shè)架空線應(yīng)架設(shè)在專用電桿上，采用絕緣導(dǎo)線，架設(shè)高度、導(dǎo)線截面、線間距、檔距、相序排列、色標(biāo)應(yīng)符合規(guī)范。5攀登作業(yè)梯腳底部應(yīng)堅(jiān)實(shí)，不得墊高使用；折梯使用時(shí)上部夾角宜為35176。5其他驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論：搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安施40洞口及臨邊防護(hù)驗(yàn)收表編號(hào)：工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類型棟號(hào)層數(shù)驗(yàn)收層數(shù)驗(yàn)收日期項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果1安全帽、安全帶、安全網(wǎng)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的人員必須正確佩戴使用安全帽；高處作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定系掛安全帶；安全帽、安全帶、安全網(wǎng)的質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范要求。2水平網(wǎng)腳手架內(nèi)側(cè)與建筑物間距的空隙應(yīng)下設(shè)水平網(wǎng)封閉；水平網(wǎng)內(nèi)緣與建筑物固定牢固符合規(guī)范要求。津建安施36基坑支護(hù)拆除報(bào)審表編號(hào)：施工單位工程名稱拆除部位拆除時(shí)間施工企業(yè)意見 監(jiān)理單位 我單位經(jīng)過檢查， 對(duì) 部位的基坑支護(hù)拆除施工條件已經(jīng)驗(yàn)收合格，計(jì)劃于 年 月 日實(shí)施拆除，請(qǐng)此申請(qǐng)。3防護(hù)設(shè)施懸挑式物料鋼平臺(tái)兩側(cè)應(yīng)設(shè)置防護(hù)欄桿；防護(hù)欄桿的構(gòu)造、強(qiáng)度、高度應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼平臺(tái)臺(tái)面、鋼平臺(tái)與建筑結(jié)構(gòu)間鋪板應(yīng)嚴(yán)密、牢固。9構(gòu)配件材質(zhì)型鋼、鋼管、構(gòu)配件規(guī)格材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；型鋼、鋼管彎曲、變形、銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)。5荷載架體上施工荷載應(yīng)均勻，并不應(yīng)超過設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定立桿底部應(yīng)與鋼梁連接柱固定；承插式立桿接長(zhǎng)應(yīng)采用螺栓或銷釘固定；縱橫向掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；剪刀撐應(yīng)沿懸挑架體高度連續(xù)設(shè)置，角度應(yīng)為45176。8荷載架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi)。4桿件鎖件架體立桿件間距，水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；桿件的接長(zhǎng)應(yīng)符合規(guī)范要求；架體搭設(shè)應(yīng)牢固，桿件節(jié)點(diǎn)應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行緊固。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。6架體防護(hù)架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密；作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。7構(gòu)配件材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼管不應(yīng)有嚴(yán)重的彎曲、變形、銹蝕。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合規(guī)范要求，并應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置連墻件，當(dāng)該處設(shè)置有困難時(shí)應(yīng)采取其它可靠措施固定；架體拉結(jié)點(diǎn)應(yīng)牢固可靠；連墻件應(yīng)采用剛性桿件；架體豎向應(yīng)沿高度方向連續(xù)設(shè)置專用斜桿或八字撐；專用斜桿兩端應(yīng)固定在縱橫向水平桿的碗扣節(jié)點(diǎn)處；專用斜桿或八字型斜撐的設(shè)置角度應(yīng)符合規(guī)范要求。8荷載架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi)。4桿件鎖臂架體桿件、鎖臂應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行組裝；應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置縱向水平加固桿；架體使用的扣件規(guī)格應(yīng)與連接桿件相匹配。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。8層間防護(hù)作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉。6橫向水平桿設(shè)置橫向水平桿應(yīng)設(shè)置在縱向水平桿與立桿相交的主節(jié)點(diǎn)處，兩端應(yīng)與縱向水平桿固定；作業(yè)層應(yīng)按鋪設(shè)腳手板的需要增加設(shè)置橫向水平桿；單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)不應(yīng)小于180mm。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。該重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工條件驗(yàn)收的具體內(nèi)容詳見《重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位自檢表》。宿舍搭設(shè)符合規(guī)范要求，通風(fēng)良好，設(shè)施齊全，衛(wèi)生整潔；廁所搭設(shè)符合規(guī)定，定時(shí)清洗，清潔干凈淋浴室搭設(shè)符合規(guī)定制定應(yīng)急預(yù)案，配備急救人員，有急救設(shè)施，設(shè)置保健醫(yī)療箱。津建安施7安全檢查記錄表 編號(hào)：工程名程檢查時(shí)間部位 施工單位檢查負(fù)責(zé)人檢查人員檢查情況： 檢查負(fù)責(zé)人：年 月 日整改要求：整改負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)查意見：檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日津建安施8施工作業(yè)班前安全隱患排查表 編號(hào)： 工程名稱空港光大靜安財(cái)富中心施工單位上海建工七建集團(tuán)有限公司標(biāo)段名稱專業(yè)名稱序號(hào)部位名稱排查情況處置情況排查人員簽字： 年 月 日 時(shí) 分說明：專業(yè)名稱填寫安全防護(hù)、臨時(shí)用電、腳手架、模板支撐體系；部位名稱分別為：安全防護(hù)填寫棟號(hào)及樓層號(hào)，臨時(shí)用電填寫閘箱編號(hào)，腳手架填寫棟號(hào)前檐、后檐、xx山墻；模板支撐體系填寫棟號(hào)及樓層編號(hào)。 津建安施9項(xiàng)目安全生產(chǎn)自評(píng)匯總表項(xiàng)目名稱：自評(píng)時(shí)間（年月）月自評(píng)得分項(xiàng) 目 名 稱 及 分 值安全管理文明施工腳手架基坑工程模板支架高處作業(yè)施工用電物料提升機(jī)與施工升降機(jī)塔式起重機(jī)與起重吊裝施工機(jī)具滿分100分滿分10分滿分1