肺功能不全ppt課件-wenkub.com
2025-05-01 12:04 本頁(yè)面
【正文】 ? 缺氧、 酸中毒 → 交感神經(jīng)興奮 → 腹腔內(nèi)臟血管收縮 → 胃腸黏膜缺血 → 糜爛、壞死、出血、 潰瘍 形成。 3. 循環(huán)系統(tǒng)變化 ? 低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)心血管系統(tǒng)影響： ?輕、中度 → 心血管中樞興奮：心率 ↑ 、心收縮力 ↑ 、外周血管收縮、全身血液重新分配。 急性呼吸窘迫綜合征 （ ARDS） ? 急性肺損傷（ acute lung injury， ALI， 肺泡 毛細(xì)血管膜損傷）引起的呼吸衰竭。 VA/Q ? 功能性分流見于 慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺水腫 等 ? 正常成人 功能性分流約占肺血流量 3% ? 慢性阻塞性肺疾病 占 30%～ 50% ， →肺換氣 () VA / Q下降 部分肺泡通氣不足 時(shí)血?dú)獾淖兓? 肺泡通氣量 VA VA / Q PaO2 動(dòng)脈血氧含量 CaO2 PaCO2 動(dòng)脈血 CO2含量 CaCO2 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ?? ?? N N ? ? N N 病肺 健肺 全肺 2. 部分肺泡血流不足 ? 肺動(dòng)脈栓塞、肺動(dòng)脈炎癥、肺毛細(xì)血管床大量破壞等可使流經(jīng)該部分肺泡的血液量減少，而通氣相對(duì)良好， VA/Q比可顯著大于正常，患部肺泡血流少而通氣多，肺泡通氣不能充分被利用，稱為死腔樣通氣 (dead space like ventilation)。常見于慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 中央性氣道阻塞 ? 阻塞位于胸外： 吸氣性呼吸困難 ? 阻塞位于胸內(nèi)： 呼氣性呼吸困難 中央性氣道阻塞－ 位于胸外 －吸氣性呼吸困難 呼氣 吸氣 中央性氣道阻塞－ 位于胸內(nèi) －呼氣性呼吸困難 呼氣 吸氣 外周性氣道阻塞 用力呼氣時(shí)等壓點(diǎn)移向小氣道 0 25 20 +35 35 20 20 20 30 正常人 0 20 +35 25 20 20 20 肺氣腫 慢性支氣管炎 0 +35 35 20 20 20 20 20 20 10 20 10 15 10 15 （三）肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓? ?肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓?: PaO2↓,PaCO 2↑ ?PaCO2的增值與 PaO2的降值成一定的比例關(guān)系， 其比值相當(dāng)于 呼吸商（ R） R = PACO2 VA (PiO2– PAO2) VA R PACO2 PAO2= PiO2– 肺泡通氣障礙時(shí) PaO2和 PaCO2與呼吸商 R的關(guān)系 PaO2(kPa) 12 60 8 40 4 4 8 12 20 單純通氣障礙 R= PaO2 80 100 正常范圍 分流 Pa CO2 （HHmg） Pa CO2 ( kPa ) 最低可耐受值 PO2 ?PaCO2是反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1