【正文】 Sons, 2007. [17]李丹，曹小佳. 電子病歷信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 微型機(jī)與應(yīng)用Microputer amp。2010,（2） 系統(tǒng)的安全性沒有很好地考慮到。本文討論的系統(tǒng)雖然達(dá)到了當(dāng)初下定義時(shí)的目標(biāo)，但是還是有一些細(xì)節(jié)沒有顧及到，比如，一些數(shù)值類型的選擇都不是特別精確，有些功能還有待擴(kuò)展，有些方面還有待進(jìn)一步的加強(qiáng)與改進(jìn)。 return (success)。 //根據(jù)病歷號獲取患者基本信息 patientInfo=(caseid)。 LeaveRecord leaveRecord=new LeaveRecord()。 圖 患者病歷查詢病歷詳細(xì)展示，如圖 。 (, gotoUrl,true)。 int n=0。viewname=customTableViewamp。 g_activeItem = obj。 // 將該單元格的數(shù)據(jù)文本讀到控件上 = 39。12px39。100%39。)。 (editFlag, editFlag)。 //editFlag 0 閱讀 ； 1 編輯 String editFlag=(editFlag)。 圖 患者病程記錄 主要功能包括： 功能與基本信息相同，但每名患者清單記錄可以有多個(gè)。+(,).length+條記錄。success39。filed=+filed +amp。 return。icount。 圖 患者入院記錄主要功能包括： 功能與基本信息相同，但每名患者病程記錄可以有多個(gè)。 //判斷此患者是否已有入院記錄 isExit=(id,flag)。charset=UTF8)。整個(gè)病歷按照基本信息——入院記錄——病程記錄——費(fèi)用清單——出院記錄的過程進(jìn)行六中，最終在出院記錄處，可以將患者的病歷歸檔 [18] 。 個(gè)人管理模塊點(diǎn)擊左欄菜單樹下的個(gè)人管理模塊中的“密碼修改”子節(jié)點(diǎn)。 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn) 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)是指將系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段的結(jié)果在計(jì)算機(jī)上實(shí)現(xiàn)，將原來紙面上的、類似于設(shè)計(jì)圖式的新系統(tǒng)方案轉(zhuǎn)換成可執(zhí)行的應(yīng)用軟件。這個(gè)階段又分兩個(gè)步驟：概要設(shè)計(jì)和詳細(xì)設(shè)計(jì)[17]。如表39所示。表 33 科室表字段名數(shù)據(jù)類型數(shù)據(jù)長度是否可空描述DEPTCODEVARCHAR20NOT主鍵DEPTNAMEVARCHAR20YES科室名稱IS_DELNUMBER10是否刪除 患者入院時(shí)，填寫入院記錄表，每名患者只有一份入院記錄，病歷號由當(dāng)天日期加三位流水號生成，如表35所示。 圖 數(shù)據(jù)表之間關(guān)系數(shù)據(jù)庫的邏輯表結(jié)構(gòu)具體設(shè)計(jì)如下，數(shù)據(jù)庫業(yè)務(wù)邏輯表，如表31所示。圖 三層架構(gòu)的邏輯結(jié)構(gòu)關(guān)系圖 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫表設(shè)計(jì)：根據(jù)數(shù)據(jù)庫的規(guī)模和硬盤等資源考慮如何部署數(shù)據(jù)庫設(shè)備。視圖層采用JSP實(shí)現(xiàn)并用CSS進(jìn)行了美化，控制層則使用三大框架SSH架構(gòu)Java編寫，而模型層中的數(shù)據(jù)庫訪問層采用國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫，達(dá)夢數(shù)據(jù)庫DM [15] 。 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)根據(jù)本章中的需求分析得出的結(jié)論，也是根據(jù)用戶的要求，可以基本確定電子病歷系統(tǒng)所要完成的任務(wù)及功能。病人看病不需要攜帶病歷，只需提供自己的姓名、病歷號或其他信息，醫(yī)生通過計(jì)算機(jī)即可得到該病人所有信息 [13] 。本系統(tǒng)的各個(gè)模塊功能如下所述：用戶管理模塊該模塊包含：用戶修改登錄密碼。在這個(gè)過程中，系統(tǒng)分析員和軟件工程師確定顧客的需要。為了開發(fā)出真正滿足用戶需求的軟件產(chǎn)品，首先必須知道用戶的需求。與此同時(shí)，各平臺的消息通信結(jié)構(gòu)也完全保持一致，使得達(dá)夢數(shù)據(jù)庫的各種組件均可以跨不同的軟、硬件平臺與數(shù)據(jù)庫服務(wù)器進(jìn)行交互。達(dá)夢數(shù)據(jù)庫支持采用這些HA軟件進(jìn)行主從熱備、雙機(jī)互備以及多點(diǎn)互備等。（7） 高可靠性備份與恢復(fù)達(dá)夢數(shù)據(jù)庫可以同時(shí)管理多個(gè)數(shù)據(jù)庫，物理備份與還原都是以數(shù)據(jù)庫為單位，即備份時(shí)需要指定數(shù)據(jù)庫，還原時(shí)也只能根據(jù)備份的信息還原對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。