【正文】 三、增生：實質(zhì)細胞的增多，可導(dǎo)致組織器官體積的增大。代償性肥大：細胞肥大多具有功能代償?shù)囊饬x。（3）廢用性萎縮：即長期工作負荷減少所引起的萎縮。一、萎縮：是指已發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織、器官的體積縮小。人類的雌激素中以E2的生物活性最強，孕激素以孕酮的活性最強。促進胰島素分泌的：抑胃肽、胰高血糖素。四、與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的激素甲狀旁腺激素(PTH)：是甲狀旁腺主細胞分泌的，具有升鈣降磷的作用。含氮激素主要通過G蛋白偶聯(lián)受體途徑和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的方式發(fā)揮作用類固醇激素作用機制—基因調(diào)節(jié)學(xué)說 類固醇激素分子小，呈脂溶性，可透過細胞膜進入細胞，與胞質(zhì)（或直接與核內(nèi)）受體結(jié)合，后進入核內(nèi)，激發(fā)DNA轉(zhuǎn)錄，生成新的mRNA，誘導(dǎo)相應(yīng)蛋白合成，從而產(chǎn)生生物效應(yīng)第二節(jié) 下丘腦垂體的內(nèi)分泌下丘腦垂體功能單位：1）下丘腦腺垂體系統(tǒng)：位于下丘腦內(nèi)側(cè)基底部“促垂體區(qū)”的小細胞肽能神經(jīng)元分泌下丘腦調(diào)節(jié)肽，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運送到腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體激素的合成和釋放。(2)釋放的調(diào)節(jié):①血漿晶體滲透壓的改變 ②循環(huán)血量的改變?nèi)┕掏?腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種類固醇激素。因此在酸中毒時，由于排H+ Na+交換增多導(dǎo)致K39。重吸收的Na+和HCO進入血液，起到了排酸保堿的作用。重吸收率占濾過率的65%~70%。一、腎小管和集合管的重吸收機能方式：①被動重吸收（滲透、擴散）；②主動重吸收（離子泵、吞飲） 特點：(1)各段重吸收物質(zhì)的種類和量不同，以近球小管重吸收能力最強。第七節(jié) 尿的生成和排出尿生成的過程 ①腎小球的濾過； ②腎小管和集合管的重吸收； ③腎小管和集合管的分泌第一節(jié) 腎小球的濾過功能即血液經(jīng)過腎小球毛細血管時，除血漿蛋白外，血漿中的水和小分子物質(zhì)經(jīng)過膜濾入到腎小囊內(nèi)生成原尿的過程濾過率：單位時間內(nèi)（分鐘）兩腎生成原尿的量，正常值為125ml/min濾過分數(shù)：腎小球濾過率/腎血漿流量，正常值125/660*100%=19%濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（1）濾過膜的結(jié)構(gòu)： ①毛細血管內(nèi)皮細胞層； ②基膜層； ③腎小囊上皮細胞層（2）濾過膜的通透層： ①分子量選擇性（機械屏障作用）； ②電荷選擇性（靜電屏障作用，正電易通過）濾過的動力（1）有效濾過壓力=腎小球毛細血管血壓血漿膠體滲透壓腎小球囊內(nèi)壓 （2）腎小球毛細血管入球端15mmHg；出球短0 mmHg（無壓力）→濾過平衡：有效濾過壓下降為零時 影響腎小球濾過的因素： ①濾過膜（面積、通透性）； ②有效率過壓（腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓）②腎小球血漿流量二、腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運功能重吸收：物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運至血液中的過程。散熱方式：體溫高于環(huán)境：（1）輻射散熱；（2）傳導(dǎo)散熱：冰帽；（3）對流散熱：氣體、液體對流。葡萄糖和氨基酸為繼發(fā)性主動重吸收。