【正文】 操作說明 : 點擊【知情告知信息】→【 其他醫(yī)療知情同意書 】，彈出如圖： 75 其他醫(yī)療知情同意書 信息 （ 1）點擊【新增】按鈕，轉到新增頁面； 根據(jù)模板創(chuàng)建初始文檔 ： 其他醫(yī)療知情同意書 信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面； 修改文檔內容，或與新增雷同重新創(chuàng)建文檔 注：當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可直接修改他人錄入的病歷記錄，改動的時候只有一個保存批注按鈕，公共業(yè)務除外（如：體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等） 其他醫(yī)療知情同意書 批注信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息，點擊【查看批注】鏈接，轉到查看頁面； （ 2） 例如： 入院記錄信息 傳染病報告 傳染病報告 模塊下有 醫(yī)院感染調查表 。 操作說明 : 點擊【知情告知信息】→【 住院病人外出請假申請單 】，彈出如圖： 住院病人外出請假申請單 信息 （ 1）點擊【新增】按鈕，轉到新增頁面； 根據(jù)模板創(chuàng)建初始文檔 ： 住院病人外出請假申請單 信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面； 修改文檔內容，或與新增雷同重新創(chuàng)建文檔 注：當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可直接修改 他人錄入的病歷記錄，改動的時候只有一個保存批注按鈕，公共業(yè)務除外（如：體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等） 住院病人外出請假申請單 批注信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息，點擊【查看批注】鏈接，轉到查看頁面； 71 （ 2） 例如： 入院記錄信息 院外專家會診申請書 功能說明 :主要 對 院外專家會診申請書信息進行維護 。 操作說明 : 點擊【知情告知信息】→【 手術同意書 】，彈出如圖： 手術同意書 信息 （ 1）點擊【新增】按鈕，轉到新增頁面； 根據(jù)模板創(chuàng)建初始文檔 ： 手術同意書 信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面； 修改文檔內容，或與新增雷同重新創(chuàng)建文檔 注：當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可直接修改他人錄入的病歷記錄，改動的時候只有一個保存批注按鈕，公共業(yè)務除外（如：體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等） 66 手術同意書 批注信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息，點擊【查看 批注】鏈接，轉到查看頁面； （ 2） 例如： 入院記錄信息 麻醉同意書 功能說明 :主要 對 麻醉同意書信息進行維護 。 操作說明 : 點擊【 轉診記錄 】→【 轉診記錄單 】，彈出如圖： （ 1）點擊【新增】按鈕，轉到新增頁面； 根據(jù)模板創(chuàng)建 初始文檔 ： 62 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面； 修改文檔內容，或與新增雷同重新創(chuàng)建文檔 注：當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可直接修改他人錄入的病歷記錄，改動的時候只有一個保存批注按鈕，公共業(yè)務除外（如：體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等） （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息，點擊【查看批注】鏈接，轉到查看頁面； （ 2） 例如： 入院記錄信息 知情告知信息 知情告知信息 模塊下有 輸血同意書、特殊檢查及治療同意書、手術同 意書、麻醉同意書、病重（危）通知書、自動出院或轉院同意書、住院病人外出請假申請單、院外專家會診申請書等 模塊 。 