封鎖的實(shí)施有自動和手動兩種，即隱式上鎖和顯式上鎖。服務(wù)器在運(yùn)行時(shí)由各種內(nèi)存數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和一系列的線程組成，線程分為多種類型，不同類型的線程完成不同的任務(wù)。在杜絕繼承開源系統(tǒng)導(dǎo)致版權(quán)糾紛的同時(shí)，也從根本上保證了系統(tǒng)的安全性，有利于與其它應(yīng)用系統(tǒng)集成，并可以根據(jù)具體需求定制和提供及時(shí)有效的服務(wù)。具體響應(yīng)過程。 jQuery獨(dú)特的優(yōu)勢⒈DOM元素選擇。它是輕量級的js庫(壓縮后只有21k) ，它兼容CSS3，還兼容各種瀏覽器 （IE +, FF +, Safari +, Opera +）。支持服務(wù)器端組件。 強(qiáng)大的可伸縮性。除了系統(tǒng)之外，代碼不用做任何更改。EL表達(dá)式語言可以使用標(biāo)記格式方便地訪問JSP的隱含對象和JavaBeans組件，EL的核心標(biāo)記提供了流程和循環(huán)控制功能。服務(wù)器在頁面被客戶端請求以后對這些Java代碼進(jìn)行處理，然后將生成的HTML頁面返回給客戶端的瀏覽器。網(wǎng)頁還能通過tags和scriptlets訪問存在于服務(wù)端的資源的應(yīng)用邏輯。JSP與Servlet一樣，在服務(wù)端執(zhí)行，通常返回給客戶端的就是一個(gè)HTML文本，因此客戶端只要有瀏覽器便能查看。系統(tǒng)的基本業(yè)務(wù)流程是： 在表示層中，首先通過JSP頁面實(shí)現(xiàn)交互界面，負(fù)責(zé)傳送請求(Request)和接收響應(yīng)(Response)，然后Struts根據(jù)配置文件()將ActionServlet接收到的Request委派給相應(yīng)的Action處理。 Hibernate是一個(gè)開放源代碼的對象關(guān)系映射框架，它對JDBC進(jìn)行了非常輕量級的對象封裝，可以應(yīng)用在任何使用JDBC的場合，可以在Servlet/JSP的Web應(yīng)用中使用，也可以在應(yīng)用EJB的J2EE架構(gòu)中取代CMP，完成數(shù)據(jù)持久化的重任[6]。 Struts對Model，View和Controller都提供了對應(yīng)的組件。代碼好維護(hù)，利亍分工協(xié)作。模型只負(fù)責(zé)處理數(shù)據(jù)，不關(guān)心是誰在調(diào)用，可以使用多種不同的界面來調(diào)用模型。b、業(yè)務(wù)邏輯控制器，負(fù)責(zé)處理用戶請求，本身不具備處理能力，而是調(diào)用Model來完成處理。Controller：Controller組件有兩個(gè)部分組成——系統(tǒng)核心控制器，業(yè)務(wù)邏輯控制器。2 技術(shù)背景 MVC模式Model：由ActionForm和JavaBean組成其中ActionForm用于封裝用戶的請求參數(shù)，封裝成ActionForm對象，該對象被ActionServlet轉(zhuǎn)發(fā)給Action，Action根據(jù)ActionForm里面的請求參數(shù)處理用戶的請求。比如：以統(tǒng)計(jì)和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可，而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。因此，脫離了HIS，也就不存在電子病歷系統(tǒng)。如SARS 期間，如果我們能從病歷中提取非典型肺炎所具有的病癥特點(diǎn)，就可以從這些癥狀中得到提示，從而尋找到挽救病人生命的治療方案與防止疾病擴(kuò)散的有效辦法[4]。醫(yī)生用藥名稱，用藥劑量，治療過程，全部一目了然。 提高醫(yī)政管理力度在病歷形成時(shí)醫(yī)院只能通過抽查的方式對全院的病歷進(jìn)行管理，病歷管理不能全面有效的進(jìn)行。此外，出現(xiàn)疑難病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師還可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師進(jìn)行會診。在急診時(shí)，電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)生的面前，縮短了醫(yī)生確診的時(shí)間，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。它還能夠給醫(yī)生提供用藥咨詢、自動檢查藥品配伍禁忌等等功能，有助于提高醫(yī)生的臨床水平。 提高醫(yī)療糾紛舉證能力病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實(shí)的法律書證，如遇到法律糾紛時(shí)，沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫(yī)院造成很大的被動，甚至是損失。而電子病歷則使這類錯(cuò)誤的發(fā)生率降到了零。 