[醫(yī)學(xué)]外科急腹癥的診斷與鑒別診斷-wenkub.com
2025-03-19 00:08 本頁面
【正文】 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 1 外科急腹癥的診斷與鑒別診斷 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 2 急腹癥（ acute abdomen) 定義：一類以 急 性 腹 痛為突出表現(xiàn)，需要 早期診斷和及時(shí)處理的腹部病 癥 特點(diǎn)：發(fā)病急 進(jìn)展快 變化多 病情重 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 3 急腹癥的診斷程序 病史 史 體格檢查 史 輔助檢查 史 綜合分析 臨床診斷 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 4 診斷程序 — 病史 腹痛： 誘因 部位 急緩 性質(zhì) 程度 伴隨癥狀： 既往史： 月經(jīng)史： 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 5 診斷程序 — 病史（腹痛） 腹痛誘因 進(jìn)油膩飲食 —— 膽囊炎 膽石癥 劇烈活動(dòng)后突發(fā) —— 腸扭轉(zhuǎn) 過度飲食過度飲酒 —— 急性胰腺炎 飲食后發(fā)作 —— 胃十二指腸潰瘍穿孔 驅(qū)蟲后發(fā)作 —— 膽道蛔蟲病 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 6 診斷程序 — 病史（腹痛） 腹痛緩急 起始輕后逐漸加重 —— 炎性病變 突然發(fā)作迅速惡化 —— 實(shí)質(zhì)臟器破裂 空腔臟器穿孔 空腔臟器急性梗阻 空腔臟器絞窄扭轉(zhuǎn) 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 7 診斷程序 — 病史（腹痛） 腹痛部位 最先出現(xiàn)腹痛的部位或腹痛最顯 著的部位即病變所在 腹痛由一點(diǎn)到全腹 —— 實(shí)質(zhì)臟器破裂 空腔臟器穿孔 轉(zhuǎn)移性腹痛 —— 急性闌尾炎 牽涉痛或放射痛 —— 膽囊炎、膽石癥 急性胰腺炎 腎、輸尿管結(jié)石 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 8 診斷程序 — 病史（腹痛） 腹痛性質(zhì) 持續(xù)性鈍痛或隱痛 —— 炎癥性或出血性病變 （急性闌尾炎、胰腺炎、肝破裂出血） 陣發(fā)性腹痛間歇期無痛 —— 空腔臟器痙攣梗阻 機(jī)械性小腸梗阻、輸尿管結(jié)石） 持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重 —— 炎癥
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