【正文】 ?若呼吸和心跳都已停止時應(yīng)同時進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟擠壓。用木料、衣服等墊在肚子下面或?qū)⒆笸裙蛳?，把溺水者的腹部放在救護(hù)者的右側(cè)大腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。人員溺水時，水大量地灌入溺水者肺部，可造成呼吸困難而窒息死亡。最后等待醫(yī)生下井急救或護(hù)送出井就醫(yī)。⑶毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，像水珠似地從傷口流出。對這類傷員首先要爭分奪秒，準(zhǔn)確有效地止血，然后進(jìn)行其他處理。 ? 包 ：用干凈的衣服把傷面包裹起來防止感染，在現(xiàn)場除化學(xué)燒傷可用大量流動的清水持續(xù)沖洗，對瘡面一般不 ? 作處理，盡量不弄破水泡以保持表皮。 ? 滅 ：撲滅傷員身上的火使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。當(dāng)出現(xiàn)紅腫、流淚、喉痛、及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時，說明傷員是受 NO2中毒。正常人每分鐘心跳 60~80次，呼吸 16~18次， 兩眼瞳孔是等圓的，遇到光線能迅速收縮變小，且神志清醒，休克傷員兩瞳孔不一樣大，對光線反應(yīng)遲鈍或不收縮。 （一）、對于中毒或窒息人員的急救 ?立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板良好、無淋水和通風(fēng)正常的地點。應(yīng)向接管醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。甚至突然死亡。因為當(dāng)脊柱損傷后，再彎曲活動時，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突 ? 然死亡，所以在搬運時要十分小心。同時用力輕輕將傷員推滾到擔(dān)架上，推動時用力大小、快慢要保持一致， ? 要保證傷員脊柱不彎曲。 ? （ 5）一般外傷的傷員。 ? （ 2）對昏迷或有窒息癥狀的人員，要把肩膀稍墊高，使頭后仰，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)或采用側(cè)臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而贊成窒息，注意隨時要保持呼吸道通暢。 骨盆骨折固定 ： ? 將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。 ? （ 5）股骨骨折固定 ： 用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長度為會陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用 4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。 （ 2）肘關(guān)節(jié)骨折固定 當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時用兩 帶狀三角巾和一塊夾 板把關(guān)節(jié)固定。 （二） 固定方法 頭部固定 ： ? 下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。 ? 急救固定的目 不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。 ? （ 3）包扎動作要輕柔、松緊度要適宜， ? 不可過松或過緊，結(jié)頭不應(yīng)在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒服，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。這些反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的 1/3～ 1/2，直到完全覆蓋傷口。將帶狀三巾的中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾的兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。 ? 雙手持三角巾兩底 ? 角，將三角巾底邊 ? 拉直放于胸腹部交 ? 界處，頂角置于會 ? 陰部，然后兩底角 ? 繞至傷員腰部打結(jié)， ? 最后頂角系帶穿過 ? 會陰與底邊打結(jié)固定。 將燕尾三角巾的 ? 夾角對著傷側(cè)頸部， ? 巾體緊壓傷口的敷料上 ? ，燕尾底部包繞上臂根 ? 部打結(jié)，然后兩個燕尾 ? 角分別經(jīng)胸、背拉到對 ? 側(cè)腋下打結(jié)固定。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。 ? （ 1）三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定 。 將三角巾折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。 包扎圖象 （ 2）三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。 三角巾 ? 繃帶 通常是用長條紗布制成，長度和寬度有多種規(guī)格。 （ — ）包扎材料 ? 包扎材料有：膠帶、繃帶、三角巾，現(xiàn)場無上述包扎材料時，可用毛巾、手怕、衣服等代替。再扎止血時應(yīng)稍高的平面上綁扎。 ? （ 3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下 1／ 3交界處。 橡皮止血帶 ? 左手在離帶端約 10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結(jié)，外觀呈 A字型。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約 10min。傷員應(yīng)該處于坐 位或臥位。 ? （ 3）指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固 定傷員手臂。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。 ? （ 2）指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。動脈出血時，血色鮮紅，噴射而出，量多，速度快；靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時，血色鮮紅，表面慢慢滲出。 ? 出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會造成危及生命的禍害。 ? （ 5） 自主呼吸 ：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)口對口人工呼吸。 ? （ 1） 瞳孔 ：若瞳孔由大變小，復(fù)蘇有效；反之，瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，說明復(fù)蘇失敗。 ? 位于患者頭側(cè)的搶救者承擔(dān)監(jiān)測脈搏和呼吸，以確定復(fù)蘇的效果。 ? 先進(jìn)行 2次連續(xù)吹氣后，搶救者迅速回到患者胸側(cè)，重新確定按壓部位，作 30次胸外心臟按壓，再移至患者頭側(cè)，作口對口人工呼吸 2次。 ? 按壓與人工呼吸的比值： 30︰ 2， 即30次按壓后予 2次人工呼吸 。 （ 1）方法 ： ? 定位：搶救者用靠近患者下肢手的示指、中指并攏，指尖沿其肋弓處向上滑動（定位手），中指端置于肋弓與胸骨劍突交界即切跡處，示指在其上方與中指并排。 （ 1）方法 ：搶救者一手置于患者前額，使其頭后仰，保持氣道開放；另一手的示指、中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處（相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間）進(jìn)行觸摸頸動脈搏動 。此法產(chǎn)生胃擴(kuò)張的機(jī)會較少，但有鼻出血或鼻阻塞時不能使用。 （ 2）口對鼻人工呼吸： 當(dāng)患者牙關(guān)緊閉、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或頸部外傷時應(yīng)用此法。 ?俯臥壓背法 ? 此法與仰臥壓胸法操作方法大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)此法對溺水急救較為適合，因為這樣做便于排出肺內(nèi)水分。 （ 1）口對口人工呼吸： 首先要保持患者呼吸道通暢，