【正文】 對(duì) WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的幾點(diǎn)建議：① 盡量不要依據(jù)隨機(jī)血糖值。餐后 1 h血糖的檢測(cè)價(jià)值：在行 OGTT試驗(yàn)的患者中，常有空腹及餐后 2 h血糖正常、餐后 1 h卻異常升高的情況。筆者建議在該期和糖尿病之間再引入一個(gè)窗口期，窗口期血糖值的設(shè)定與標(biāo)準(zhǔn)中臨界值測(cè)定的誤差允許范圍一致。按照標(biāo)準(zhǔn)分析上述結(jié)果有可能出現(xiàn)：處于空腹血糖受損 (IFG)、葡萄糖耐量受損 (IGT)血糖高值的患者因檢測(cè)誤差容易診斷為糖尿病，而糖尿病患者血糖為低值時(shí)容易診斷為 IFG或 IGT。批內(nèi)隨機(jī)誤差分別為 0． 34 mmol／ L和 0． 55 mmol／ L。 血糖檢測(cè)誤差對(duì)糖尿病診斷的影響及對(duì)策： 1988年美國(guó)通過了 I艋床實(shí)驗(yàn)室修正法規(guī)(CLIA)，明確了允許誤差指標(biāo)，目前我國(guó)臨床檢驗(yàn)中亦應(yīng)用該質(zhì)量指標(biāo)。 四、 糖尿病診斷 4． 1 診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 目前 wHO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (下稱標(biāo)準(zhǔn) )為符合下： 列三個(gè)條件之一：① 糖尿病典型癥狀 +隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥ 11． 1 mmol／ L；② 空腹血漿葡萄糖濃度≥ 7． 0 mmol／ L；③ OGTT一 2 h PG≥ 11． 1 mmol／ L。膽固醇增高 (高膽固醇血癥 )和血壓升高 (高血壓 )均可增加這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 ⑤ 糖尿病腎病 在腎病中，腎臟逐漸失去從血中過濾代謝廢物及毒素的功能。有時(shí)眼睛會(huì)生成新的血管以修復(fù)損傷，由于這些血管非常脆弱又經(jīng)常錯(cuò)位，因此會(huì)導(dǎo)致出血或其他損傷。 HNC并不常見，多發(fā)生于老年 2型糖尿病患者。低血糖需要立即治療，可給予糖或其他碳水化合物使血糖恢復(fù)正常。其中細(xì)胞內(nèi) ROS的生成增多為始動(dòng)環(huán)節(jié)， PARP活化居于中心位置，而 GAPDH的抑制可能是其他各條途徑激活的一個(gè)必要前提。另外， AGEs途徑、 PKC途徑及 NF一 活性也受到抑制。 異常代謝途徑的激活正常情況下，細(xì)胞中葡萄糖主要通過氧化磷酸化生成 ATP進(jìn)行分解代謝，此外還包括磷酸戊糖途徑等。與對(duì)照組相比，糖尿病大鼠胚胎細(xì)胞中 GAPDH mR． NA也明顯下降，而向高糖培養(yǎng)基中加入抗氧化劑 N．乙酰半胱氨酸，可使 GAPDH活性增加，提示 GAPDH活性的下降是高糖誘發(fā)產(chǎn)生的 ROS所致。這些表明 PARP活化在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制中可能居于中心位置。此外， mtDNA與核 DNA相比只具有外顯子而無(wú)內(nèi)含子，故受損后其修復(fù)過程顯著長(zhǎng)于后者。過氧化亞硝酸鹽和羥基 (Serbe等 l6J貝 0在對(duì)兔腦基底動(dòng)脈進(jìn)行的 2． 5 h的離體實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)， 高葡萄糖濃度 (25mmol／ L)下，細(xì)胞內(nèi) ROS呈周期性顯著增加，乙酰膽堿對(duì)血管的松弛作用呈時(shí)間依賴性下降，但這種現(xiàn)象不能被黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌呤醇糾正，僅能被加入的自由基清除劑超氧化物岐化酶(SOD)部分逆轉(zhuǎn)，而加入 NADPH 制劑 DPI(diphenylene iodo． ni啪 )后， ROS則顯著減少，由此認(rèn)為細(xì)胞內(nèi)的 R0s大部分由 NADPH氧化酶所產(chǎn)生。