（二）胰液 無色堿性，消化液中最全面，消化力最強的消化液，含有各種消化酶, HCO3和無機離子 組成：碳酸氫鹽、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白醃和糜蛋白酶（蛋白質(zhì)的主要消化酶）（三）膽汁：成分主要為膽鹽；呈金黃色或桔棕色，弱堿性，膽囊膽汁顏色深，呈弱酸性；作用為促進脂肪和脂溶性維生素消化吸收（四）小腸液：弱堿性液體，含有水、無機鹽、粘蛋白和腸致活酶等。表面黏液細胞分泌HCO3，三種粘液共同構(gòu)成粘液碳酸氫鹽屏障。②分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變形,易于被消化。機械性反射調(diào)節(jié)：由于肺擴張或縮小引起的反射性呼吸變化，吸氣后肺擴張→刺激肺牽張感受器→迷走神經(jīng)→延髄→抑制呼吸中樞的吸氣神經(jīng)元→吸氣終止，轉(zhuǎn)為呼氣。02的分壓升高, 02與Hb結(jié)合。（2）呼吸膜的厚度與面積: 氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比；與呼吸膜面積成正比（3）通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量與肺血流量之比，VA/，配比適當(dāng)，肺換氣效率最高三、氣體在血液中的運輸O2的運輸方式：氧合血紅蛋白（HbO2）（1) 物理溶解 ：O2在血漿中的溶解量與O2分壓成正比，一般情況下，%。組織換氣：02 由毛細血管內(nèi)的動脈血向組織細胞擴散，C02由組織細胞進入毛細血管內(nèi)的動脈血中。換氣時，O2和CO2的交換都是以單純擴散的方式通過生物膜實 現(xiàn)的。（5）用力呼氣量：不僅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的變化，是評價肺通氣功能的首選指標(biāo)。隨著呼吸運動呈周期性變化。（二）靜脈血壓和血流 靜脈血壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，正常值為412 影響靜脈回流的因素：外周靜脈壓與中心靜脈壓差是推動靜脈血流的動力 （1）心肌收縮力 （2）重力和題為 （3）呼吸運動 （4）骨骼肌的擠壓四、微循環(huán)微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)三條通路：（1）迂回通路：微動脈→后微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管→微靜脈（2）直截通路：微動脈→后微動脈→毛細血管→微靜脈，常開放，保證血液迅速通過（3）動靜脈短路：微動脈→微靜脈吻合支，血流快，不經(jīng)過物質(zhì)交換，溫度增高有利于散熱五、組織液的生成生成原理：血漿濾過毛細血管壁形成組織液生成的主要動力有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）影響因素：（1）毛細血管血壓 （2）血漿膠體滲透壓 （3）毛細血管壁通透性 （4）淋巴回流受阻六、心血管活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管中樞： 延髓內(nèi)（心抑制中樞、心加速中樞、縮血管中樞）心血管活動的反射性調(diào)節(jié)：壓力感受器（頸動脈竇和主動脈弓血管壁）第四章 呼吸呼吸的過程包括3個環(huán)節(jié)：①外呼吸（肺通氣、肺換氣）；②氣體在血液中的運輸 ；③內(nèi)呼吸（組織換氣）一、肺通氣（一）肺通氣的動力：呼吸運動（原動力）→肺內(nèi)壓與和大氣壓之間的壓力差（直接動力） 呼吸運動（吸氣肌為：；呼氣肌為：腹壁肌、肋間內(nèi)肌） （1）平靜呼吸：膈肌、肋間外肌收縮，胸廓容積↑，肺內(nèi)壓↓，引起吸氣。 一個心動周期動脈血壓的平均值，稱為平均動脈壓。相當(dāng)于心肌收縮活動的整個收縮期和舒張早期；意義：保證心肌不發(fā)生完全強直收縮從而保證了心臟的收縮和舒張交替進行。浦肯野纖維最快（4m/s），房室交界最慢（）；房室延擱是心內(nèi)興奮傳導(dǎo)的重要特點，使心臟不發(fā)生房室收縮重疊現(xiàn)象，保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。 （4）心率：超過每分鐘180次，由于心動周期縮短，心室血液充盈量減少，搏出量和心排出量減少；若心率過慢，心排出量減少 心力儲備：心排出量隨機體代謝的需要而增加的能力。（三）心排出量及其影響因素→評價心功能的最基本指標(biāo) 搏出量（每搏輸出量）：每一側(cè)心室每收縮一次所射出的血量，成人安靜狀態(tài)下60~80ml 心排出量=每搏輸出量*心率，每一側(cè)心室每分鐘射出的血量，又稱每分排出量，成人安靜狀態(tài)下5L/min 影響心排出量的因素：即影響輸出量的因素 （1）心肌的前負荷：心室舒張末期的容積（壓力）?？乖毎ど?；抗體（凝集素）—血漿上交叉配血：供血者的紅細胞與與受血者的血清相混合。（2）外源性凝血（組織細胞）：外Ⅲ?？煞譃門淋巴細胞參與細胞免疫和B淋巴細胞參與體液免疫正常值：*109/L~ 10*109/L（三）血小板：骨髓巨核細胞脫落的碎片形成，無核。急性化膿性炎癥時，顯著增多（2）嗜酸性粒細胞：核分葉，抑制過敏反應(yīng)；參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)（3）嗜堿性粒細胞：核呈S形或不規(guī)則。 血細胞：紅細胞、白細胞、血小板(二)理化特性：比重 血液：~,取決于紅細胞的數(shù)量，即血細胞比容（血細胞在血液中所占的容積比）血漿：~，取決于血漿蛋白的含量黏度：取決于液體中分子或顆粒間的摩擦力血液：取決于紅細胞的數(shù)量和它在血漿中的分布狀態(tài)。相對不應(yīng)期：正常興奮性0，Na通道恢復(fù) 負后電位時，C：超常期：興奮性正常，Na通道恢復(fù)，閾下刺激就可以引起興奮 正后電位時，D：低常期：興奮性正常，Na通道準(zhǔn)備（因為鈉泵被激活，升胞內(nèi)負電位）（三）動作電位的傳導(dǎo)以局部電流形式傳導(dǎo)，膜外由未興奮部位流向興奮部位，膜內(nèi)相反，從而使未興奮部位的膜內(nèi)電位升高，膜外電位降低，即局部發(fā)生去極化。（1）鈉泵（NaK依賴性ATP酶，當(dāng)胞內(nèi)Na↑或胞外K↑時→鈉泵酶激活→分解ATP→ADP+E→3Na細胞內(nèi)：2K細胞外逆向轉(zhuǎn)運）的意義： ①造成膜內(nèi)外Na和K的不均勻分布，建立濃度勢能儲備；②維持細胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積；造成膜內(nèi)高K，為細胞代謝的必需條件③是細胞產(chǎn)生電信號的基礎(chǔ)④鈉泵活動造成的膜內(nèi)外Na濃度勢能差是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的動力（2）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(間接利于ATP分解釋放的能量完成的物質(zhì)轉(zhuǎn)運,需要特殊的轉(zhuǎn)運蛋白)：G、aa—小腸黏膜上皮的主動吸收出胞入胞：大分子物質(zhì)(細菌、病毒、異物、脂類物質(zhì)等),耗能。CHDIR更改當(dāng)前目錄命令；第六節(jié) FoxPro數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)第七節(jié) 計算機網(wǎng)絡(luò)Internet提供的服務(wù)：、萬維網(wǎng)、FTP、Telnet、Gopher查找系統(tǒng)Internet基本工作原理：通信分組交換和TCP/IP協(xié)議TCP/IP協(xié)議：可靠、可操作、安全、靈活I(lǐng)nternet地址：（1）IP地址：網(wǎng)絡(luò)標(biāo)識（1126為大型網(wǎng)絡(luò)；129191中型；191233小型）＋主機標(biāo)識 （2）域名：Internet接入：電話撥號、局域網(wǎng)、ISDN、 XDXL電子郵件，通過SMTP為中轉(zhuǎn)，采用TCP/IP協(xié)議的基本原理：通過HTTP協(xié)議傳輸瀏覽器和服務(wù)器，使用超文本標(biāo)記語言HTML統(tǒng)一資源定位器URL：資源類型：//存放資源的主機域名/路徑/資源文件名第八節(jié) 計算機系統(tǒng)安全生理學(xué)第一章緒論生理學(xué)研究方法的三個水平：整體、器官和系統(tǒng)水平一、生命活動的基本特征：新陳代謝（物質(zhì)轉(zhuǎn)化amp?