公共衛(wèi)生服務慢病管理項目培訓-wenkub.com
2025-05-25 01:33 本頁面
【正文】 抽查重點測血壓、空腹血糖、主要健康問題、健 康評價、危險因素控制、足背動脈搏動（糖尿病 患者必須進行此項檢查）等 43 改進建議 (六 )轉診 標準： (1) 測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓 ≥180mmHg 和（或）舒張壓 ≥110mmHg ；意識改變、劇 烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐等癥狀，或存在不能處理的 其他疾病時，須在處理后緊急轉診。 39 改進建議 （四） 隨訪表填寫問題 生活方式指導： 運動 次 /周 分鐘 /次 次 /周 分鐘 /次 適宜運動量： 35次 /周， 30分鐘 /次 40 改進建議 (五 )健康體檢 體檢表內容 癥狀、一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、輔助檢 查、中醫(yī)體質辯識、現(xiàn)存主要健康問題、住院治療情況、 主要用藥情況、非免疫規(guī)劃接種史、健康評價、健康指 導 41 改進建議 (五 )健康體檢 項目：表中帶有 *號的項目，在為一般居民建立健康檔案 時不作為免費檢查項目，不同重點人群的免費檢查 項目按照各專項服務規(guī)范的要求執(zhí)行。 ；藥物不良反應難以控制；出現(xiàn)新并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重建議轉診。 34 改進建議 （三）服務規(guī)范 高血壓患者健康管理服務規(guī)范 分類干預 制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其 轉診到上級醫(yī)院， 2周內主動隨訪轉診情況。 31 改進建議 （三）服務規(guī)范 高血壓患者健康管理服務規(guī)范 服務對象： 轄區(qū)內 35歲及以上原發(fā)性高血壓患者 服務內容： 1篩查 2隨訪評估 3分類干預 4健康體檢 32 改進建議 （三）服務規(guī)范 高血壓患者健康管理服務規(guī)范 隨訪評估 ，并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn) 收縮壓≥180mmHg和 /或舒張壓 ≥ 110mmHg；伴有其他異常情況 ，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。 一致。根據(jù)檔案記錄核實，有 1項與不符，即為不真實 ) ①詢問癥狀 ②測量空腹血糖 ③測量血壓 ④詢問用藥情況 ⑤詢問飲食情況 27 績效考 核指標 糖尿病患者健康管理核查表 4 糖尿病患者健康管理檔案規(guī)范性核查： 2022年健康體檢記錄（可多選，除①以外，出現(xiàn)下列任何 一種情況均視為不規(guī)范） ①有 ②有，未測量血壓 ③有，未測量空腹血糖 ④有，現(xiàn)存主要健康問題未填寫，健康評價錯誤 ⑥有，危險因素控制不正確 ⑦有，足背動脈搏動未測 ⑧ 2022年沒有體檢 2022年最后 1次面對面隨訪記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選， 3項及以上空項、漏項或錯項，或空腹血糖值未填為不規(guī)范。 ②抽查的患者血糖控制率 =抽查的真實檔案中最近一次年內隨訪血糖達標人數(shù) /抽查的真實的年內已管理糖尿病患者人數(shù) 100%。 15 績效考 核指標 高血壓患者健康管理服務
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