廣東手術(shù)室管理規(guī)范-wenkub.com
2025-04-04 21:27 本頁(yè)面
【正文】 配合麻醉醫(yī)師送病人至復(fù)蘇室。④建立職業(yè)暴露的報(bào)告及處理制度。①預(yù)防銳器刺傷的工作指引。④為清醒病人進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前應(yīng)做好解釋工作，動(dòng)作輕柔，并注意保護(hù)病人的隱私。④安全存放標(biāo)本，確保標(biāo)本不丟失、不變質(zhì)、不毀損。（溫度是參照基護(hù)書的，術(shù)中是指體內(nèi)使用的溶液請(qǐng)?jiān)俅_認(rèn)溫充范圍）未按規(guī)定用藥－5分未按規(guī)定使用血制品、查對(duì)項(xiàng)目不完善每項(xiàng)5分未按規(guī)定保留血袋－3分體位暴露不好、有壓傷、拉傷，靜脈回流受阻，擺放過(guò)程無(wú)與病人溝通每項(xiàng)5分約束帶固定病人不當(dāng)－5分不注意病人保暖－5分麻醉誘導(dǎo)期與復(fù)蘇期無(wú)守護(hù)病人、約束病人－5分極板放置不當(dāng)、消毒液未干燥即鋪巾或粘貼手術(shù)膜－5分使用未確切溫度的熱水沖洗傷口－3分` 檢 查 內(nèi) 容分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核四、手術(shù)室的管理（420分）（續(xù)）①嚴(yán)格標(biāo)本留取及送檢交接制度。⑤搬動(dòng)和運(yùn)送病人時(shí)動(dòng)作要輕巧穩(wěn)妥，防止推車翻倒。選擇合適的約束帶固定病人，術(shù)中觀察被約束部位的循環(huán)情況，在不影響手術(shù)的情況下適當(dāng)活動(dòng)病人的肢體，并對(duì)病人的肢端部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。①術(shù)前病人的體位擺放正確。⑤輸血前麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同仔細(xì)核對(duì)病人和供血者的姓名、住院號(hào)、血型、血瓶號(hào)、RH因子、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果和采血日期，并檢查血液質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)血液顏色改變、沉淀、溶血，不得使用。 ②手術(shù)過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)要當(dāng)場(chǎng)復(fù)述確認(rèn)藥品名稱、劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑并做好記錄。同時(shí)必須記錄及分析發(fā)生的可能原因及改進(jìn)措施。②器械臺(tái)上器械擺放安全，使用方便，便于清點(diǎn)及確保不易污染。⑤查對(duì)根據(jù)：通知單、病歷、病人手帶，影像資料、病人口述或病人家屬代口述。必要時(shí)運(yùn)用壓瘡量表進(jìn)行評(píng)估，采取針對(duì)性的保護(hù)措施。③做好手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備。手術(shù)使用材料購(gòu)入通經(jīng)不規(guī)范、證件不全每項(xiàng)10分應(yīng)急器械不足－10分器械標(biāo)識(shí)不清、無(wú)包外指示帶、大包無(wú)包內(nèi)指示卡、過(guò)期每項(xiàng)5分內(nèi)鏡無(wú)按規(guī)范清潔、消毒與保存－10分外來(lái)手術(shù)器械未重新清洗、包裝、滅菌－5分手術(shù)器械未一用一滅菌、使用福爾馬林自然蒸發(fā)熏箱滅菌每項(xiàng)10分無(wú)菌物品存放環(huán)境不達(dá)標(biāo)－10分手術(shù)器械處理流程和要求不達(dá)標(biāo)－5分特殊感染手術(shù)用物未按規(guī)定處理－10分未按規(guī)定使用滅菌器具每項(xiàng)10分滅菌器無(wú)按規(guī)定做各項(xiàng)監(jiān)測(cè)缺一項(xiàng)５分檢 查 內(nèi) 容分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核四、手術(shù)室的管理（420分）（續(xù)）⑴手術(shù)病人術(shù)前安排。快速滅菌只用于急需器械時(shí)使用，不可作為常規(guī)滅菌方法。手術(shù)使用后布類和手術(shù)衣裝入膠袋內(nèi)，有效封口并在袋外做好標(biāo)記，作為醫(yī)療垃圾處理，一般感染按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。⑶使用后器械清洗消毒管理。①手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，耐溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，對(duì)于不能用高壓滅菌的物品應(yīng)采用低溫氣體滅菌，盡量減少使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的方法。