；颊咦罨镜馁Y料永遠保存，急診病案可短時間內(nèi)保留，護理記錄較短的一段時間后可銷毀銷毀的原則：審慎的態(tài)度，病案委員會討論，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門做決定，由歷史價值的病案需要請示國家檔案管理部門銷毀前的準(zhǔn)備：做好選擇性地處理淘汰，做好規(guī)劃和測算。建卡處amp。耐久性影響因素為膠片中殘留化學(xué)物質(zhì)的影響（鹵化銀光照分解，硫代硫酸鈉短期保存2ug/cm2，長期保存，永久保存）、空氣中有害氣體（硫化氫和二氧化硫）的影響 ：染料（不耐久色素）組成，亮退色（因光的作用退色）和暗退色（其他因素溫濕度等） ：能溶于水，提高鹵化銀感光性、保護膠片粘合劑縮微膠片的老化因素：1）片基老化 2）明膠變性 3）影像變性膠片病案的保護：1）裝具材料 2）裝具類型 3）管理：無窗庫房，保存一般膠片的溫度是1424℃，濕度4560%，保存母片的溫度是1315℃，濕度3545%四、磁性記錄病案材料的耐久性磁性記錄的耐久性 1）磁帶按使用可分為錄音磁帶、視頻磁帶、數(shù)字磁帶、儀用磁帶2）帶基（磁性材料的支持體）耐久性：耐久性從高到低，優(yōu)→抗張強度、撕裂度高、耐磨及沖擊性能好；不易受溫濕度影響不易變形；不易燃燒 缺→易靜電吸附灰塵而磨損磁頭b. 三醋酸纖維素帶基，優(yōu)→抗張強度；不易燃燒；帶基均勻無孔，表面平整 缺→機械強度低；溫濕度敏感易變形；長時間保存易變脆c. 聚氯乙烯帶基，優(yōu)→耐水性強；不易拉斷；伸縮性小，尺寸穩(wěn)定 缺→軟化溫度低；帶基表面光潔度不均勻3）磁層耐久性：磁層由磁粉和膠粘劑組成 決定因素：磁粉→矯頑力、居里溫度、弛豫時間保護方法：1）遠離磁場，加抗磁設(shè)備 2）控制溫濕度：1424℃，4560% 3）防止磁帶產(chǎn)生噪音與復(fù)印效應(yīng) 4)加強管理：定期轉(zhuǎn)錄，定期卷繞，正確排放，采用木質(zhì)或不易磁化的框架，不使用鐵皮柜（防磁）5）正確操作，戴手套 硬盤的保護方法：防止隨意關(guān)機和頻繁啟動機器；保持電源穩(wěn)定；保持空氣潔凈；防止溫度驟變；防震；磁頭歸位；降低寫電流五、光盤的耐久性種類：只讀型、追憶型（一次寫入多次讀出）、可擦寫型光盤的片基材料：玻璃（好，貴，易碎）、鋁合金（穩(wěn)定）、塑料→壽命在10~20年影響光盤老化的因素：1）組成成分，記錄層是決定壽命的關(guān)鍵，保護層 2）記錄結(jié)構(gòu) 3）寫讀功率 4）寫讀方式 5）盤體缺陷 6）空氣污染物 7）空氣溫濕度光盤的保管：1）減少使用時間 2）調(diào)節(jié)溫濕度 3）防空氣污染物 4）遠離酸堿熱及有害磁場 5）保持光盤清潔第四節(jié) 有害生物對病案的危害及防治 檔案害蟲：指能在庫房內(nèi)完成其生活史或生活史一階段，并對館藏品及建筑造成一定危害的昆蟲 害蟲種類：1）煙草甲蟲2）檔案竊蠹3）毛衣魚4）書虱5）白蟻 害蟲的傳播途徑：1）自然傳播2）人為傳播3）植物性防蟲藥傳播 害蟲的發(fā)育：卵期（對殺蟲劑抵抗力最強）→幼蟲期（生長期，活動量大，對檔案危害最大，幼蟲期前期殺蟲效果最好）→蛹期（安分期）→成蟲期（產(chǎn)卵繁殖后代） 害蟲的生長環(huán)境特性：1）溫度：適應(yīng)性強2）水分：相對濕度70%90%是害蟲生長適宜濕度，濕度越大越利于其增長3）食物：雜食性4）光：一般畏光 害蟲的防治：1）清潔衛(wèi)生2）防蟲3）消毒4）溫濕度控制，溫度在20℃以下，相對濕度≤65%可有效抑制害蟲增長5）藥物防蟲：辛類藥物 殺蟲措施： 1）化學(xué)法：①有機殺蟲劑，如環(huán)氧乙烷對蟲卵毒害大、溴化甲烷隊害蟲各個發(fā)育階段都有效②無機殺蟲劑，如硫磺和砷素劑③植物殺蟲劑，如鹽堿和除蟲菊酯2）物理法：①高溫，50℃，8h各階段害蟲均可殺死。加入抗水性的膠體物質(zhì)和沉淀劑后，可保證書寫時墨跡不易擴散 a．內(nèi)施膠：在紙漿制備過程中加入膠料，干燥后形成薄膜。 國際病案組