病例討論-腎小管酸中毒-wenkub.com
2025-01-03 06:29 本頁面
【正文】 討論目的 指導治療。 ? 角膜染色（ +）（ ≥4van Bijsterveld 計分法） ? Ⅳ 、組織學檢查：下唇腺病理示：淋巴細胞灶 ≥1 診斷 ?Ⅴ 、唾液腺受損：下述 有 1項及以上。 ? 有反復的沙子進眼或沙磨感覺。 ? 成年后腮腺反復或持續(xù)性腫大。 ?Ⅳ 型（高血鉀型遠端）腎小管酸中毒：輕中度腎功能不全患者，出現(xiàn) 陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒，高鉀血癥。 診斷 ?目前診斷：腎小管酸中毒 ? 低鉀血癥 ? 干燥綜合征 ? 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥 ? 橋本甲狀腺炎 ? 慢性結石性膽囊炎 診斷： ? Ⅰ 型（遠端） 腎小管酸中毒。 糞常規(guī)：未見明顯異常。 唾液腺 ECT：雙側唾液腺顯像未見明顯異常。 骨密度 ：左側髖關節(jié) T值 ，腰椎 。 ? 24h尿氯： mmol/24h。 手術前凝血功能監(jiān)測 :纖維蛋白原 g/L，余正常。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率 80次 /分，律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，雙上肢肌力 3級，雙下肢肌力 2級，雙下肢無浮腫。 月經史 ：初潮 12歲， 1～ 4/28天，末次月經日期：20220306，經量一般，無痛經，經期規(guī)則。 10個月前診斷慢性結石性膽囊炎，未行特殊處理。 病史 現(xiàn)病史：病程中，患者神志清，精神萎靡、倦怠，無惡心、嘔吐、腹瀉，無多飲、多尿，無夜尿增多。給予補液、補鉀、糾正酸中毒、補充甲狀腺激素（優(yōu)甲樂）等對癥治療（具體劑量不詳）后好轉出院。
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