腹瀉病例討論ppt課件-wenkub.com
2025-02-18 11:50 本頁(yè)面
【正文】 1 小兒腹瀉液體療法 小兒液體平衡的特點(diǎn) 小兒水電解質(zhì)平衡失調(diào) 液體療法 腹瀉病歷討論 ※ 小兒體液代謝特點(diǎn) ? 小兒體液總量相對(duì)較多 ?細(xì)胞外液所占比例較大 表 1 ? 小兒的水代謝較旺盛 ?小兒對(duì)水調(diào)節(jié)能力較差 ? 體液電解質(zhì)組成特點(diǎn) ? 細(xì)胞內(nèi)液的陽(yáng)離子主要是 K＋ ，占 78% ? 細(xì)胞外液的陽(yáng)離子主要是 Na+，占 90%以上 各年齡期體液的分布 （占體重的 %） 55 ~60 5 10 ~15 40 ~45 成人 65 5 20 40 2 ~14歲 70 5 25 40 ~1歲 80 5 40 35 新生兒 血漿 間質(zhì)液 體液總量 細(xì)胞外液 細(xì)胞內(nèi)液 年齡 ※ 滲透壓，滲透克分子（ OSM） 1mmol的非電解質(zhì)成分溶于 100ml水中 產(chǎn)生 1mOsm的滲透壓 100ml水 1mmol 1mOsm ? 對(duì)于非電解質(zhì) 1mmol 葡萄糖 1mOsm 滲透壓 2mOsm 滲透壓 1mmol NaCl ? 對(duì)于電解質(zhì) 1mmol CaCl2 3mOsm 滲透壓 ? 血漿滲透壓 血漿滲透壓 = 晶體滲透壓 + 膠體滲透壓 （電解質(zhì)） （白蛋白） 陽(yáng)離子 : Na+ 142 (mmol) K+ 5 Ca++ Mg++ 陰離子 : HCO3 27 (mmol) Cl 103 HPO4= 1 SO4= 有機(jī)陰離子 151 mmol/L 151 mmol/L 血漿滲透壓范圍： 280 ~ 320mOsm/L ※ 液體張力 (tonicity) ? 等張液： 溶液的滲透壓接近血漿 等張含鈉液： 1000 ml 內(nèi)含鈉 150mmol 1/2張含鈉液： 1000 ml內(nèi)含鈉 75 mmol 2/3張含鈉液： 1000 ml 含鈉 100 mmol 1/3張含鈉液： 1000 ml內(nèi)含鈉 50 mmol （注意：血漿中 Na:Cl=3:2） 小兒液體平衡的特點(diǎn) 小兒水電解質(zhì)平衡失調(diào) 液體療法 腹瀉病歷討論 ※ 脫水（ dehydration） ? 定義 水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多所引起的體液 總量，尤其是細(xì)胞外液量的減少伴 Na、 K 和其他電解質(zhì)的丟失 ? 脫水程度 表 ? 脫水性質(zhì) 表 脫水程度的判斷 脫水程度 輕度 中度 重度 體液丟失占體重 5% 510% 10% 失水量 (ml/kg) 50 50～ 100 100～ 120 精神 稍差 萎靡或煩躁 昏睡 、 昏迷 前囟 、 眼眶 稍凹 明顯凹陷 深凹 眼淚 有 減少 無(wú) 口唇 、 口腔粘膜 稍干 干燥 極干 皮膚彈性 好 差 極差 尿量 稍減少 明顯減少 無(wú)尿 肢端循環(huán) 暖和 稍涼 涼 、 濕 （ 厥冷 ） 脫水性質(zhì)的判斷 脫水性質(zhì) 低滲性 等滲性 高滲性 水與鈉丟失的比例 鈉 水 鈉 =水
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