膝關(guān)節(jié)損傷診斷、治療與康復(fù)-wenkub.com
2025-05-23 18:18 本頁(yè)面
【正文】 ? 康復(fù) 治療 ? 安排訓(xùn)練：輕型可以正規(guī)訓(xùn)練，但應(yīng)避免“單打一”的訓(xùn)練方法；中型： 避免或部分停止膝半蹲發(fā)力各種動(dòng)作的練習(xí)；在不加重髕骨癥狀的條件下，加強(qiáng)股四頭肌力量練習(xí)； 練習(xí)比賽時(shí)使用髕骨側(cè)方推壓的特別護(hù)具； 加強(qiáng)身體其他部位及全面的素質(zhì)鍛煉。 90176。 45176。 ? 不同角度、不同方向 髕股關(guān)節(jié)關(guān)系 ? 隨著膝關(guān)節(jié)屈曲角度逐漸增大，髕骨關(guān)節(jié)面與股骨滑車逐漸接觸 ? 髕骨關(guān)節(jié)最初接觸角度發(fā)生在屈膝 10～ 15176。 壓髕試驗(yàn) 67 ? 檢查者前臂置于患者腘窩下，在屈膝30176。 髕骨不穩(wěn)定 ? 髕股關(guān)節(jié) X線檢查是診斷髕骨不穩(wěn)定的常用手段，通常包括膝關(guān)節(jié)正側(cè)位及髕股關(guān)節(jié)軸位像。 ? Q角大于 20186。 Qangle ? The quadriceps angle (Qangle) is the angle formed between a line drawn through the tibial tuberosity and the center of the patella and another line drawn from the anterior superior iliac spine (ASIS) of the pelvis through the center of the patella. Qangle ? Knee in extension ? Normal males 177。近來(lái)有報(bào)導(dǎo)用炭素纖維作為重建側(cè)副韌帶的材料，取得較滿意效果。屈曲位，用長(zhǎng)腿管型石膏固定（不包括足踝部）， 1周后可帶石膏下地行走， 4～ 6周后去除固定，練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，注意鍛煉股四頭肌。 and 20/30176。 and 30176。 ? 內(nèi)側(cè)副韌帶部分?jǐn)嗔? 臨床表現(xiàn)及診斷 ? 一般都有明顯外傷史。 ? 腓側(cè)副韌帶：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭，與外側(cè)半月板不直接相連。 治療原則 ? 盡可能修復(fù)，不能修復(fù)時(shí)行半月板切除 ? 小的、穩(wěn)定的撕裂，癥狀輕，沒(méi)有退變者，保守治療 ? 臥床休息 ? 抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積液 ? 彈性繃帶加壓包扎 ? 以及石膏管型固定 ? 加強(qiáng)股四頭肌鍛煉 ? 非甾體類藥物 (洛索洛芬鈉 \美洛昔康 ) ? 葡立膠囊 (硫酸氨基葡萄糖 ) ? 理療 (干擾電 \TENS) ? 關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用 ? 可用于半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù)，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。 Apley’s Compression Test ? 患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲 90176。 體格檢查 ? 視：腫脹 ? 觸：關(guān)節(jié)間隙壓痛 ? 動(dòng)：絞鎖征、過(guò)屈痛或過(guò)伸痛 ? 量： ROM受限 ? 聽(tīng)：關(guān)節(jié)彈響 McMurray’s Meniscal Test ? 患者仰臥，患肢充分屈膝、屈髖。有的病人可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀。 GdDTPA造影像（圖D）另外發(fā)現(xiàn)半月板前角垂直撕裂線 損傷原因 ? 外傷：如膝關(guān)節(jié)受到暴力，在屈曲時(shí)做強(qiáng)力外翻或內(nèi)翻，內(nèi)旋或外旋，半月板上面隨股骨髁活動(dòng)幅度較大，而其下面與脛骨平臺(tái)之間形成旋轉(zhuǎn)摩擦剪力。 冠狀面 T1WI（圖 A） 未能發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)半月板體 部撕裂， GdDTPA造 影冠狀面（圖 B）見(jiàn)半 月板局限性囊緣撕裂 ，碎片呈點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)。 PD像見(jiàn)板內(nèi)高信號(hào)線貫穿半月板上下關(guān)節(jié)緣 。 ? 內(nèi)外側(cè)半月板前方有膝橫韌帶 半月板股骨韌帶 （ HumphyWrisberg） 半月板生物力學(xué)不利因素 ? 膠原纖維排列方向：外 1/ 中 1/ 內(nèi)1/3， 外緣呈弧形且互相平行，可以抵抗由內(nèi)緣向外緣方向的應(yīng)力；中部和內(nèi)緣是隨機(jī)排列或放射狀排列，堅(jiān)固強(qiáng)度明顯小。 ? 膝屈伸時(shí)半月板隨脛骨移動(dòng)，膝旋轉(zhuǎn)時(shí)半月板隨股骨移動(dòng)。膝關(guān)節(jié)損傷 早期診斷、預(yù)防與康復(fù) 武漢體育學(xué)院 陳建 膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)損傷 ? 韌帶扭傷：前交叉韌帶最常見(jiàn)，其次分別是后交
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