護(hù)理倫理學(xué)案例分析題資料-wenkub.com
2025-04-14 01:28 本頁面
【正文】 由于理論起點(diǎn)不同，對(duì)此案例可得出不同結(jié)論： 3：從義務(wù)論出發(fā)，父親對(duì)其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒生命處于危機(jī)之中，父親為了保全自己，連親骨肉也“視死不救”，在道德上是有缺陷的，為中國(guó)的傳統(tǒng)道德所不容，會(huì)受到人們的譴責(zé)，也影響家庭的和睦，在個(gè)人良心上也是一件憾事. 從目的論即效果論出發(fā)，女孩的生命質(zhì)量已很低，即便移植成功生命質(zhì)量也難以保障，以一方的器官喪失來挽救成活未卜的５歲孩子，從效用上未必有價(jià)值。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請(qǐng)醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責(zé)他對(duì)子女沒有感情，醫(yī)生雖不大滿意還是按照他的意圖做了. 討論：醫(yī)生“說謊”道德嗎？其父的做法對(duì)嗎？從倫理角度進(jìn)行分析，并說明理由。但在臨床實(shí)踐中，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)上的難度和病情變化（尤其腫瘤已有轉(zhuǎn)移），即使醫(yī)生動(dòng)機(jī)再好不可能效果是十全十美的，不能由此推斷醫(yī)生道德上負(fù)責(zé)任，此案例醫(yī)生不負(fù)有道德責(zé)任。半年后，腫瘤復(fù)發(fā)，需要第二次手術(shù)，且難度加大，家長(zhǎng)認(rèn)定是醫(yī)生第一次手術(shù)切除不徹底，要求追究醫(yī)生責(zé)任。 案例分析二十二：一位高中生，女，１８歲。 １．在手術(shù)中誤傷脾臟而破裂出血，因出血難以控制而行脾切除，這屬于術(shù)中的技術(shù)事故，術(shù)后待病人病情恢復(fù)后，應(yīng)當(dāng)向患者家屬或患者講清并作自我批評(píng)、道歉，減免一部分費(fèi)用。術(shù)后，病人恢復(fù)較好。 案例分析二十一：患者因腎上腺皮質(zhì)增生癥繼發(fā)性高血壓三度，收住院準(zhǔn)備手術(shù)。他倆原計(jì)劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。于是，醫(yī)生問：“你生過孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒有！”醫(yī)生又問：“那你腹部怎么會(huì)有妊娠紋？女方解釋說：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這種情況？請(qǐng)你進(jìn)一步檢查。然而，有些護(hù)理人員卻意識(shí)不到自己肩上的重任，不愿多動(dòng)腦筋，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，致使醫(yī)囑錯(cuò)我也錯(cuò)的事情時(shí)有發(fā)生。有人認(rèn)為這樣對(duì)護(hù)理人員是不公平的：如果醫(yī)生醫(yī)囑正確，護(hù)理人員執(zhí)行錯(cuò)誤要負(fù)責(zé)無話可說；而醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)理人員只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要承擔(dān)責(zé)任，顯然對(duì)護(hù)理人員要求太嚴(yán)格了。但王某，作為護(hù)理人員應(yīng)該知道不做皮試可能產(chǎn)生的后果，而未堅(jiān)持皮試，這是對(duì)工作和病人不夠高度負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。接診醫(yī)生李某，即為其開出直接肌肉注射青霉素40萬單位的處方，當(dāng)病人把處方拿到護(hù)士王某要求為其注射時(shí)，護(hù)士王某注意到處方上沒有皮試字樣，便向李某詢問，李某說患者以前已做過，不用再做了。但是，Ａ醫(yī)生因與B醫(yī)生有矛盾而極為不滿，通過語言促使病人對(duì)B醫(yī)生的不信任，這違反了醫(yī)生之間應(yīng)該相互尊重、彼此信任的道德規(guī)范。現(xiàn)在，該患者的臨床表現(xiàn)是典型的膽囊炎急性發(fā)作，此時(shí)手術(shù)死亡率高；加之病人體胖，也容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。Ａ醫(yī)生診斷為慢性膽囊炎、膽右癥，準(zhǔn)備收住院手術(shù)治療，因患者對(duì)手術(shù)有顧慮沒有接受，先用藥物進(jìn)行治療。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診,醫(yī)生給他開了價(jià)格較貴的新抗生素,患者要求改用過去復(fù)發(fā)有效而便宜的青霉素,因此,醫(yī)生不耐煩的地說:“是你說了算還是我說了算?難這我還會(huì)害你!”患者無奈,只好百思不解的離去. 請(qǐng)對(duì)醫(yī)生的言行進(jìn)行倫理分析。通常醫(yī)生的愿望與病人（或監(jiān)護(hù)人）選擇是一致的，但本案例中監(jiān)護(hù)人的選擇給醫(yī)生帶來棘手的倫理難題。 請(qǐng)對(duì)此案例進(jìn)行倫理分析。醫(yī)生反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字，不同意氣管切開。 ，法律和道德是一致的，道德是法律的基礎(chǔ)、依據(jù)，法律為道德提供保障，但有時(shí)二者并不一致。 試對(duì)王某的行為從倫理和法律兩個(gè)角度進(jìn)行分析。由于患者疼痛難忍，多次懇求妻子王某幫他結(jié)束生命。按照常規(guī)要求，在開腹前和關(guān)腹前后都要清點(diǎn)所有的手術(shù)?？梢?，兩者相互作用、相互影響，即現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步直接決定護(hù)理倫理觀念的更新，反之，護(hù)理倫理觀念的新又對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目的。“護(hù)理學(xué)中的倫理問題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者具備一般倫理學(xué)知識(shí)，“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者必須具備護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)。在事實(shí)面前，張某與主管醫(yī)生、護(hù)士看法不一，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這屬醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問題，即根據(jù)醫(yī)學(xué)事實(shí)該不該行動(dòng)和如何行動(dòng)的理由。案例九：某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術(shù)，術(shù)后連夜送至請(qǐng)對(duì)護(hù)士劉某行為作出道德評(píng)價(jià)。該案例中的藥物III期臨床試驗(yàn)是一種抗腫瘤的藥物，根據(jù)藥物臨床試驗(yàn)的要求必須確認(rèn)實(shí)體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個(gè)月的患者才能作為受試者。3. 勤于鉆研，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。 造口傷口護(hù)士樹立了熱愛護(hù)理，樂于奉獻(xiàn)的觀念，在已經(jīng)決定為患者實(shí)施第二次手術(shù)，病房護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生協(xié)商請(qǐng)?jiān)炜趥谧o(hù)士進(jìn)行會(huì)診，對(duì)壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)去除黑痂，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長(zhǎng)良好、患者傷口逐漸愈合的時(shí)候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，贏得患者的信賴和醫(yī)生的贊許，顯示了自身的價(jià)值。比較恰當(dāng)?shù)淖鞣ㄊ轻t(yī)生不要介入患兒家庭內(nèi)部的事，讓家人自己商量決定；2. 從義務(wù)論的要求出發(fā)，父親對(duì)其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會(huì)影響家庭的和諧，在社會(huì)上會(huì)受到譴責(zé)，在個(gè)人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質(zhì)量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質(zhì)量又如何？況且患兒之父正值中年干事業(yè)的年齡，又有撫養(yǎng)另一子女的責(zé)任，萬一出現(xiàn)移植后的合并癥，這會(huì)影響事業(yè)和全家，故而從移植的代價(jià)/效應(yīng)上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。案例六：某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。在案例4中，雖然治
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