感染性心內(nèi)膜炎ppt課件-wenkub.com
2025-01-16 21:39 本頁面
【正文】 ? 了解人工瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床特點，熟悉靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎的臨床特點和治療原則。 ? 復(fù)發(fā)原因：①治療前病程長，②抗生素不敏感，劑量或療程不足，③有嚴(yán)重肺、腦或心內(nèi)膜的損害。 ? 致病菌不明確者的經(jīng)驗性治療 急性：新青霉素加慶大霉素 。 與感染有關(guān)的三項檢查： 貧血，血沉增快，血培養(yǎng)陽性。 分類： A、 按病程： 急性 亞急性 （中毒癥狀、病程、感染遷移、病原體） B、 按基本心臟情況： 自體瓣膜 人工瓣膜 靜脈藥癮者 流行趨勢 : 瓣膜脫垂 、 退行性變和靜脈藥物濫用目前已逐漸成為 IE最常見的致病因素 (在發(fā)達(dá)國家 二尖瓣 脫垂最常見 ). 風(fēng)心病相關(guān) IE所占比例下降 . 醫(yī)源性獲得性 IE比例增加 . 金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染較前增加 . 草綠色鏈球菌感染較前減少 . IE病源學(xué)特征 ? 65%為鏈球菌 (其中 50%為草綠色鏈球菌 ,20%為腸球菌 ) 25%為葡萄球菌 ? 亞急性：鏈球菌，腸球菌，表皮葡萄球菌 急性： 金黃色葡萄球菌，肺炎球菌等 亞急性 : 主要發(fā)生在有基礎(chǔ)心臟病者 （ 一 ） 血流動力學(xué)因素 器質(zhì)性心臟病： 心臟瓣膜病 （ 二尖瓣及主動脈瓣 ） 先心病 （ 室間隔缺損 、 PDA） 贅生物形成常在低壓腔一側(cè) 在壓差小時 、 血流緩慢時少見 如心房顫動 、 心力衰竭 發(fā)病機(jī)制 二、自體 瓣膜心內(nèi)膜炎 （二）非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎 是細(xì)菌定居瓣膜表面的重要因素 心內(nèi)膜內(nèi)皮受損 膠原纖維暴露 血小板微血栓、纖維蛋白沉著 非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎（無菌性贅
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