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【最新精選】瘧原蟲鏡檢技術培訓手冊--wenkub.com

2025-06-03 18:07 本頁面
   

【正文】 督查結果一要作為扶貧攻堅工作考核依據;二要與評先評優(yōu)相結合。確保資金跟著項目走。加強村級基層組織建設,選好配強貧困村的領導班子,尤其要選好村黨支部書記,發(fā)揮好基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和黨員干部的先鋒模范作用。各村要廣泛宣傳扶貧攻堅的方針政策和上級黨委、政府消除農村絕對貧困的決心和措施。凡居住在危舊房或土坯房的建檔立卡貧困戶,三年內必須全面實施危舊房、土坯房改造,嚴格按照省定危舊房、土坯房改造補助標準補貼到戶。加強扶貧信息監(jiān)測工作,及時更新扶貧對象統(tǒng)計監(jiān)測系統(tǒng)的數據信息,每年都要對貧困村、貧困戶的收入變動狀況、干部幫扶、項目幫扶、資金幫扶、扶貧項目實施等情況進行全面調查統(tǒng)計,并及時錄入全國扶貧對象統(tǒng)計監(jiān)測系統(tǒng)。實施“四個一”組合式扶貧:每個貧困村都安排有一個以上縣領導、一個以上縣直單位、一個以上工業(yè)企業(yè)和一筆專項扶貧資金,實行掛點幫扶。(四)資金到村到戶。根據建檔立卡貧困戶的實際情況,有針對性地選擇脫貧項目,找準脫貧路子,做到能種則種,能養(yǎng)則養(yǎng),能外出務工則外出務工。四、精準幫扶進一步完善精準扶貧機制,搭好精準扶貧的平臺,實現扶貧方式由過去大水“漫灌式”向精準“滴灌式”轉變,真正扶到點上、扶到根上。4.完善臨時救助制度。2.完善農村居民基本養(yǎng)老保險制度。3.解決貧困戶進企業(yè)務工。面向農村貧困家庭定向培養(yǎng)人才,今年對建檔立卡貧困戶子女報考“三定向”的加20分錄??;從2016年起,縣里將切出20%的“三定向”招生指標,專門用于招收建檔立卡貧困戶子女,并根據當年招生考試情況確定具體加分標準。落實好現有國家濟困助學政策,逐步提高貧困生資助標準。(四)落實智力扶貧政策1.優(yōu)先支持貧困村發(fā)展教育。2.整合資源。對貧困戶創(chuàng)辦的家庭農場和有貧困戶參與的合作社,縣財政將重點給予資金扶持。3.積極探索“四位一體”的產業(yè)扶貧新模式。鄉(xiāng)財政籌集資金,重點打造空坑——XX扶貧產業(yè)帶,帶動全鄉(xiāng)貧困群眾發(fā)展扶貧產業(yè)。(二)推進產業(yè)扶貧1.培育壯大特色富民產業(yè)。(一)推進基礎設施扶貧1.對“十三五”扶持貧困村25戶以上的所有自然村,由規(guī)劃所牽頭負責進行村莊建設規(guī)劃。根據貧困戶的實際情況,分三年制定脫貧規(guī)劃。(二)分類扶持。年度任務:2015-2017年全鄉(xiāng)共減少農村貧困人口844人,貧困發(fā)生率降至3%以下。(3)清潔度合格率應在80%以上。差:薄血膜差,或厚薄血膜均差。此外,血膜的不同區(qū)域視野中的紅細胞瘧原蟲感染率有較大差別,通常血膜后端和邊緣部瘧原蟲密度常比前半部或中央部高,所以,鏡檢時不宜只檢查一個角落,應順玻片的橫軸檢查。紅細胞瘧原蟲感染率紅細胞數/μl血=瘧原蟲數/μl血如果瘧原蟲密度較高,檢查1 000個紅細胞即可,但瘧原蟲密度低時,則應檢查更多的紅細胞。如果無法進行白細胞計數,則以6 000個白細胞 / μl 血計算。然后鏡檢厚血膜,計數每個視野中的瘧原蟲數和白細胞數,瘧原蟲密度較高時計數100~200個白細胞即可,密度很低時計數1 000個。這種方法簡便,缺點是計數的瘧原蟲數受血膜厚度影響,在流行病學上不宜用作定量分析。