最近 Yu等 L4J在對(duì)大鼠肝細(xì)胞的研究中發(fā)現(xiàn)，高葡萄糖濃度 (25 mmol／ L或 50 mmol／ L)下，線粒體 ROS生成增多的同時(shí)其本身迅速分裂，形成片段，而抑制線粒體的分裂則預(yù)防了高糖誘發(fā)的 ROS的生成增多，由此認(rèn)為高糖引起的線粒體 分裂及片段形成是其誘發(fā) ROS過度產(chǎn)生的必要步驟。 3． 1 糖尿病并發(fā)癥的共同機(jī)制 傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，高血糖引起血管病變主要有 4大機(jī)制：多元醇通路活性增高、晚期糖基化終末產(chǎn)物 (ACEs)形成增多、蛋白激酶 C(PKC)激活、己糖胺通路活性增強(qiáng)。GDM的臨床重要性在于有效處理高危妊娠，從而降低許多與之有關(guān)的圍生期疾病的患病率合病死率 2． 4 其他特殊類型的糖尿病 此類按病因和發(fā)病機(jī)制分為 8個(gè)亞型，包括 WHO1985年分類標(biāo)準(zhǔn)所有繼發(fā)性糖尿病，同時(shí)也包括已經(jīng)明確病因的類型： ① B細(xì)胞功能遺傳性缺陷 、 ② 胰島素作用遺傳性缺陷 、 ③ 胰腺外分泌疾病 、 ④ 內(nèi)分泌病 、 ⑤ 藥物或化學(xué)品所致糖尿病 、 ⑥ 感染 、 ⑦ 不常見的免疫介導(dǎo)糖尿病 、 ⑧ 其他可能與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征 。也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是 GDM。僅 10％有免疫標(biāo)記 通常在 30歲以上出現(xiàn) 高血糖癥和高脂血癥都會(huì)引起胰島素分泌進(jìn)一步減少 (分別被稱為葡萄糖毒性和脂毒性 )。胰島素分泌的喪失是進(jìn)行性的，一旦空腹胰島素濃度不足以克服肝臟的基礎(chǔ)胰島素抵抗，則出現(xiàn)空腹高血糖癥。在已確定為 2型糖尿病的患者，基礎(chǔ)肝葡萄糖排 m量升高，胰島素刺激肌肉吸收的葡萄糖顯著減少，盡管循環(huán)的胰島素濃度高， 13細(xì)胞對(duì)高血糖癥的應(yīng)答不充分。 1型糖尿病患者發(fā)生代謝綜合征的原因尚未完全闡明。 J REINDEL等 通過對(duì) 1241例 1型糖尿病的研究發(fā)現(xiàn)， 1型糖尿病病程越長(zhǎng)，代謝綜合征患病率越高。 特征： 研究表明，某些 1型糖尿病病人具有代謝綜合征特征， 1型糖尿病患者可合并有胰島素抵抗。許多 1型糖尿病患者最終需依賴胰島素生存。本型不包括那些由于非自身免疫的特異性原因引起的 B細(xì)胞破壞或衰竭 (如囊性纖維化病 )。與胰島 B細(xì)胞合成和分泌胰島素，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)各組織器官的靶細(xì)胞，與特異受體結(jié)合。s threat. And diabetes are also present to one of human health threat big diseases. So far, the humanity in diabetes pathogenesis, diabetes39。到目前為止，人類在糖尿病發(fā)病機(jī)理、糖尿病的防治等方面的研究取得了許多優(yōu)異成果。通過進(jìn)行外文數(shù)據(jù)庫(kù)的搜索，我們可以清楚的看到國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展方向，同時(shí)也看到 我們的差距存在之處。在維普資訊中檢索的內(nèi)容多為知識(shí)性資料。 Receiver operating characteristic （ ROC） curves 【 abstract】 To investigate the relationship of simple anthropometric parameters with abdominal subcutaneous adipose area (SA) and visceral adipose area (VA) in Chinese type 2 diabetic male patients, and to generate equations predicting SA and VA by simple anthropometric parameters。 Metabolic risk factors。 Diabetes。 