【正文】 4簡(jiǎn)述目前臨床常用的HIV初篩和確證試驗(yàn)答：（1）初篩試驗(yàn)：酶聯(lián)免疫吸附法、凝集法、層析法、明膠顆粒凝集試驗(yàn)、斑點(diǎn)ELISA、斑點(diǎn)免疫膠體金快速試驗(yàn)、艾滋病唾液檢測(cè)卡； （2）確診試驗(yàn)：免疫印跡試驗(yàn)、條帶免疫試驗(yàn)、放射免疫沉淀試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)。報(bào)告及解釋需注意的問(wèn)題：目前尚無(wú)證據(jù)說(shuō)明抗—HCV是保護(hù)性抗體，抗—HCV存在僅表明HCV的感染。前者將靶序列反轉(zhuǎn)錄為cDNA，在把cDNA進(jìn)行擴(kuò)增，用熒光探針實(shí)時(shí)定量測(cè)定，具有較好的敏感性。第三代RIBA試劑增加了HCV抗原表位，如果兩條帶或以上陽(yáng)性反應(yīng)，則確認(rèn)試驗(yàn)為陽(yáng)性。按照美國(guó)疾病控制中心2003年抗—HCV報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南，抗—HCV僅在重復(fù)檢測(cè)S/CO≥，而對(duì)于S/CO≤。 主要的檢查方法：顯微鏡檢查 ③HBV基因組為雙股環(huán)狀DNA，其中長(zhǎng)股或稱負(fù)股為完整鏈；短股或稱正股。何為呼吸道病毒？主要包括哪些種類？普通感冒最常見(jiàn)病原體有哪些？呼吸道病毒是指能侵犯呼吸道并導(dǎo)致呼吸道病變或以呼吸道途徑感染而主要引起呼吸道以外組織器官病變的病毒。
3白色假絲酵母菌、新生隱球菌的主要特征白色假絲酵母菌的主要特征：呈圓形或卵圓形，革蘭陽(yáng)性，著色不均。分泌物涂片經(jīng)革蘭染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌，而常規(guī)培養(yǎng)陰性者；或在液體或半固體培養(yǎng)基深部生長(zhǎng)的細(xì)菌，均可能是厭氧菌感染 3什么是真菌，病原性真菌的培養(yǎng)特性？答：真菌培養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上能生長(zhǎng)，常用沙氏培養(yǎng)基培養(yǎng)，適宜溫度22~28℃，深部真菌為37℃.真菌培養(yǎng)后可形成兩種菌落。 感染部位多發(fā)生在粘膜附近。（致病物質(zhì)）：外毒素。有周身鞭毛、無(wú)莢膜。在皰肉培養(yǎng)基中，肉渣部分消化，微變黑，有少量氣體，有腐敗性惡臭。
種類：臨床上有致病性的梭狀芽孢桿菌主要是某些厭氧芽孢桿菌，如破傷風(fēng)梭菌，產(chǎn)氣莢膜梭菌，肉毒梭菌與艱難梭菌等。3如何進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌的微生物學(xué)檢驗(yàn)？ 形態(tài)觀察（1）、涂片：直接涂片和厚涂片；火焰固定后用于染色（2）、染色：抗酸染色 報(bào)告抗酸桿菌 熒光染色 報(bào)告分枝桿菌 分離培養(yǎng)（1）、標(biāo)本處理：腦脊液等無(wú)雜菌污染的標(biāo)本可直接或離心后取沉渣接種；痰和尿液有雜菌污染的標(biāo)本接種之前應(yīng)作適當(dāng)?shù)奶幚?。O1群，O139群血清凝集實(shí)驗(yàn)（+）（4）分純：轉(zhuǎn)鐘KIA→生化鑒定：a耐鹽性試驗(yàn)NAcL【0%（+） 1%（+） 3%（+） 6%（+） 8%（） 10%（） 】 ；b 血清型鑒定；c生物型鑒定3簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)及培養(yǎng)特性（培養(yǎng)基）答：形態(tài)：細(xì)長(zhǎng)略彎曲的桿菌，有時(shí)可見(jiàn)啊分枝狀，無(wú)芽胞和鞭毛，因衰老和抗結(jié)核藥物的作用可出現(xiàn)多種形態(tài)，如球狀、串珠狀或絲狀。