鑒別時如形同大滋養(yǎng)體,可依據瘧色素的特點加以區(qū)別;如形狀似小滋養(yǎng)體,可依據蟲體大小、折光是否均勻以及核與胞質是否在一個平面上予以區(qū)別。(二)疑似瘧原蟲核 細菌尤其是球菌或白細胞破裂后散出的顆粒,皆為紅色小點,最易混淆。為檢查后記錄結果方便起見,對瘧原蟲的種、期可使用英文字母縮寫作為代號。在一般情況下,具備三條中的二條也能給以判定。(一)檢查方法在厚血膜上先滴香柏油一滴,用油鏡(100)鏡檢。裂殖子:由成熟裂殖體破裂逸出,以致類似血小板聚集一起,或單個、或三五成群,但形體較血小板小。瘧色素平均散在分布。在厚血膜上表現有活動性,故形態(tài)變化很大,胞漿收縮不均勻,有時斷裂成團塊,瘧色素分布凌亂。(二)瘧色素顆粒鑒別與原蟲在同一水平面;有立體感;色澤特殊,只有單色(色澤與背景色有關,須將視野放暗些);形狀如米粒狀、沙粒狀、顆粒狀、短桿狀,細??赡鄢啥?。圖57 血小板三、薄血膜鏡檢鏡檢瘧原蟲一般查厚血膜,薄血膜僅作為原蟲分類時的參考和血片編號之用切記在只鏡檢薄血膜時不能得出陰性的結論。它是骨髓中巨核細胞胞質脫落下來的小塊,故無細胞核,表面有完整的細胞膜。核常偏位,染色質顆粒細而松散,故著色較淺。圖55中性粒細胞單核細胞:占白細胞總數的3%~8%。細胞核一般為2~5葉,正常人以2~3葉者居多。它在血液中一般僅停留數小時,在組織中可存活8~12天。它能吞噬抗原抗體復合物,釋放組胺酶滅活組胺,從而減弱過敏反應。圖53嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞:%-3%。圖52淋巴細胞嗜堿性粒細胞呈圓形:數量最少,占白細胞總數的0~1%。直徑6~8μm的為小淋巴細胞, 9~12μm的為中淋巴細胞, 13~20μm的為大淋巴細胞。邊緣較厚,而中間較薄,就好像是一個甜甜圈一樣,只是當中沒有一個洞而已。從血管取少量血液加入適量抗凝劑(如枸櫞酸鈉)經自然沉降或離心沉淀后,血液可分出三層:上層為淡黃色的血漿,下層為紅細胞,中間的薄層為白細胞和血小板。如果情況不允許,你可以重新染色。沖洗方法:染色后不要直接將染液倒掉,應將玻片連同染液一起放在水中漂洗,或沿玻片及染色缸邊緣加水使染液表層溢出,并輕輕沖洗,以免染液色素顆粒玷污血膜。染色時間長短與溫度有關,溫度高著色快,故染色時間可適當縮短,溫度低染色慢,則時間可適當延長。盛染液的瓶子應密封,以免影響染液質量。因此,必須用分析純的甲醇和中性甘油,配制時所用器具必須干凈無水。褪色或染色效果不佳時,可重新染色,先用二甲苯反復洗去血膜上的油跡,再用75%酒精滴在厚、薄血膜上,用水反復沖洗數次,至厚血膜不見藍色為止。單張血膜染色可取蒸餾水或緩沖液1ml加入吉氏染液1滴,混合均勻后,滴在厚、薄血膜上,染色20~30分鐘,然后水洗、晾干。~,將兩種貯備液按一定比例混合后,用蒸餾水稀釋成各種濃度的溶液。為了使血膜著色較好,~。塞緊瓶塞,充分搖勻,室溫內放置,每天用力搖動溶液5分鐘,3天后即可使用。吉氏染劑不僅適用于厚血膜和批量血膜的染色,而且效果穩(wěn)定,染色時間和染液濃度對染色結果影響較小,染色后的血膜保存時間較長,同時吉氏染劑能長期保存而不變質,染色技術也易掌握,被推薦使用。血膜放置時間,夏天不宜超過48小時,冬天不宜超過72小時,否則厚血膜會自然固定而不能溶血,影響鏡檢?!?5176。標準血膜的位置如圖41所示。用干棉球抹凈玻片角上的血漬,然后將推片下緣平抵載玻片的中線,當血液在載玻片與推片之間向兩側擴展至約2cm寬時,使兩玻片保持25176。先用75%酒精棉球消毒取血部位后,以一次性采血針迅速刺入取血部位1~2mm深,然后用左手大拇指、食指和右手中指協同擠出血滴。玻片盒:為防止污染和蒼蠅吸食血膜,新制作的血膜應放在玻片盒中,厚血膜放置時要保持水平,直到充分干燥。用于特殊的目的時,最后可將玻片浸泡在95%酒精中5~10分鐘,再將玻片擦干擦亮。經上述兩種方法處理后鏡頭表面仍有污物時,用擦鏡紙稍蘸一點二甲苯或是專用清潔劑輕輕擦拭。