treatmen 【 abstract】 Objective ： To introduce new concept and recent progress in diabetic diagnosis and treatment. Methods ： The correlated literature at home and abroad were analyzed. Results and Conclusion： With the advances in study on diabetes, new concept and more therapeutic methods have been found. The diagnosis and treatment of diabetes has developed into a new stage. 33. 【 title】 A control study on mood disturbance in children with type 1 diabetes 【 Keywords】 Type 1 diabetes。結(jié)果 :益氣補(bǔ)腎中藥 —腦神康能 降低血糖 ,降低血同型半胱氨酸濃度 ,改善腦血流 ,增加胰島素敏感性 ,改善胰島素抵抗 ,提高 SOD水平 ,降低 MDA含量 ,調(diào)節(jié)腦組織單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量 ,上調(diào)NOS和 Ach E的蛋白表達(dá) ,上調(diào)海馬組織神經(jīng)生長(zhǎng)因子 NGF、 IGF1的蛋白表達(dá) ,下調(diào)促凋亡蛋白 Bax表達(dá) ,上調(diào)抗凋亡蛋白 Bcl2表達(dá) ,上調(diào) Bcl2/Bax比值 ,抑制海馬神經(jīng)元的細(xì)胞凋亡 ,抗腦缺血損傷 ,顯著改善高血糖和高 Hcy血癥引起的糖尿病大鼠腦功能損害。 同型半胱氨酸 。 糖尿病 。 (2)去除家系組中的二級(jí)親、配偶組中有 DM家族史和患有 T2DM者，將剩余成員分為 T2DM組、一級(jí)親屬 (FDR)組和對(duì)照組三組。共納入 247個(gè)家系， 1312名研究對(duì)象，其中男 587名，女 725名。 關(guān)聯(lián)分析 。 遺傳 。； (2)2型糖尿病 TG正常組：選取無(wú)糖 尿病家族史的 2型糖尿病 77例，其 TG＜ ，其中男性 45人，女性 32人，平均年齡 177。因此本文研究 CETP基因多態(tài)性與 2型糖尿病及 TG、HDLC的關(guān)系。 2型糖尿病 。既往最大體重與診斷時(shí)體重高度相關(guān)。方法 T2DM患者990人 ,收集其既往最大體重、出現(xiàn)最大體重時(shí)的年齡和腰圍 ,診斷糖尿病時(shí)的體重、年齡及腰圍 ,目前的身高、體重、腰圍以及藥物治療狀況。 紀(jì)立農(nóng) 【機(jī) 構(gòu)】北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 【刊 名】中國(guó)糖 尿病雜志 【關(guān)鍵詞】體重 。在 2型糖尿病 (type 2 diabetes)治療中 28. 【題 名】體重與 2型糖尿病病程的關(guān)系 【作 者】朱宇 。 27 【題 名】 2型糖尿病住院患者中羅格列酮應(yīng)用的分析與討論 【作 者】奚寶 晨 。糖尿病合并低 T3綜合征 ,同時(shí)分別合并高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、酮癥酸中毒 (DKA)、糖尿病腎病 (DA),經(jīng)控制血糖、血脂 ,積極治療 DKA及 DA后 ,T3恢復(fù)正常。 甲狀腺功能減退 。③堅(jiān)持有效運(yùn)動(dòng)。⑥有利于減肥 。②減輕胰島素負(fù)荷 。 24. 【題 名】淺談糖尿病的非藥物治療 【作 者】張應(yīng)香 【機(jī) 構(gòu)】云南省大理州劍川縣中醫(yī)院 【刊 名】中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 【關(guān)鍵詞】糖尿病 。方法分析 1995年 1月 2020年 12月我院診治的妊娠期糖尿病合并子癇前期 36例患者 ,按子癇前期的嚴(yán)重程度分為輕度組 (A組 )和重度組 (B組 ),隨機(jī)抽取無(wú)其他合并癥的妊娠期糖尿病 40例 (C組 ),觀察各組 的妊娠結(jié)局及特點(diǎn)。 【刊 名】中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志 【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病 。 23. 