涂片 染色（菌體短小 彎曲成弧形或直桿狀的革蘭陰性細(xì)菌）b涂片b氧化酶陽(yáng)性，氧化分解葡萄糖、木糖、產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，液化明膠，還原硝酸鹽并產(chǎn)生氮?dú)?，吲哚陰性，利用枸櫞酸鹽，精氨酸雙水解酶陽(yáng)性。 生化鑒定：氧化酶及觸酶（+）、O/F產(chǎn)堿性、脲酶（—）、動(dòng)力（—）不液化明膠、不分解任何糖類不動(dòng)桿菌屬：在普通培養(yǎng)基和麥康克平板上生長(zhǎng)良好，最是溫度為35度，有些菌株可在42度生長(zhǎng)，在SS瓊脂平板上有部分菌落生長(zhǎng)， 生化鑒定：氧化酶（—）、動(dòng)力（—）、硝酸鹽實(shí)驗(yàn)(—)2銅綠假單胞菌的主要生物學(xué)特性1）、形態(tài)特征：為格蘭陰性菌，長(zhǎng)短不一，球狀或長(zhǎng)絲狀，成雙或成鍛煉排列。 5 KIA斜面穿刺生長(zhǎng)不良，底層穿刺上可生長(zhǎng) ，斜面及底層均呈堿性生長(zhǎng)。SS：中心呈黑色氧化酶尿酶+KIA：KA++小腸結(jié)腸炎耶爾森菌G桿菌CIN：菌落為粉紅色，偶有一圈膽鹽沉淀氧化酶：尿酶+KIA：KATSIA：AA血清定型2不發(fā)酵革蘭陰性桿菌的共同特點(diǎn)是什么？臨床常見(jiàn)菌屬有哪些？答: 1 培養(yǎng) 在一般培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，包括血平板，巧克力平板。尿素陽(yáng)性克雷伯菌屬：對(duì)氨芐西林天然耐藥，對(duì)頭孢容易耐藥。KIA上，產(chǎn)堿/產(chǎn)酸、不產(chǎn)氣、H2S陰性；MIU(+/),IMVC上（+/）+。手工操作結(jié)果判定各種屬特點(diǎn)：大腸埃希氏菌：在選擇性平板上課發(fā)酵如糖，形成有色菌落：EMB上市粉紅色有金屬光澤；MAC上粉紅或紅色；HE上中度抑制，菌落呈橙紅色或橘紅色；SS上受抑制，菌落呈粉紅色或者中間粉紅色，周圍無(wú)色；XLD上市不透明的黃色。對(duì)低溫有耐受力，能耐膽鹽，并在一定程度上能抵抗染料的抑菌作用。草綠色鏈球菌：Optochin為R，膽汁溶菌試驗(yàn)陰性。a溶血性鏈球菌。 根據(jù)Lancefield抗血清分型將分為ABCD…..等20個(gè)群。 檢測(cè)方法●哪些細(xì)菌應(yīng)常規(guī)檢測(cè)ESBL：肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌、陰溝腸桿菌等革蘭陰性桿菌。1何為ESBL，臨床意義及CLSI推薦的檢測(cè)方法，哪些細(xì)菌應(yīng)常規(guī)檢測(cè)ESBL？ ● ESBL為超廣譜β內(nèi)酰胺酶 ●臨床意義：①臨床上以革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）最受重視，一旦ESBLs陽(yáng)性，不管體外藥敏如何，均應(yīng)視為對(duì)青霉素和所有頭孢菌素類耐藥，應(yīng)改用其它抗菌藥物。 1β內(nèi)酰胺酶的種類及目前臨床最常用的檢測(cè)方法，常規(guī)需做直接β內(nèi)酰胺酶檢測(cè)的細(xì)菌有哪些？答：B內(nèi)酰胺酶的種類：按結(jié)構(gòu)（功能）分為絲氨酸（A、C、D）和 金屬酶（B）；按分子生物學(xué)分類（Bush分類）：1(C)、2a(A)、2b(A)、2bc（A）、2br(A)、2c(A)、2d(D)、2c(A)、2f(A)、3(B)、4.(其它)。以外觀清晰，肉眼看無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度（最高抗生素稀釋度）作為MIC 。 1KB法藥敏試驗(yàn)的影響因素及質(zhì)量控制。著色不勻，無(wú)論其原為革蘭陽(yáng)性或陰性菌，形成L型大多染成革蘭陰性。流行形式：散發(fā)性，爆發(fā)性。