picco參數(shù)解讀ppt課件-wenkub.com
2025-03-19 02:00 本頁面
【正文】 包括細胞內(nèi)液，間質(zhì)液以及肺泡內(nèi)液 (不受胸腔積液的影響 ) ?床邊直接量化肺水腫程度 ?計算理想體重的 ELWI：肺水僅出現(xiàn)在肺臟中，肺的體積最有意義 EVLW 指數(shù)正常值： 37 ml/kg PiCCO2 – Get the plete picture 21 EVLW和胸部 X光片的對比 嚴重肺水腫 ELWI 21 ml/kg 中度肺水腫 ELWI 11 ml/kg 沒有發(fā)生肺水腫 ELWI 5 ml/kg 胸部 X光片常受到胸腔內(nèi)滲出的影響 受床旁拍攝 X光片技術(shù)方面的限制 PiCCO2 – Get the plete picture 22 肺相關(guān)參數(shù)： PVPI – 肺血管通透性指數(shù) 正常值： 13 肺水與肺血管中的血液比值 臨床意義： 判斷肺水腫的類型 Alveolus Alveolus wall Alveolus wall Capillary Capillary 通透性肺水腫 ? 感染 ? ARDS 靜水壓性肺水腫： ? 心衰 ? 液體過負荷 PiCCO2 – Get the plete picture 23 Preload 1. 前負荷不足應當施以擴容 2. 優(yōu)化前負荷使得 CO最大化 3. 進一步擴容將會導致肺水增加 同時 CO無法獲得提高 參數(shù) – 容量管理時的相互關(guān)聯(lián) 7 CO EVLW 3 5 3 PiCCO2 – Get the plete picture 24 ?利尿減少肺水也可能會影響前負荷從而影響 CO的值 ?容量管理的目標是獲得平衡充分的前負荷，足夠的 CO并且盡可能的降低肺水量 7 CO EVLW 3 5 3 參數(shù) – 容量管理時的相互關(guān)聯(lián) PiCCO2 – Get the plete picture 25 血流動力／容量管理決策樹 CI (l/min/m2) GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) ELWI* (ml/kg) (slowly responding) 700 850 700 850 700 850 700 850 ELWI (ml/kg) GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) CFI (1/min) or GEF (%) 10 10 10 10 10 10 10 10 V+ V+! V+! V+ Cat Cat OK! V 700 850 700800 8501000 25 30 25 700800 8501000 Cat
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