黃疸意識(shí)障礙ppt課件-wenkub.com
2025-05-01 12:10 本頁面
【正文】 ? ，醒時(shí)答非所問，反應(yīng)遲鈍，這種意識(shí)狀態(tài)屬 — 。 ? ③有無高血壓、糖尿病、心、肝、腎、肺等疾病史。 ? ⑨伴腦膜刺激癥：見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 ? 譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期，也可見于某些藥物中毒、肝性腦病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)（ 7） ?深度昏迷：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)。 按其程度可分為三階段： 意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)（ 5） ?輕度昏迷： 意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。 四、意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)（ 1） （ somnolence） 是最輕的意識(shí)障礙 ， 是一種病理性倦睡 ， 患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài) ， 可被 （ 語言 ） 喚醒 ， 并 能回答問題和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激除去后很快又再次入睡（ 呼之能應(yīng)，應(yīng)之能答，回答基本切題 ） 。 ? ：如重度休克、心律失常引起的 Adamsstokes綜合征等。 ? 凡能引起大腦半球和“開關(guān)”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，均可發(fā)生不同程度的意識(shí)障礙。 二、意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制 意識(shí)有兩個(gè)組成部分，即意識(shí)的內(nèi)容及其“開關(guān)”系統(tǒng)。 5. 三種黃疸的鑒別：項(xiàng)目 溶血性 肝細(xì)胞性 膽汁淤積性TB 增加 增加 增加CB 正常 增加 明顯增加C B / T B ＜ 1 5 2 0 % ＞ 3 0 4 0 % ＞ 5 0 6 0 %尿膽紅素 － ＋ ＋＋尿膽原 增加 輕度增加 減少或消失A L T 、A S T正常 明顯增高 可增高A L P 正常 增高 明顯增高GGT 正常 增高 明顯增高PT 正常 延長(zhǎng) 延長(zhǎng)對(duì) V i t K反應(yīng)無 差 好膽固醇 正常 輕度增加或降低 明顯增加血漿蛋白 正常 A l b 降低、 G l o b升高正常伴隨癥狀 ? 伴隨癥狀對(duì)診斷有重要意義 ? 發(fā)熱 ? 上腹痛 ? 肝腫大 ? 膽囊腫大 ? 脾腫大 ? 腹水 伴隨癥狀 ? 伴發(fā)熱：急性膽管炎、肝膿腫、敗血癥、急性 病毒性肝炎、鉤端螺旋體病 ? 伴上腹劇痛：膽道結(jié)石 (Charcot)、肝膿腫、 膽道蛔蟲病、原發(fā)性肝癌 ? 伴肝腫大：病毒性肝炎、急性膽道感染或阻 塞、原發(fā)或繼發(fā)性肝癌 伴隨癥狀 ? 伴膽囊腫大：膽總管有梗阻，見于胰頭癌、 壺腹癌、膽總管癌 ? 伴脾腫大：病毒性肝炎、敗血征、鉤端螺旋體 病、瘧疾、肝硬化、溶血性貧血及淋巴瘤 ? 伴腹水：肝硬化、重癥肝炎、肝癌 輔助檢查 ? B超：觀察肝膽脾胰的大小、形態(tài)，及有無占位， 有無結(jié)石 ? X線檢查：腹部平片可發(fā)現(xiàn)膽道鈣化結(jié)石；膽道造影 ? 可發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石影、膽囊收縮功能及膽道有無擴(kuò)張 ? ERCP（經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影）：可區(qū)分肝內(nèi)或肝外膽管阻塞部位，可直接觀察壺腹部與乳頭部有無病變及胰腺有無病變 輔助檢查 ? PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）：可區(qū)分肝外膽管阻塞 與肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸，并對(duì)膽管阻塞部位、程度及
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1