病歷書寫更標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性現(xiàn)行紙質(zhì)病歷雖然有統(tǒng)一的首頁、書寫格式和醫(yī)療文書書寫規(guī)定，但書寫的隨意性很大，不同醫(yī)生所寫的病歷很難統(tǒng)一規(guī)范。它不是簡單的將紙質(zhì)病歷計(jì)算機(jī)化，它與紙質(zhì)病歷相比也具有更多的優(yōu)點(diǎn)。病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。當(dāng)前正在實(shí)施的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅在運(yùn)行過程中，需要病歷信息實(shí)施對供需雙方的制約，而且在醫(yī)保政策及方案的制定上，也需要大樣本病歷作為依據(jù)。電子病歷發(fā)展的下一步，是實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康記錄，可以伴隨病人流動。 病人信息的異地共享遠(yuǎn)程醫(yī)療最近得到較快地發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)療管理主要是終末式管理，也就是各種醫(yī)療指標(biāo)在事后統(tǒng)計(jì)出來，然后再反饋回醫(yī)療過程管理，象三日確診率、平均住院日等。另一方面，電子病歷有助于規(guī)范醫(yī)療行為。提高醫(yī)療工作質(zhì)量。取代紙張病歷也不是發(fā)展電子病歷的唯一目標(biāo)甚至不是主要目標(biāo)，更不能用這一目標(biāo)來衡量電子病歷的意義所在。但在實(shí)際應(yīng)用中電子病歷還面臨著許多困難與問題：對電子病歷的認(rèn)識問題、合法性問題、成本問題、標(biāo)準(zhǔn)化問題及安全性問題等。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)和利用。 Finally elaborated the system concrete realization of each part, mainly includes the hospital electronic medical records management and relevant operating data [2] .Keywords: Electronic medical records。本論文首先是對電子病歷產(chǎn)生的背景、使用意義、現(xiàn)狀及趨勢進(jìn)行分析闡述；然后，對系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)所采用的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行解釋分析；接著對電子病歷進(jìn)行了系統(tǒng)需求分析，包括各模塊需要達(dá)到的要求，并簡要描述了系統(tǒng)的概要設(shè)計(jì)和詳細(xì)設(shè)計(jì)；最后詳細(xì)介紹了系統(tǒng)各部分的具體實(shí)現(xiàn)，主要包括住院電子病歷的管理和數(shù)據(jù)的相關(guān)操作。它對醫(yī)院的臨床管理、患者信息共享具有重要意義，應(yīng)運(yùn)而生的電子病歷信息管理系統(tǒng)，已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)不可缺少的重要組成部分。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院還停留在醫(yī)院管理信息化初級階段，信息技術(shù)在真正的診斷、手術(shù)中的應(yīng)用還很少。關(guān)鍵詞：電子病歷 MVC模式 三大框架 JSP技術(shù)AbstractWith the rapid development of puter information technology, information systems have extensive application in all fields, especially in the field of medical and health care, puter application has gradually deep into the all aspects, and is to the development of clinical applications. It the clinical management of hospital, the patient information sharing is of great significance, electronic medical records arises at the historic moment, has bee an indispensable important part of hospital information construction. At present, most hospitals in our country still stays in the hospital management at the primary stage of informatization, information technology application in the real diagnosis, surgery were rare. Future health informatization in our country will no longer be the focus of the hospital ma