常見疾病病因與治療方法——螺旋體感染性疾病-wenkub.com
2025-05-25 01:42 本頁面
【正文】 （五）預(yù)后 無并發(fā)癥的青年病人通常預(yù)后良好。 后期（后發(fā)癥期或恢復(fù)期） ： 鉤體血癥消失，大部分病人完全恢復(fù)， 少數(shù) 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥， 分 為兩種類型： （ 1）后發(fā)腦膜炎型：多在急性期半月后發(fā)病，多屬變態(tài)反應(yīng)所致，表現(xiàn)腦膜刺激征，腦脊液淋巴細(xì)胞增多，蛋白含量超過 1g/L，能檢測到抗鉤端螺旋體 IgM抗體及抗原 抗體復(fù)合物，不能分離出螺旋體； （ 2）鉤體腦動脈炎：最多見而嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥，常見于波摩那型鉤體感染例，多于急性期退熱后半個月至 5個月發(fā)病，病理改變?yōu)槟X動脈多發(fā)性動脈炎，血管內(nèi)膜增厚，致使血管阻塞，引起腦梗死與腦萎縮； 表現(xiàn)為中樞性癱瘓 （ 偏癱，單癱、截癱及三肢癱 ） ；運(yùn)動性失語，中樞性面、舌癱，假性延髓麻痹和病理反射，或 全身性、部分性癲癇發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)； 頭顱 MRA或 DSA顯示腦動脈阻塞或狹窄，頭顱 CT或MRI示大腦半球多發(fā)性或雙側(cè)梗死灶；由于大腦動脈主干閉塞和側(cè)支循環(huán)的建立，個別形成腦底異常血管網(wǎng)，表現(xiàn)為煙霧病。 人類感染來自于接觸受染動物的組織、尿液或被污染的地下水、土壤或蔬菜等，螺旋體通過皮膚粘膜破損處侵入人體。 疫苗： 螺旋體外膜蛋白 A（ OspA）制備 而 成，保護(hù)人群免受螺旋體的感染，有效率80%，需要接種三次。 鑒別診斷 Lyme病與特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、無菌性腦膜炎、多發(fā)性硬化、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)類似，早期癥狀缺乏特異性。 （ 2） ELISA法：可迅速檢出CSF和血清中伯氏疏螺旋體特異性 IgM和 IgG抗體，感染后 3～ 4周血清特異性 IgM抗體陽性， 6～ 8周達(dá)高峰， 4～6個月恢復(fù)正常； IgG抗體在 6～ 8周升高，4～ 6個月達(dá)高峰，數(shù)年內(nèi)仍可測到。 Ⅱ 期：出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎（ acute aseptic meningitis），表現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)等腦膜刺激征，半數(shù)有輕微精神行為改變，如注意力不集中、易怒、情緒不穩(wěn)定、記憶和睡眠障礙等； 多個和單個神經(jīng)根常被累及，劇烈根痛或乏力， CSF淋巴細(xì)胞數(shù)增多（ pleocytosis），或多發(fā)性神經(jīng)
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