光學鏡頭的擦拭:一般采用先吹,后刷,再擦拭的方法。:顯微鏡是精密儀器,劇烈的震動會造成精密度的降低。:顯微鏡不能接觸酸類和堿類物質。 :灰塵不僅會影響成像質量,而且灰塵中往往也帶有含酸、堿等腐蝕性的塵粒,容易腐蝕鏡面。只能室內存放,其工作的溫度范圍一般為5~40℃。擦時要先將擦鏡紙折疊為幾折,從一個方向輕輕擦拭鏡頭,每擦一次,擦鏡紙就要折疊一次,以免沾在擦鏡紙上的灰塵損傷透鏡,使鏡面出現一條條的劃痕。(三)保持顯微鏡的清潔,盡量避免灰塵落到鏡頭上,否則容易磨損鏡頭。 三、使用注意事項(一) 取出顯微鏡時,要用右手握住執(zhí)手,左手托住鏡座,小心地放到桌面上,不可單手拎著移動。否則,物像會一閃而過,找不到觀察目標。可下降至幾乎與制片接觸,但切不可壓及玻片。從低倍鏡轉換為高倍鏡時,如果物鏡是顯微鏡的原配物鏡,所用的載玻片、蓋玻片有符合標準,一般都可以進行等高轉換。調焦時,先用粗動手輪將鏡筒下降,使低倍鏡的前透鏡與蓋玻片之間的距離略縮小于該物鏡的工作距離(5mm以下)。為了使物鏡的分辨率得到充分的利用,從原則上說,聚光器的數值孔徑應與物鏡的相同。因此,應把聚光器升至最高,以便使聚光鏡的焦點正好落在標本平面上。臺面和凳子的高度要適當。圖32 顯微鏡支撐系統(tǒng)(B)放大系統(tǒng):目鏡:放大尺寸為10倍(圖33);圖33 顯微鏡目鏡物鏡:放大倍數分別為10倍、40倍、100倍,在使用100倍時需要使用鏡油(圖34)。沿邊分布色素顆粒較大,呈深棕色,分布彌散被寄生紅細胞常見紅細胞“影子”和薛氏點可見紅細胞“影子”和茂氏點可見紅細胞“影子”小滋養(yǎng)體時即可見薛氏點其他??刹榈礁麟A段的瘧原蟲僅見小滋養(yǎng)體(或)和配子體。色素較粗大卵圓形,大小與間日瘧原蟲相似, 雌配子體核致密,偏于一側,雄配子體核疏松色素黃褐色,細小。6~12個。裂殖子12~24個。核位于胞漿之中或外邊,胞漿??s成圓形或斷裂成數塊。核1個,較大,胞漿粗厚。核1個,較大,胞漿較厚?,F常用的一張載玻片上同時做厚薄血膜各一,厚血膜用來檢查,薄血膜供編號和鑒別蟲種用。當含子孢子的雌蚊吸血時,子孢子隨唾液進入人體,瘧原蟲開始其在人體內的發(fā)育過程。蚊胃壁上的卵囊可有數個到數十個或上百個,一個發(fā)育成熟的卵囊內可有1 000到10 000個子孢子。雄配子游近雌配子,雌、雄配子結合形成圓形的合子,并進一步發(fā)育成長形能蠕動的動合子。三、蚊體內的發(fā)育在按蚊叮吸攜帶有雌、雄配子體的人血時,紅內期瘧原蟲進入蚊胃,但只有雌、雄配子體能在蚊體內發(fā)育和繁殖,其余各期均被消化。紅內期發(fā)育成熟的時間,因不同蟲種而異,間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲為48小時,惡性瘧原蟲為24~38小時,三日瘧原蟲為72小時,產生相應的間日發(fā)熱和三日發(fā)熱等不同發(fā)熱周期。成熟裂殖體的每個核被一份胞質包繞,核的數量因不同蟲種而異,一般為8~32個,稱為裂殖子。以后逐漸發(fā)育,蟲體和細胞核都漸漸增大,細胞質增多,并分解血紅蛋白產生瘧色素,其色澤、形狀有種的差別,此時的瘧原蟲稱為晚期滋養(yǎng)體(亦稱大滋養(yǎng)體),因其細胞質向外伸出不規(guī)則的偽足,能呈阿米巴樣運動,也稱為阿米巴樣體。速發(fā)型子孢子侵入肝細胞后,遂開始紅外期裂體增殖,釋放出肝期裂殖子侵入紅細胞,經裂體增殖引起臨床發(fā)作。肝期裂殖體成熟致使肝細胞破裂,肝期裂殖子釋入血液。4種人體瘧原蟲的生活史基本相同,包括在人體內的紅細胞外期和紅細胞內期以及在蚊體內的配子生殖和孢子增殖兩個階段。在我國間日瘧較常見,惡性瘧次之
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