【正文】 在 QCC活動中，小組成員在為一個共同的目標而努力的過程中建立了友誼； QCC活動中的每一個決策都是集體決策，即小組成員集思廣益、互相啟發(fā)，達成共識后形成的決策。 ? 將標準化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓 練方式，使單位內所有同仁能夠了解、遵守，進 而加以落實。 10%是不錯的， 目標達成率高于 150%或低于 80%者應提出說明 ? 改善前后結果以 柏拉圖 或 其他圖形（ 柱狀圖 、推移圖 ） 比較 ? 可計算效益 (金額 ) ? 文字方面可以條列之方式表示 ? 可以 雷達圖 之評價法表示無形成果 (大約 58項較佳 ) 說明：原因 （ 1） 醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位 ， 約束不妥 ， 操作不當等 。 （ 2） 患者因素包括：神志不清 ， 煩躁 ， 不理解 ， 不配合 。 EICU的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！ 螢 火 圈 的 形 成 －－圈徽繪制 ? 圈徽總體由 Y和 H兩個英文字母組成， “ YH”正是 “ 螢火 ” 的縮寫！ ? 天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負天使的使命！ ? 她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“ Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！ ? 我們相信 ，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現勃勃生機！ 對圈徽加以解釋 螢 火 圈 QCC活動的步驟 析 準 化 有效果 計 劃 Plan 實 施 Do 確 認 Check 處 置 Action 無效果 主題選定主 題 選 定 ?具備問題意識而找到問題 ?進行 活動主題評選 ?以合適的陳述方式敘述主題 （動詞＋名詞＋衡量指標） ?針對 衡量指標 說明 定義及計算公式 ?明確 選題的理由 主 題 選 定 主 題 選 定 何謂問題 ? (一 )偏離常態(tài) 常 態(tài) 差距 (二 )偏離目標 目標值 差距 問 題 的 定 義 主 題 選 定 找出問題點的方向 ? 按照醫(yī)院目標管理的方向 ? 降低成本或提高效率和品質需求 ? 從作業(yè)的結果或反省中發(fā)現 ? 各種調查中發(fā)現 冰山圖 表象 根因 近因 評價法 、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣 腦力激蕩＋親 和 圖（ KJ） 記名式團體技巧、查 檢 表 2 3 4 1 列出工作場所之問題點 對問題加以討論及理解 對于問題進行評價 決 定 主 題 決定主題之步驟 可協助之方法 主 題 選 定 常常提醒 能自行解決 分秒必爭 高度可行 5 爾而告知 需一個單位配合 半年后 再說 可 行 3 沒聽說過 需多數單位配合 明年再說吧 不 可 行 1 上級政策 圈 能 力 迫 切 性 可 行 性 分數 評價項目與等級分數 主 題 選 定 問題點書寫格式 ? 動詞（正向或負向） ? 名詞（改善的本體） ? 衡量指標 主 題 選 定 主 題 選 定 ? 說明做這個題目的效益跟價值 – 對單位而言 – 對護理部而言 – 對醫(yī)院而言 – 對病人而言 ? ? 可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感 ? 并藉由此過程判斷此題目的合適性 說明選題理由 ?整個過程最好有循證的依據 ?查找國際、國內、地區(qū)、本院的一些標準 從選題開始的循證 九宮格 環(huán)境方面 腸內營養(yǎng) 導管 壓瘡 主 題 輸液 行為習慣 基礎護理 娟娟 海蘋 主題選定方法舉例 課題達成型改善步驟 關系 程度 問題解決型改善步驟 以前未曾有過經驗，欲順利完成首次面臨的工作 7 14 欲解決原來一級在實施中的工作問題 欲大幅度突破現況 4 14 欲維持或提升現況水平 標桿性品質的創(chuàng)造 10 14 欲確保當前水平、當前品質 欲提前完成即將到來的任務 10 14 防止再發(fā)生已出現的問題 通過方案、創(chuàng)意的研究和實施可達成目標 13 14 通過明確與消除問題的原因，問題可獲得解決 判定結果 合計分數 判定結果 說明： 采取 3階評分法（關系程度）：不相關： 0分，相關： 1分，極相關： 2分 分數為全體圈員打分的總和 QCSTORY判定表 課題型和問題型的區(qū)別 課 題 達 成 型 課題明確化 目標訂定 方法擬定 最適策研究 2 活動計劃 1 主題選定 對策擬定 解析 目標設定 現況把握 對策實施 效果確認 檢討改進 標準化 判定形態(tài) QCstory判定表 問 題 解 決 型 PLAN ACTION DO CHECK 主題評價 上級政 策 可行性 迫切性 圈能力 總分 順序 選定 降低高危導管的感染率 3 3 2 2減少腸內營養(yǎng)造成腹瀉的例數 4 降低 EICU聲音分貝 3 降低高危導管可留置時間內的意外拔管率 5 5 5 3 18 1 螢火圈 主題選定 評價說明 分數 上級政策 可行性 迫切性 圈能力 1 沒聽說過 不可行 半年后再說 需多部門配合 3 偶爾告知 較可行 下次解決 需一個部門配合 5 常常提醒 可行 盡快解決 自行能解決 降低高危導管可留置時間內的意外拔管率 高危導管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費用昂貴的導管；也指滑脫后會即刻危急患者生命或嚴重影響治療的導管 意外拔管（ UEX）：指未經醫(yī)護人員同意患者將導管自行拔出，或其