操作說明 : 點擊【住院 病歷記錄】→【護理操作記錄】→【手術護理記錄】，彈出如圖： 59 （ 1）點擊【新增】按鈕，轉到新增頁面； 根據(jù)模板創(chuàng)建初始文檔 ： （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面； 修改文檔內容，或與新增雷同重新創(chuàng)建文檔 注：當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可直接修改他人錄入的病歷記錄，改動的時候只有一個保存批注按鈕，公共業(yè)務除外（如：體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等） （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息 ，點擊【查看批注】鏈接，轉到查看頁面； （ 2） 例如： 入院記錄信息 60 出院病歷記錄 出院病歷記錄 模塊下有 出院記錄。 操作說明 : 點擊【住院病歷記錄】→【 一般治療處置記錄 】→【 手術記錄 】，彈出如圖 ： 手術 記錄信息 （ 1）點擊【新增】按鈕，轉到新增頁面； 根據(jù)模板創(chuàng)建初始文檔 ： 56 手術 記錄信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面； 修改文檔內容，或與新增雷同重新創(chuàng)建文檔 注：當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可直接修改他人錄入的病歷記錄，改動的時候只有一個保存批注按鈕，公共業(yè)務除外（如：體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等） 手術記錄 批注信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息，點擊【查看批注】鏈接，轉到查看頁面； （ 2） 例如： 入院記錄信息 護理操作記錄 模塊下有 一般護理記錄、特殊護理記錄和手術護理記錄。系統(tǒng)將自動生成圖 表曲線（上圖），詳細數(shù)據(jù)頁面如圖： 53 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面； 修改文檔內容，或與新增雷同重新創(chuàng)建文檔 注：當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可直接修改他人錄入的病歷記錄，改動的時候只有一個保存批注按鈕，公共業(yè)務除外（如：體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等） （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息，點擊【查看批注】鏈接，轉到查看頁面； （ 2） 例如： 入院記錄信息 新生兒體溫記 錄 功能說明 :主要對 新生 兒體溫 記錄信息進行維護。 操作說明 : 點擊【住院病歷記錄】→【住院病程記錄】→【產程圖】，彈出如圖： 產程圖 信息 （ 1）點擊【新增】按鈕，轉到新增頁面； 根據(jù)模板 并選擇日期 創(chuàng)建初始文檔 ： （ 2） 錄入明細數(shù)據(jù) ，點擊【詳細數(shù)據(jù) 】 按鈕 ， 彈出錄入窗口， 選擇日期： 查詢出 當天相關的數(shù)據(jù) ； 數(shù)51 據(jù)錄入完畢后關閉彈出窗， 稍等。 操作說明 : 點擊【住院病歷記錄】→【住院病程記錄】→【首次病程記錄】，彈出如圖： 首次 病程 記錄 信息 （ 1）點擊【新增】按鈕，轉到新增頁面； 根據(jù)模板創(chuàng)建初始文檔 ： 首次 病程 記錄 信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面； 修改文檔內容，或與新增雷 同重新創(chuàng)建文檔 注：當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可直接修改他人錄入的病歷記錄，改動的時候只有一個保存批注按鈕，公共業(yè)務除外（如：體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等） 首次 病程 記錄 批注信息 （ 1）選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息，點擊【查看批注】鏈接，轉到查看頁面； 47 （ 2） 例如： 入院記錄信息 日常病程記錄 功能說明 :主要對 日常病程記錄 信息進行維護。 操作說明 : 點擊【住院病歷記錄】→【 住院醫(yī)囑 】→【 His 相關用藥信息 】，彈出如圖： His相關用藥 信息 （ 1）選擇查詢條件：輸入藥品名稱、藥品規(guī)格； （ 2）點擊【查詢】按鈕，顯示符合條件的用藥信息。 操作說明 : 點擊【住院病歷記錄】→【 入院病歷記錄 】→【 入院記錄 】，彈出如圖： 注： 當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可刪除他人錄入的病歷記錄 入院記錄 信息 （ 1）點擊【新增】按鈕，轉到新增頁面； 根據(jù)模板創(chuàng)建初始文檔 ： 39 （ 2） 文檔錄入完畢點擊 【 保存 】 按鈕，系統(tǒng)提示：“獲取標準數(shù)據(jù)成功！”