妊娠梅毒與先天梅毒-wenkub.com
2025-04-26 05:35 本頁面
【正文】 （ 3）芐星青霉素 G 240萬單位 /次， 1次 /周，肌注， 共 3次 。 妊娠合并梅毒是否終止妊娠？ 充分咨詢，特別是胎兒的去留應(yīng)知情選擇 !! ? 經(jīng)規(guī)范治療，能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒先天梅毒明顯降低，但不能杜絕先天梅毒，有 %以上兒童感染。 孕婦梅毒怎樣取得最好妊娠結(jié)局？ 孕前即有正規(guī)的驅(qū)梅治療：婚檢， RPR≦ 1:4再妊娠。 ? 方法：芐星青霉素 G，每次 5萬單位 /kg，單次肌肉注射 梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童的隨訪和處理 經(jīng)過充分治療的梅毒孕婦所生嬰兒： （ 1）出生時血清反應(yīng)陽性： ? 未超過母親的血清滴度 ——應(yīng)每月復(fù)查 1次； ? 8個月時如呈陰性且無臨床表現(xiàn) ——可停止觀察。 ? 當病兒內(nèi)臟損害多并嚴重時，首先立足于搶救生命，小心謹慎地進行治療，避免發(fā)生嚴重的吉海反應(yīng)。 （ 2）出生 7天以后的嬰兒，每 8小時 1次，連續(xù) 1014日。 （ 5）上述嬰兒隨訪至 18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍持續(xù)陽性，可回顧性確診。為確診依據(jù)。 ? 如 3個月內(nèi)血清反應(yīng)素滴度不下降 2個稀釋度 (如 1： 16到 1： 4 ，即 4倍 )，或上升 2個稀釋度，應(yīng)予復(fù)治。 ? 妊娠后半期，可通過 B超檢查判斷有無胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。 ? 非青霉素治療的在停止哺乳后，要用多西環(huán)素復(fù)治。 ? 妊娠婦女可發(fā)生早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窒息。 吉海反應(yīng) （ JarischHerxheimer reaction) ? 梅毒治療時，大量梅毒螺旋體被殺死，發(fā)出異性蛋白所致。芐星青和普魯青血有效濃度維持分別為 2周和 24h。 療程、監(jiān)測同上。 ? 芐星青霉素 G 240萬單位 /次， 1次 /周，肌注， 共 23次。 ? 療效取決于：選用的藥物、劑量、療程、梅毒病期，以及機體的免疫力 ? 妊娠期間 RPR滴度下降速度慢于非妊娠期間，且妊娠期間梅毒治療越晚，梅毒血清學滴度下降越慢。依據(jù)不同病期梅毒給予相應(yīng)的治療，但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素 ?早期診斷，及時治療，劑量足夠，療程規(guī)則 ?嚴格定期隨訪 ?傳染源或其性伴同時接受檢查和治療 妊娠梅毒的治療原則 ? 妊娠早期，治療是為了使胎兒不受感染； ? 妊娠晚期，治療是為了使受感染的胎兒在分娩前治愈，同時也治療孕婦； ? 治療距分娩至少要有 30天間隔，才能有效地預(yù)防先天梅毒。 ： TPPA （ +）、 RPR/TRUST（ ） ，反應(yīng)素滴度太低。 妊娠梅毒診斷（ 1） ? 診斷：提高對本病的認識和警惕 很重要！ ? 流行病學史 ? 臨床表現(xiàn) ? 實驗室檢查 強調(diào)：對所有孕婦的早期篩查！ 一）病原學診斷： （不常用） ? 優(yōu)點：證實病原體 ， 用于確診 ? 方法：暗視野顯微鏡 、 PCR、 銀染色 、 剛果紅染色 ? 標本：皮膚粘膜損害處滲出物 、 鼻腔分泌物 、 血液 、淋巴結(jié) 、 羊水 、 臍帶血等 ? 適用：僅用于 1期 、 2期梅毒 二）血清學診斷：常用 ?人體感染梅毒后，產(chǎn)生兩種抗體： ? 特異性抗體：梅毒螺旋體抗體（ IgG、 IgM) ? 非特異抗體：類脂質(zhì)抗體 （反應(yīng)素） 1 、非梅毒螺旋體抗原血清試驗
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