麻醉前對(duì)病情的評(píng)估-wenkub.com
2025-06-18 08:56 本頁面
【正文】 用藥要很慎重 三環(huán)類抗抑郁藥： ? 主要作用為減少去甲腎上腺素和 5羥色胺的重?cái)z取，阻斷乙酰膽堿毒蕈受體和組胺受體（ H1和 H2受體） ? 藥物：阿米替林（ amitriptyline）、多慮平（ doxepin）、與普替林（ maprotiline） ? 長期使用可引起肝腎上腺素受體（可能還有H2受體）減少（下調(diào)） ? 主要副作用為阿托品樣作用及對(duì)心肌的影響 ? 服用者在吸入全麻時(shí)可引起驚厥或心律失常。 腎上腺皮質(zhì)功能不全 ? 長期使用激素治療或自身免疫反應(yīng)所致 ， 也見于老年人或久病衰弱者 ? 難以承受手術(shù)時(shí)較重的應(yīng)激反應(yīng) ? 注意合理使用替代療法 ?婦女在月經(jīng)期間，一般認(rèn) 為不宜于此時(shí)行擇期手術(shù) 七、中樞神經(jīng)系統(tǒng) （ 一 ） 對(duì)病人的神志狀態(tài)和有無顱內(nèi)高壓作出判斷 。血漿肌酐濃度上升 1倍，示腎小球?yàn)V過率約降低一半 ? 血尿素氮（ BUN）： ? 尿濃縮和尿稀釋試驗(yàn)： ? 腎是最重要的排泄器官 ? 有些藥物的降解產(chǎn)物仍然具有某種程度的生物活性 ? 麻醉藥 、 鎮(zhèn)痛藥 、 鎮(zhèn)靜催眠藥 、 安定藥 、 肌松弛藥 、 強(qiáng)心苷類藥以及抗生素等 ， 在藥物的選擇和劑量上都需根據(jù)具體情況予以認(rèn)真的考慮 ， 否則便有可能因?yàn)樗幬锘?（ 和 ） 其降解產(chǎn)物在體內(nèi)的堆積或過度堆積 ， 造成藥效顯著延長或出現(xiàn)某些嚴(yán)重副作用 ? 慢性腎疾病： 常伴有其他臟器 、 系統(tǒng)的病變 ， 如高血壓 、 動(dòng)脈硬化 、 冠心病 、 貧血 、 心包炎 、 凝血機(jī)制異常 、 代謝和內(nèi)分泌紊亂等 ， 術(shù)前均應(yīng)正確診斷 ， 予以適當(dāng)治療 慢性腎小球腎炎與腎病綜合征 : ? 臨床表現(xiàn) : ? 全身總體液積滯 （ 水腫 ） ? 血管內(nèi)容量減少 ? 低蛋白血癥 （ 特別是白蛋白 ） ? 鈉儲(chǔ)留 ? 長期使用利尿藥者更可使血容量進(jìn)一步下降和加重電解質(zhì)紊亂 （ 如低鉀血癥 ） ? 注意事項(xiàng)： ? 應(yīng)衡量其體液和血漿蛋白狀況予以調(diào)整或糾正 ? 病情嚴(yán)重者則以在有監(jiān)測(cè) （ 如中心靜脈壓 、肺毛細(xì)血管楔壓 ） 的條件下進(jìn)行此種調(diào)整為宜 ? 注意其使用腎上腺糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制藥的情況 ， 以作為術(shù)中處理的參考 。 ? 術(shù)前對(duì)病人的體液狀態(tài)調(diào)整得當(dāng)或適當(dāng)水化（ hydration
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