、“文檔上傳成功！”后窗口關閉，文檔保存成功！ （ 3） 文檔錄入完畢點擊【保存并另存模板】按鈕 ，系統(tǒng)彈出輸入框 ；如圖： 錄入 標題和選擇類型 后 ， 點擊 【 確定 】 按鈕 系統(tǒng)提示：“獲取標準數(shù)據(jù)成功！”、“文檔上 傳成功！”后窗口關閉，文檔保存成功！ （ 3）該文檔 在下次錄入病人病歷時出現(xiàn)在 自定義模板 列表 中 ；如圖 ： 40 （ 3）該自定義模板可在 “ 病歷文檔模板管理 ” “ 自定義病歷模板管理 ” 下修改或刪除 ；如圖 ： 入院記錄 信息 （ 1） 選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面； 修改 文檔內容，或 與新增雷同 重新創(chuàng)建文檔 ， 注：當前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)建，只能做批注文檔存儲，不可直接修改他人錄入的病歷記錄 ， 改動的時候只有一個保存批注按鈕 ， 公共業(yè)務除外（如：體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等） 如圖： 41 看 入院記錄批注 信息 （ 1） 選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【查看 批注 】鏈接，轉到列表查看 頁面； （ 2） 選擇 某一條數(shù)據(jù)記錄信息， 點擊【查看】 鏈接，轉到查看頁面 ； 42 住院醫(yī)囑 住院醫(yī)囑 模塊下有 長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑和 His 相關用藥信息。 住 院病案首頁 住院病案首頁模塊下有 病案首頁。 基本信息 功能說明 : 主要對 病人的基本信息 進行維護 。 業(yè)務菜單配置 信息 （ 1）點擊【新增 業(yè)務菜單配置 】按鈕，轉到新增頁面； （ 2） 首先選擇所需要配置 的業(yè)務記錄名稱選項，接著輸入 相應的信息后，點擊【保存】按鈕，即可新34 增成功。 33 業(yè)務記錄信息 新增業(yè)務記錄信息有兩種情況： （ 1） 新增業(yè)務記錄大類信息： 【業(yè)務記錄分類管理】信息列表頁面上的【新增業(yè)務域】按鈕，轉到新增頁面； ，表示新增的是大類信息；輸入業(yè)務編碼、業(yè)務分類名稱等，選擇業(yè)務類型等信息，輸入完畢后，點擊【保存】按鈕，即可新增成功。 自定義病歷模 板 管理 功能說明 : 主要是用于查詢 自定義 病歷 模板 文檔信息 操作說明 : 點擊【 病歷文檔模板管理 】→【 自定義病歷模板管理 】，彈出如圖： 病歷文檔模板 信息 （ 1）選擇查詢條件：輸入模 板標題，選擇模板業(yè)務名稱； （ 2）點擊【查詢】按鈕，顯示符合條件的病歷文檔信息。 病歷文檔模板 信息 31 （ 1） 選擇需要編輯的病歷文檔模板記錄 ，點擊【編輯】鏈接，轉到修改頁面 ； （ 2）修改相應的信息后，點擊【保存 文檔 】按鈕，即可將信息更新到系統(tǒng)中。 30 病歷文檔模 板 管理 功能說明 : 主要對 病人的 模板 文檔 進行維護 。 如圖所示： 未歸檔頁面： 歸檔之后頁面： 29 上圖顯示已歸檔的【李繼芬】病人，在【病人病歷信息管理】列表頁面查找不到此人，如下圖： 歸檔 病人 的 病歷 信息 （ 1） 選擇需要查看的病人記錄，點擊【查看病歷】鏈接，轉到 【個人電子病例】頁面，如下圖： （ 2） 通過查詢條件， 輸入 病歷錄入日期范圍， 點擊【查詢】按鈕， 查找到需要查看的病歷信息； （ 3） 選擇需要查看的病歷記錄，點擊【查看】 鏈接 ，可以 查看到 病人的 詳細 病歷信息 。 病人病歷歸檔管理 功能說明 : 主要對 出院的病人進行歸檔管理 。 （ 3） 最下面顯示：技術支持和服務熱線。 操作說明 : 點擊【 病歷平臺信息管理 】→【 病人病歷信息管理 】，彈出如圖： 26 病人病歷 信息 （ 1）選擇查詢條件： 選擇 科室名稱、查詢范圍，選擇查詢類別，根據(jù)不同的類別填寫相應的信息 ； （ 2）點擊【查詢】按鈕，顯示符合條件的 病人病歷 信息。 操作說明 : 點擊【醫(yī)療機構信息管理】→【 文檔快捷方式配置 】，彈出如圖： （ 1） 功能暫由管理員操作 ，實現(xiàn)效果如圖： 25 病歷平臺信息管理 病歷平臺信息管理 模塊下有 病人病歷信息管理和病人病歷歸檔管理 。 23 （ 1）選擇需要刪除的床位信息，點擊【刪除】鏈接，彈出對話框提示； （ 2）詢問是否確定刪除，若確定刪除，則將刪除此記錄，信息列表中將不再顯示此記錄。 注：（ 1）科室名稱：顯示本醫(yī)院的科室信息，選擇某科室表示 新增 床位屬于該科室； （ 2）床位類型：男：只為男士所用；女：只為女士所用；忽略：男女都可用 ； （ 3）床位號： 床位號是唯一的，即不能有重復； （ 4）床位醫(yī)生：床位醫(yī)生是 由 科室來決定的，即選擇某一科室，