【正文】 2023年 3月 26日星期日 11時(shí) 28分 43秒 23:28:4326 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , March 26, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 。 :28:4323:28Mar2326Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 2023年 3月 26日星期日 11時(shí) 28分 43秒 23:28:4326 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :28:4323:28:43March 26, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 , March 26, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 益處：據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童、年齡＜ 65歲的成年人接種疫苗后，流感發(fā)生減少 70%～ 90%，年齡＞ 65歲的老年人流感發(fā)生減少 50%～60%，因肺炎或流感住院的風(fēng)險(xiǎn)減低 27%，流感相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 48%。 飲食制度科學(xué)合理 形成規(guī)律，做到早吃好、中吃飽、晚吃少，最好定時(shí)定量，少量多餐。 輔助檢查。 每年進(jìn)行 1次健康檢查。 ?每年為 65歲及以上老年人進(jìn)行 1次健康管理，包括影響健康的危險(xiǎn)因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、檢查 1次空腹血糖等。產(chǎn)前健康管理率應(yīng)達(dá)到 80%以上。 ?有專人負(fù)責(zé)，專冊(cè)登記孕產(chǎn)婦基本情況。 ? 具體內(nèi)容 見(jiàn)新生兒家庭訪視記錄表、 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表、 1～ 2歲兒童健康檢查記錄表、 3歲兒童健康檢查記錄表 (國(guó)家衛(wèi)生部制定的檢查記錄表 )。 三、主要任務(wù) （四）免費(fèi)提供兒童保健服務(wù) 1. 2023年開(kāi)始，免費(fèi)為 常住人口 中 0～ 36月兒童提供基本保健服務(wù)。 二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容 ： ? 根據(jù)低出生 體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷 的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。發(fā)現(xiàn)新生兒未接受 新生兒疾病篩查 (新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、新生兒聽(tīng)力篩查 )，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 補(bǔ)篩 。 ?對(duì)高危兒及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診指導(dǎo)；對(duì)體弱兒童建立專案管理，進(jìn)行合理評(píng)估和健康指導(dǎo)，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。 ?在新生兒出院后 1周內(nèi)家庭訪視（同時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視）。 隨訪具體內(nèi)容 : ? 5. 建議有條件的地區(qū)增加對(duì)患者的隨訪次數(shù)。 ? A: 檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、 自知力 等； ? B:詢問(wèn)患者的軀體疾病、 社會(huì)功能 情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等； 隨訪具體內(nèi)容 : ? C: 根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對(duì)患者進(jìn)行以下 分類干預(yù)措施 ： 隨訪具體內(nèi)容 : ? 3. 每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的 健康教育 和生活技能訓(xùn)練 等方面的 康復(fù)指導(dǎo) ，對(duì)家屬提供 心理支持和幫助 ，并及時(shí)填寫(xiě) 《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》 。 隨訪的主要目的 ： 提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。病前個(gè)性無(wú)明顯缺陷，部分病人可有分裂癥、躁郁癥家族史。 ? 一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常 ? 雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但一般不出現(xiàn)精神衰退 情感障礙的不同表現(xiàn) 情感 時(shí)間 反復(fù)發(fā)作抑郁癥 情感 時(shí)間 情感 時(shí)間 情感 時(shí)間 雙相情感障礙 雙相快速循環(huán) 反復(fù)發(fā)作躁狂癥（罕見(jiàn)） 躁狂狀態(tài) 心境高漲是核心癥狀，思維、言語(yǔ)和行為的量和速度都增加，具體表現(xiàn)為： ? 顯著的自我感覺(jué)良好，豁達(dá)樂(lè)觀，精力旺盛 ? 思維奔逸、奇思妙想，創(chuàng)造力突發(fā) ? 意志增強(qiáng)，社交活動(dòng)多，說(shuō)話滔滔不絕 ? 睡眠需要減少 …… 但是 …… ? 夸大妄想 ? 瘋狂購(gòu)物，揮金如土 ? 管閑事 ? 食欲增加，性欲亢進(jìn) ? 易激惹，說(shuō)翻臉就翻臉 ? 注意力不能持久（隨境轉(zhuǎn)移），做事虎頭蛇尾，行為不當(dāng) 抑郁狀態(tài) ? 3個(gè)典型癥狀：心境低落，興趣和愉快感喪失，易疲勞 ? 其他癥狀： 1. 集中注意困難 2. 自我評(píng)價(jià)降低 3. 無(wú)用感和自罪觀念 4. 認(rèn)為前途悲觀 5. 自傷或自殺 6. 睡眠障礙 7. 食欲下降 偏執(zhí)性精神障礙 ? 系統(tǒng)妄想 為主要表現(xiàn)的精神障礙 ，但不是主要癥狀 ，其它心理領(lǐng)域無(wú)明顯異常 30歲以后 分裂情感性精神障礙 ? 臨床特點(diǎn)： ? （ 1）有典型的抑郁或 躁狂相，同時(shí)具有精神分裂癥癥狀。 精神疾病 ? 主要包括： ? 精神分裂癥 ? 分裂情感性精神障礙 ? 偏執(zhí)性精神病 ? 雙相障礙 等。 ? 規(guī)范管理率不低于 20%，以后逐年增加。 ?管理率達(dá)到 30%以上，以后逐年增加。 ? ，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（ BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。 《 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》 二、對(duì)確診的 2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要提供每年至少 4次的面對(duì)面隨訪。 信息記錄。 2型糖尿病患者管理 2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。 。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 ? 服務(wù)內(nèi)容 《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》 （一）高血壓篩查 35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。 ? 健康檢查：包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血），一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查 。 ? 及時(shí)更新患者健康檔案。 ?對(duì) 35歲以上居民 每年 首診測(cè)血壓，對(duì)血壓異常者應(yīng)登記造冊(cè)并實(shí)施干預(yù)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的 ,應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式 (電話、傳真 )向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 ,并于 2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 ? 報(bào)告 ? ⑴ 責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人。 ? 開(kāi)展傳染病防治知識(shí)培訓(xùn) 定期對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn) ,利用每月例會(huì) ,以會(huì)代訓(xùn)傳染病防治工作內(nèi)容。 ?非住院結(jié)核病人管理記錄完整，如有交接應(yīng)有小結(jié)和簽字。 ? 接種服務(wù) – 至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行 1次核查和整理 – 合理安排接種門(mén)診日，如每周至少開(kāi)展 2次接種服務(wù)。 – 應(yīng)按照 《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求進(jìn)行報(bào)告和處理。 – 受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察 30分鐘。 – 詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，并由其監(jiān)護(hù)人簽訂疫苗接種知情同意書(shū)。 – 定點(diǎn)接種 – 入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。 – 及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿 3個(gè)月的 0～ 6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡 ? 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。安排受種者在接種后留觀室留觀 30分鐘。 ? （五）開(kāi)展公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育。 每年做好健康教育工作的總結(jié)評(píng)價(jià)。 ? 健康知識(shí)講座： 衛(wèi)生院 每月 ≥ 1次， 12次 /年 ； 衛(wèi) 生 站每?jī)稍?≥ 1次。 （三）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用 16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼 為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )為范圍，村 （居）委會(huì)為單位，編制居民健 康檔案唯一編碼。? 入 戶 服 務(wù) 或 隨 訪 重 點(diǎn) 管 理 人 群由 責(zé) 任 醫(yī) 務(wù) 人 員 調(diào) 取 管 理 對(duì) 象 健 康 檔 案 。 ? 內(nèi)容是什么？