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2025-10-12 11:43 本頁面
【正文】 8． 個性喪失：在 CCU 病房，醫(yī)護人員往往被監(jiān)護儀所指導(dǎo)，他們關(guān)注的常常是疾病和損傷，而對患者的其他狀態(tài)無暇顧及。這種影響刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致血壓升高、心率加快、心肌收縮力加強，從而使心肌耗氧量增加，誘發(fā)心肌缺血、惡心心律失常，嚴重者可發(fā)生心肌梗死、室顫、心原性猝死。 CCU 醫(yī)護人員有責(zé)任為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠條件。感覺超負荷和感覺剝奪可產(chǎn)生許多生理和心理效應(yīng)，導(dǎo)致病情加重，住院時間延長。噪音可刺激交感神經(jīng)，使患者感到煩躁不安、血壓上升、心率加快壓力感和焦慮感加重、疼痛加劇，從而影響患者睡眠和休息。這種過度擁擠可對患者思想上產(chǎn)生壓力。 2． 醫(yī)護人員過分依賴儀器所提供的信息。 九、監(jiān)護儀使用中的常見問題 監(jiān)護儀使用中的常見問題包括： 1． 粘貼電極部位過敏。 3． 電除顫儀和體外起搏器。中央監(jiān)護儀具有多功能的心率、心電、心律失常、壓力盒呼吸的顯示、報警和記錄單元。吸氧濃度 50%，持續(xù) 24h 即可致冠脈痙攣和肺水腫。 ⑹ 對患者及其家屬進行心理護理。 ⑵ 觀察 ECG 變化、識別心率失常并及 時報告醫(yī)生。必要時床邊心超和 /或胸片檢查。 ⑶ 測血壓、心率（脈搏）、氧飽和度等。 ⑷ 經(jīng)靜脈或體外臨時起搏器。 3． 轉(zhuǎn)送患者前，必須確保氣道開放；必須保持 2 條靜脈通路，并有足夠液體維持，必須時刻牢記途中可能需要 ACLS 復(fù)蘇。 7． 轉(zhuǎn)送在確保安全的前提下盡可能要快。 4． 開通至少一條靜脈 通路（使用套管針），可用生理鹽水或 5%葡萄糖液維持。 六、 CCU 患者轉(zhuǎn) 送 AMI 或其他心血管急癥患者在急診室或其他科室進行病情 評估或向 CCU 轉(zhuǎn)送過程中可發(fā)生致命性心律失常，因此，快速向 CCU 轉(zhuǎn)送患者時十分重要的。 11． 搶救危重患者時副主診（主治）醫(yī)師在場指導(dǎo)，并行上級醫(yī)師匯報。 9． 值班一線住院醫(yī)師接班后巡視 CCU 患者，記錄病情變化和生命體征。 6． 向患者家屬交代病情及診療計劃，簽訂知情同意書等醫(yī)院相關(guān)文書，告病危 /病重通知并簽字。 2． 主管（住院）醫(yī)師或值班醫(yī)師詳細詢問病史并行體格檢查，向副主診 （主治）醫(yī)師匯報病情，必要時向主診醫(yī)師或科主任通報。 注意：應(yīng)根據(jù)具體情況將 CCU 劃分為感染區(qū)和非感染區(qū)，或介入手術(shù)區(qū)和非介入手術(shù)區(qū)。對于新近進入 CCU的護士來說，從專業(yè)的 CCU 護士處可以學(xué)到許多特殊技能和相關(guān)監(jiān)護知識。 CCU護士直接參與各項護理操作，應(yīng)準(zhǔn)確及時記錄病情變化，認真書寫交接班記錄。 CCU 護士比其他部門的護士具有更大的責(zé)任和獨立性。 4． 必須具有比一般護士更豐富的專業(yè)知識，包括熟知各種心臟疾病的診療規(guī)范和進展；掌握如何合理用藥；掌握搶救危重患者的方法和步驟；識別各種心律失常，具有較高的 ECG專業(yè)知識水平，了解和掌握各種儀器的性能、功能及注意事項。 CCU 護士須具備以下素質(zhì)： 1． CCU 患者的病情復(fù)雜、易變，隨時有生命危險，這就要求 CCU 護士經(jīng)常處于連續(xù)緊張的工作狀態(tài)之中。醫(yī)院行政人員和醫(yī)生應(yīng)了解 CCU 護士可以做什么，不可以做什么，以免在診療活動中出現(xiàn)分歧而浪費搶救時間。 10． 建議盡早與心臟康復(fù)科 工作人員聯(lián)系。 8． 除非有禁忌癥（如 COPD 伴 CO2 潴留等），對 CCU 患者?？墒褂弥卸孺?zhèn)靜藥和催眠藥（如阿普唑侖、氟西泮等），必要時可使 用靜脈制劑。應(yīng)及時準(zhǔn)確的向患者家屬反饋病情，既不過分夸大病情的嚴重性，也不掩飾潛在的危險性。 CCU 綜合征是指在重癥監(jiān)護病房發(fā)生的意識錯亂和焦慮狀態(tài)，可能與感覺隔離有關(guān) 。 3． CCU 醫(yī)護人員，特別是護士，應(yīng)耐心的向患者介紹各種監(jiān)護設(shè)備的作用和目的，使患者認識到應(yīng)用這些儀器對其有保護 作用，對其疾病的診治和并發(fā)癥的預(yù)防是必不可少的，以期最大限度的取得患者的信任和配合。避免可能引起患者誤解和其他一切不良刺激的言語和態(tài)度，以期得到患者的信任和配合。這種由中樞神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)的“下丘腦”源性室性心率失常對利多卡因不敏感，而 β阻滯劑常治療有效。 二、 CCU環(huán)境 進入 CCU 的大多數(shù) AMI 和其他大多數(shù) AMI 和其他重癥心臟病患者常會出現(xiàn)情緒低落、焦慮不安，這種精神狀態(tài)可使血壓升高盒心率增快，進而使心肌耗氧量增加、心肌缺
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