【題 名】妊娠期糖尿病并發(fā)子癇前期的妊娠結(jié)局分析 【作 者】陸瓊 。目前，國(guó)內(nèi)外還沒有一個(gè)統(tǒng)一的老年性 1型糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，我們?cè)趯?shí)際工作中常參照一般 1型糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)而略加放寬。下面就相關(guān)研究進(jìn)展作一簡(jiǎn)述。糖尿病的治療包括 5項(xiàng)基本措施：糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和自我血糖監(jiān)測(cè)。通過對(duì)糖尿病的現(xiàn)狀及不同治療模式對(duì)糖尿病患 者血糖控制的影響等方面加以闡述，以期引起社會(huì)關(guān)注，加強(qiáng)糖尿病教育，降低糖尿病的發(fā)病率，改善糖尿病患者的治療效果。常用降糖藥如磺酰脲類、雙胍 類、 α葡萄糖苷酶抑制劑，筆者不再詮釋。因此，糖尿病的防治已經(jīng)成為刻不容緩的任務(wù)。方法：對(duì) 48例妊娠合并糖尿病患者及妊娠期糖尿病孕婦的不同病情開 展孕期、院內(nèi)、院外的健康教育，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)等。糖尿病病人各種并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵是控制好血糖，保持健康的心態(tài)，正確對(duì)待糖尿病，并能隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及尿糖的變化，保持血糖在最佳的狀態(tài)，延緩各種并發(fā)病的發(fā)生。結(jié)論近 12年來(lái)，首次篩查的糖尿病患者中，血糖、膽固醇水平和眼底病變檢出率明顯下降，甘油三酯、血壓和大血管并發(fā)癥無(wú)明顯改變；患者的年齡趨于年輕、體重在增加，尤以女性更為突出。最近 5年中有 3年首次篩查患者的腰臀比異常率超過 80％?？崭寡呛吞腔t蛋白值趨于降低，尤其是 2020年以后，分別從 1994年的 9． 6mmol／ L、 10． 2％降低到 2020年的 8． 7mmol／ L和 9． 0％。但是，如果已并發(fā)有高脂血癥、高血壓、糖尿病腎病以及伴有肝功能障礙時(shí)，除了采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┩?，飲食調(diào)理也是非常重要的。而神經(jīng)并發(fā)癥則包括感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)等等。 6. 【題 名】糖尿病并發(fā)癥聯(lián)合用藥及復(fù)方緩釋制劑的研究 【作 者】劉斌斌 高飛 【機(jī) 構(gòu)】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 【刊 名】《 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 》 【關(guān)鍵詞】聯(lián)合用藥 藥物制備 復(fù)方緩釋制劑 【文 摘】眾所周知，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥。糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期病人并實(shí)施干預(yù)，達(dá)到降低發(fā)病率和減少并發(fā)癥的目的。如果不及時(shí)有效干預(yù)，其中約 1／ 3將不可避免地轉(zhuǎn)變?yōu)?2型糖尿病。這些并發(fā)癥造成殘疾甚至過早死亡。 1. 【題 名】自身抗體及糖代謝狀況檢測(cè)對(duì)糖尿病類型的鑒別 【作 者】殷文波 【機(jī) 構(gòu)】山東省鄒平縣人民醫(yī) 院檢驗(yàn)科 【刊 名】《中國(guó)誤診學(xué)雜志》 【關(guān)鍵詞】糖尿?。\斷 自身抗體／分析 葡萄糖／代謝 【文 摘】我院對(duì) 2020年來(lái)就診的糖尿病患者（均符合 WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)） 101例及健康體檢者 121例進(jìn)行自身抗體及糖代謝狀況的檢測(cè)與分析．以鑒別糖尿病類型。 Along with living standard39。 二、 檢索項(xiàng)目的科學(xué)技術(shù)要點(diǎn) 隨著生活