頸椎x線診斷ppt課件-wenkub.com
2025-05-01 18:04 本頁面
【正文】 ? 六、環(huán)椎后弓在影像上顯示的末端與第二頸椎棘突頂端相比，基本是一樣長的，如發(fā)現(xiàn)椎弓末端比第二頸椎棘突頂端明顯縮短，一般說明環(huán)椎向前移位，如果變長一般說明環(huán)椎向后移位。 ? 二、如某側(cè)某一椎間孔變扁，說明相鄰兩個椎體有側(cè)方旋轉(zhuǎn)移位（一般上位椎體向同側(cè)旋，下位椎體向?qū)?cè)旋）。 頸椎雙突征 雙邊雙突征 （頸椎側(cè)位片，可見頸 4小關(guān)節(jié)呈雙突影（雙邊），說明頸 4以上軸向旋轉(zhuǎn)。 椎間隙高度與椎體高度測量 A. 椎間隙前緣高度 B. 椎間隙后緣高度 C. 椎體的高度 雙突征雙邊征 ? 觀察是否有雙突征（正常前后關(guān)節(jié)突是重合的，錯位時不重合）后緣出現(xiàn)是旋轉(zhuǎn)式錯位，在上下緣是側(cè)擺式錯位，如果都出現(xiàn)則是混合式錯位。 環(huán)椎傾位錯位 環(huán)椎仰位 環(huán)椎傾位 環(huán)椎四邊征 椎間隙的判斷： ① ：觀察與上下相鄰的間隙相比較。連續(xù)兩個中斷前移之間的椎體，屬“仰位式錯位”；連讀兩個中斷后移之間的椎體，屬“傾位式錯位”。 ? 如果大于 40度，表示頸椎曲線太彎。椎間盤退變也使頸椎正常前凸逐漸消失。 ? 生理曲度改變?yōu)轭i型頸椎病最常見、重要的 X線表現(xiàn)，正常頸曲呈緩和、連續(xù)的生理前凸線， D點位于 C4～ C5前緣之間， D值： 6mm～14mm(男 )， 5mm～ 13mm(女 )，其生物學(xué)意義在于增加其對抗縱向壓力，維持頸椎的穩(wěn)定。 寰樞關(guān)節(jié)錯位側(cè)偏型，寰樞關(guān)節(jié)腔右寬左窄，提示齒狀突側(cè)偏 寰樞關(guān)節(jié)錯位前傾型，左寰椎側(cè)塊（線條所指）， 出現(xiàn)雙邊征，提示齒狀突前傾，椎體旋轉(zhuǎn)。 ? 四、如齒狀突變短，說明樞椎俯旋移位；如齒狀突變長，說明樞椎仰旋移位。 ? 寰、樞椎間無間盤組織，椎間結(jié)構(gòu)不夠堅固 ? 易在外力下發(fā)生關(guān)節(jié)半脫位。 ? 寰椎與樞椎相關(guān)節(jié)稱寰樞關(guān)節(jié)。 ? 7：韌帶鈣化情況 頸椎椎體傾斜度測量法沿第 7椎下緣至第 1肋弓作 AB連線， 在所需測量椎體的下一個椎體上緣作 CD連線，并與 AB線平行， 將傾斜的椎體下緣作 EF連線， EF線與 CD線相交角度， 為該椎體傾斜度。 ? 3：觀察椎間隙情況，觀察左右鉤椎關(guān)節(jié)是否對稱，鉤突是否有退變（變尖）。當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)受累時，關(guān)節(jié)間隙變窄，而齒狀突尖端因肉芽組織增殖相對變長，故可發(fā)生垂直性脫位；當(dāng)其與寰椎的水平脫位并存時，后果將更加危險 頸椎正位片 ? 1：觀看棘突，關(guān)節(jié)突，橫突的連線是否在一條連線上。寰椎椎弓骨折的同時，若合并齒狀突骨折和 (或 )寰椎橫韌帶斷裂，則不穩(wěn)定程度更加嚴重。齒狀突骨折根據(jù)其骨折部位而分成三型。樞椎齒狀突是枕骨與寰椎連接結(jié)構(gòu)的骨性中軸，而將其束縛于寰椎前弓內(nèi)的橫韌帶是維持寰椎穩(wěn)定的最重要的結(jié)構(gòu)。若發(fā)生病變，可見關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)面粗糙、硬化，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙狹窄 (2mm)和邊緣骨刺。當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時，除與正位片相似可見鉤椎關(guān)節(jié)硬化外，還可見增生的邊緣向孔內(nèi)突出，椎間孔呈狹窄或腎形。主要從斜位片來觀察椎間孔的影像變化?；摰姆旨墸喊鸦摬课坏南挛蛔刁w的上側(cè)面，前后分成了三等份， 2個椎體滑脫不超過 1/3，為Ⅰ 度滑脫；超過 1/3未達 2/3，為 Ⅱ 度滑脫；上一椎體滑脫超過下椎體 2/3，為 Ⅲ 度滑脫。如果在 X線平片上頸椎所有節(jié)段的椎體后緣都出現(xiàn)雙邊，或關(guān)節(jié)突都出現(xiàn)雙突影像，提示攝片時病人身體有移動。某一節(jié)椎骨的棘突中心點偏離各棘突中心連線 ≥3mm，表示該節(jié)段頸椎有軸向旋轉(zhuǎn)。 。髓核突出，不僅在 X線平片上可見椎間隙變窄，并且在正位片上可見左、右間隙不等寬，髓核突出側(cè)增寬；在側(cè)位片上可見髓核突出節(jié)段的椎間隙后部增寬 (厚 )。頸椎的退變最早發(fā)生在 C C6椎間盤上，因此， C C6椎間隙也最早發(fā)現(xiàn)變窄的征象。 ? 。有時也可見到黃韌帶鈣化的影像。兩側(cè)鉤椎間隙明顯不對稱示該節(jié)段頸椎不穩(wěn)定，存在左右側(cè)擺。
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