急診綠色通道制度-wenkub.com
2025-04-09 12:53 本頁(yè)面
【正文】 做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。凡能飲水者，應(yīng)鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。2. 護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。軟產(chǎn)道血腫則切開清除，縫合止血或碘紡紗條壓迫止血，2448小時(shí)后取出。二、針對(duì)出血原因予以止血措施子宮收縮乏力（1）按摩子宮（2）應(yīng)用宮縮劑（3）葡萄糖酸鈣注射（4）宮腔紗條填塞（5）髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)（6）經(jīng)腹結(jié)扎血管或子宮切除胎盤滯留立即行陰道檢查及宮腔檢查。（3）甘露醇：250ml靜脈點(diǎn)滴1520分鐘內(nèi)滴完。（3）硝普鈉：25mg溶于5%葡萄糖中靜脈滴注，每分鐘1020滴。子癇病人的搶救流程與措施 藥物：硫酸鎂靜脈給藥25%硫酸鎂20ml加于10%葡萄糖100ml中，靜脈滴注，半小時(shí)滴完，繼以25%硫酸鎂6080ml加于5%葡萄糖中靜脈滴注，滴速以每小時(shí)12g為宜。頸椎傷頸部長(zhǎng)短夾板／硬領(lǐng)顱骨鉗牽引胸部傷 閉塞開放性氣胸傷口；張力性氣胸穿刺排氣；連枷胸肋骨骨折胸壁固定；心包填塞穿刺抽血。 氣管插管接呼吸機(jī)，機(jī)械通氣。如脾臟大血管未損傷，或大部分脾臟保持完整且脾臟本身無病理改變者，可以做脾傷修補(bǔ)縫合或脾部分切除術(shù)。如受傷后脾出血仍不能控制，經(jīng)積極輸液、輸血等抗休克治療，病情未見好轉(zhuǎn)、估計(jì)腹腔內(nèi)有大血管損傷或脾蒂斷裂，應(yīng)在抗休克治療的同時(shí)，立即剖腹探查。2. 非手術(shù)治療僅適合于脾損傷出血不多且已停止者，55歲以上脾鈍傷不宜采用非手術(shù)治療。一般大腦半球血腫量30ml、丘腦15ml、小腦10ml以上，－。上消化道出血者可酌情用藥。5. 降顱壓。3. 頭部置冰帽或冰袋，有煩躁不安或合并癲癇者給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥，但禁用嗎啡、哌替啶（度冷?。┑群粑种苿?。起病初期盡可能避免搬動(dòng)，特別失避免顛簸轉(zhuǎn)運(yùn)病人核進(jìn)行非急需的檢查。②腦脊液壓力增高、破如腦室可有血性腦脊液。以基底核區(qū)（內(nèi)囊）出血所致的偏癱、偏身感覺障礙核失語常見，所有血壓升高。使用血管加壓素及其衍生物。5. 抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的藥物治療。2. 補(bǔ)充血容量 當(dāng)血紅蛋白（Hb）60g/L，收縮壓90mmHg時(shí)，應(yīng)立即輸入足夠量的全血。上消化道出血搶救預(yù)案診斷要點(diǎn)1. 有嘔血、黑便、大便潛血陽性的臨床表現(xiàn)。7．糾正酸中毒 5％碳酸氫鈉100－200ml靜滴。（2）過敏性休克：停止接觸過敏原，－；地塞米松5－10mg靜注；抗組胺藥如苯海拉明、異丙嗪（非那根）等。3. 特別護(hù)理 盡早建立靜脈通道，必要時(shí)深靜脈置管，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。3. 呼吸：淺快、微弱。7. 必要時(shí)地塞米松10mg靜注或靜滴。③。5. 擴(kuò)血管 ①硝酸甘油或異山梨酯（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油靜滴。2. 吸氧 面罩給氧，4－6L/min，氧氣流經(jīng)20％－50％乙醇或1％二甲基硅油，去除肺內(nèi)泡沫。3. 兩肺布滿濕性啰音及哮鳴音，血壓可下降，甚至休克。（4） 心電停頓或心電機(jī)械分離時(shí)：①腎上腺素1－4mg靜注；②阿托品1mg靜注，可重復(fù)至3mg；③碳酸氫鈉125－250ml靜滴，心跳出現(xiàn)后依血?dú)夥治鼋Y(jié)果補(bǔ)堿；④對(duì)因治療。2．心臟（1） 心臟按壓：①胸外心臟按壓；②無心電監(jiān)護(hù)情況下可盲目電除顫；③必要時(shí)開胸心臟按壓。4. 瞳孔散大。6. 控制休克與心力衰竭 見本書有關(guān)搶救預(yù)案或搶救措施7. 防止梗死面擴(kuò)大，縮小缺血范圍 ①改良極化液（GIKM液），10％葡萄糖液加入10％氯化鉀10－15ml，加胰島素8U及25％硫酸鎂5－10ml靜點(diǎn)；②改善微循環(huán)；③促進(jìn)
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