⑤精密、易損壞及價(jià)格昂貴的手術(shù)器材專人保管、定期檢查及保養(yǎng)。備有足夠的各類手術(shù)器械及物品的數(shù)量，能滿足急診手術(shù)的需要，有手術(shù)器械準(zhǔn)備指南和標(biāo)識(shí)，包括名稱、包裝及滅菌方法。粗效、中效、高效過(guò)濾器有更換記錄。潔凈度級(jí)別達(dá)到設(shè)計(jì)要求，細(xì)菌濃度符合GB 15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)。傳染性疾病手術(shù)的感染性廢物用雙層黃色塑料袋，保持手術(shù)過(guò)程的環(huán)境清潔、不污染，術(shù)后有效封口并注明疾病名稱送出手術(shù)間。⑵接臺(tái)手術(shù)之間的環(huán)境衛(wèi)生。清潔區(qū)：入室環(huán)境清潔，室內(nèi)外鞋及物品分開放置，每日清潔；衛(wèi)生間無(wú)異味。不同區(qū)域的清潔工具不能混用，需有明顯標(biāo)志。⑸手術(shù)室進(jìn)出通道：手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門保持關(guān)閉狀態(tài)，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作要提前做好，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動(dòng)及出入手術(shù)室；勿在手術(shù)室內(nèi)抖動(dòng)各種敷料；巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后再作整理工作。平車每天清潔消毒并更換被服，工作人員外出，必須更換外出衣與外出鞋。潔凈區(qū)和清潔區(qū)工作的人員不得直接進(jìn)入污物清洗區(qū)，出入時(shí)應(yīng)洗手，必要時(shí)更鞋。進(jìn)入手術(shù)室后要經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)、手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練?？谱o(hù)士長(zhǎng)有2年以上的護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)。②護(hù)士的編制人數(shù)與手術(shù)臺(tái)之比應(yīng)為：三級(jí)綜合醫(yī)院開放手術(shù)間1：3至1：5；二級(jí)綜合醫(yī)院開放手術(shù)間1：2至1：5。根據(jù)手術(shù)工作量及護(hù)士人數(shù)可增設(shè)手術(shù)室區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)手術(shù)組長(zhǎng)，分管相應(yīng)工作。、濕度、壓力顯示,溫度調(diào)節(jié)。、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、氧化亞氮、二氧化碳以及廢氣回收等裝置。，采用雙路電源供電或設(shè)有備用電源，并能在1分鐘內(nèi)自動(dòng)切換；有TNS或IT安全用電系統(tǒng)。（1臺(tái)/手術(shù)間）長(zhǎng)軸沿手術(shù)間縱向布置，臺(tái)面中心宜與手術(shù)間地面中心相對(duì)應(yīng)，潔凈手術(shù)間的手術(shù)臺(tái)須放置在潔凈手術(shù)區(qū)內(nèi)。眼科手術(shù)室的工作面高度截面平均風(fēng)速比其他手術(shù)室宜降低1/3。靜壓差：潔凈區(qū)內(nèi)不同級(jí)別的潔凈室之間為810Pa。新風(fēng)口不應(yīng)設(shè)在機(jī)房，也不應(yīng)設(shè)在排氣口上方。不設(shè)外窗。地面應(yīng)采用耐磨、耐腐蝕、防滑、易清洗、不易起塵與不開裂的材料，以淺底色為宜。⑺配置手術(shù)間的凈化級(jí)別及數(shù)量應(yīng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)種類及數(shù)量確定：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)應(yīng)在（Ⅰ級(jí)）特別潔凈手術(shù)間（百級(jí)凈化）進(jìn)行。⑷潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)潔凈區(qū)域包括潔凈手術(shù)間、潔凈（內(nèi)）走廊。電梯位子設(shè)計(jì)不合理、防火設(shè)施不全、走火通道標(biāo)識(shí)不清、不暢通每項(xiàng)扣5分。⑽天花不設(shè)人孔（維修），地面不設(shè)地漏。⑻輔助用房：直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房，包括麻醉準(zhǔn)備間、麻醉誘導(dǎo)間、無(wú)菌物品儲(chǔ)存間、外科手消毒區(qū)、器械貯存室（消毒后的）等。無(wú)菌物品必須走潔凈通道，運(yùn)載無(wú)菌手術(shù)器械的清潔
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