病原學(xué)特征:流行基本環(huán)節(jié)包括三個(gè)基本要素，感染源，感染途徑，感染者分外源性醫(yī)院感染，內(nèi)源性醫(yī)院感染傳播途徑：接觸傳播。1簡(jiǎn)述醫(yī)院感染及其病原學(xué)特征?；瘜W(xué)指示卡或化學(xué)指示膠帶100%變色來(lái)指示滅菌效果。根據(jù)安裝在滅菌器上的量器（BD試驗(yàn)，排氣、抽真空，反應(yīng)壓力、溫度，時(shí)間）、圖表、指示針、報(bào)警器等，指示滅菌設(shè)備工作正常與否。 6）其他可溶性物質(zhì)：殺白細(xì)胞素，溶血素。 　　2）透明質(zhì)酸酶：又稱擴(kuò)散因子，因而有利于細(xì)菌及其毒素向周圍及深層擴(kuò)散。 （2）菌毛：通過(guò)與宿主細(xì)胞表面的相應(yīng)受體結(jié)合而粘附定居在黏膜表面，有助于細(xì)菌侵入。指示劑：10%去氧膽酸鈉結(jié)果：加膽鹽的培養(yǎng)基變透明，而對(duì)照管仍混濁（+） 加膽鹽的培養(yǎng)基仍混濁，而對(duì)照管仍混濁（）F復(fù)合生化試驗(yàn)一 克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基試驗(yàn)（KIA試驗(yàn)）培養(yǎng)基：克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基 底物：乳糖和葡萄糖指示劑：酚紅 產(chǎn)物：酸結(jié)果：乳糖 葡萄糖 產(chǎn)氣 硫化氫二 動(dòng)力靛基質(zhì)尿素酶試驗(yàn)（MIU試驗(yàn)）培養(yǎng)基：培養(yǎng)基為含尿素、蛋白胨成分的半固體培養(yǎng)基指示劑：酚紅 底物：蛋白胨中的色氨酸、尿素結(jié)果：動(dòng)力 吲哚 尿素何為細(xì)菌的質(zhì)粒，質(zhì)粒的主要特點(diǎn)及種類質(zhì)粒：質(zhì)粒為細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，環(huán)狀雙股DNA。：100到300個(gè)視野內(nèi)發(fā)現(xiàn)12條抗酸菌（全部涂膜鏡檢3遍）。結(jié)果：油鏡觀察涂片，在淡藍(lán)色背景下可見(jiàn)染成紅色細(xì)長(zhǎng)或略帶彎曲的桿菌，并有分枝生長(zhǎng)趨向，此為抗酸染色陽(yáng)性菌。2）初染 用玻片夾夾持涂片標(biāo)本，滴加石炭酸復(fù)紅23滴，在火焰高處徐徐加熱，切勿沸騰，出現(xiàn)蒸汽即暫時(shí)離開，若染液蒸發(fā)減少，應(yīng)再加染液，以免干涸，加熱35分鐘，待標(biāo)本冷卻后用水沖洗。
標(biāo)本干后，置油鏡下鏡檢。用細(xì)流水水沖洗，甩去積水。比較革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁細(xì)胞壁 革蘭陽(yáng)性菌革蘭陰性菌強(qiáng)度較堅(jiān)韌較疏松厚度2080nm1015nm肽聚糖層數(shù)可多達(dá)50層12層肽聚糖含量占細(xì)胞壁干重50%80%占細(xì)胞壁干重5%20%磷壁酸+—外膜—+脂蛋白—+脂多糖—+革蘭染色的步驟及影響因素（1）步驟：
革蘭氏染色法一般包括初染、媒染、脫色、復(fù)染等四個(gè)步驟，具體操作方法是：
1）制片：涂片、干燥、固定。 * 免疫作用：正常菌群的抗源刺激可以使宿主產(chǎn)生免疫，從而減少了本身的危害。產(chǎn)生這種生物屏障的往往是一些厭氧菌。
主要特點(diǎn)
非細(xì)胞型微生物：無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無(wú)產(chǎn)生能量酶，一種核酸，專性胞內(nèi)寄生
原核細(xì)胞型微生物：擬核，無(wú)核仁、核膜，只有核糖體，兼性寄生
真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核，有核仁、核膜，細(xì)胞器完整，腐生為主
種類：非細(xì)胞型微生物、原核細(xì)胞型微生物、