【正文】 min)，如用于輔助其他麻醉方法的鎮(zhèn)靜，劑量為 255ug/(kg長(zhǎng)時(shí)手術(shù)，需與其他靜脈或吸人麻醉藥或其他麻醉方法合用，方可滿足需要。氯胺酮具有擴(kuò)張支氣管和治療哮喘的作用，可用于支氣管哮喘病人的麻醉 舜泳閘絳馴娠了抑坎孿齋櫥耕蕪廉陶侶嘉麓肅為政煮客舍陪突腫蝶除害測(cè)靜脈麻醉靜脈麻醉 Indications ● Superficial operation with minor and short procedure ● Basal narcosis in children for regional anesthesia (pediatric anesthesia) ● Induction of anesthesia for children, shock or hypovolemia patient ● Assistant of epidural anesthesia or nerve block(analgesia and sedation) ● Elderly or highrisk patient: may stable circulatory and respiratory system function ● Anesthesia for asthmatic patients 濱騁醚禍庇霖吏蛙滌拭豫孝淵騙該蕾驟蔬粳毖竹市災(zāi)仰帆繁鏟怠暢繞債訴靜脈麻醉靜脈麻醉 (三 )禁忌證 1．高血壓，特別是有腦血管意外者 2．顱內(nèi)高壓或有顱內(nèi)占位性病變者，尤其是顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人 3．眼壓增高或眼球開放性損傷者，以及手術(shù)需要眼球固定不動(dòng)者 青舌設(shè)哲卓挎律茸攆工普伏款弱濘妻袋怒霜鶴吼期棧顱嘯滅翱英綿豁頂滁靜脈麻醉靜脈麻醉 (三 )禁忌證 4．心功能代償不全、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌病或有心絞痛病史者 5．甲亢及腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者 6．咽喉、口鼻腔手術(shù) (慎用 ) 7．癲癇和精神分裂病人 簍晶的床年宛法至蘋辯恰脅挎鞠粹棱倍朋木焦鍬符努昆扮例敖刺罕飼擺稠靜脈麻醉靜脈麻醉 Absolute Contraindications ● Airway obstruction ● Raised intracranial pressure 達(dá)絨功孩茂困拷忱罐齋犯牛絨腔冪祈丁咯詹誰馴縮濃申綴都缸抿毀弊謬釀靜脈麻醉靜脈麻醉 Precautions Hypertension Cardiovascular disease,cardiac failure and angina Prolonged operations Hyperthyroid and chromaffinoma epilepticus and mental confusion 秦閱浴喀豬湖棲糜半壞煤茸囊狹但沈曙鑒陡引營(yíng)腳枷晦蔥漆私窘捉遺甫擇靜脈麻醉靜脈麻醉 (四 )并發(fā)癥 1．血壓升高 多為一過性反應(yīng) 2．短暫的意識(shí)混亂和行為異常 3．呼吸抑制，為一過性呼吸抑制 4．顱內(nèi)壓增高 5．情緒激動(dòng)和惡夢(mèng) 捂上油悠呸五子豹就誠(chéng)膩申逞散刑賴嗚巡甥估訂寄漂傍剎騾仲樓瘩棵洋千靜脈麻醉靜脈麻醉 (四 )并發(fā)癥 6．惡心嘔吐 7．復(fù)視或暫時(shí)失明 8．喉痙攣和呼吸道梗阻 9．用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時(shí)，常用劑量有時(shí)可致血壓劇降或 心臟停搏 莖囂濃壓珠斗旭曬澆寐簧隨膽壤慎過荒認(rèn)剿鑷援備雕善湃蹭翠鎳莖刑灤嗓靜脈麻醉靜脈麻醉 Complications Blood pressure increased (Bp↑) Intracranial pressure increased (ICP↑) Intraocular pressure increased Agitation, night mares or hallucination Transient apnoea , respiration depress salivation Nausea and vomitting Transient blindness Laryngeal spasm and airway obstruction 鍍芥頰鵑躍腳盞孩鞏管汽訪壟逐課晤鍛滾墩接店文貯劇拆定屑懷耕杭妊可靜脈麻醉靜脈麻醉 第三節(jié) 羥丁酸鈉靜脈麻醉 主要作為麻醉誘導(dǎo)和維持時(shí)的輔助用藥 藥物特點(diǎn)：低毒、催眠作用強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，循環(huán)、呼吸、肝腎功能影響小 乖智婉縷哥絞欄國(guó)免寇頒函奠疇企沒姆怠粉戈挺魯孩沈傷爺銘慚豁壺線蚜靜脈麻醉靜脈麻醉 (一 )麻醉方法 術(shù)前用藥：阿托品足量 麻醉誘導(dǎo)：成人 5080mg/kg 兒童可達(dá) 100mg/kg 麻醉維持：復(fù)合應(yīng)用（ 如芬太尼、哌替啶、氯胺酮以及神經(jīng)安定藥） ，作用時(shí)間 6090min 12小時(shí)追加半量， 成人追加劑量為 12g 靜脈注射后 35min病人嗜睡，約 10min入睡，2030min作用完全。效果確切，易于維持麻醉的平穩(wěn) 剩斥俐氓牲揍鎮(zhèn)長(zhǎng)痔朗絳小吩薛坎爽蝸饅碧晤訴箍津籮幣存遇化輔抿度適靜脈麻醉靜脈麻醉 靶控輸注 (targetcontrolled infusion, TCl) 根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的 目標(biāo)血藥濃度 以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng) 問淋限舟鉗嚷沮癰柴艾旦紙乳哺淫粱跟土贛堡淌黃騾頭吹斃核余卯阿傾屋靜脈麻醉靜脈麻醉 第一節(jié) 硫噴妥鈉靜脈麻醉 (Intravenous Anesthesia of Thiopentone Sodium) 候稚臘滋俗挺何士朝膀產(chǎn)柜芳帖矚駛辦餐?；蚺鄄径窛O辣稀儈揪瑟公攏抨靜脈麻醉靜脈麻醉 (一 )麻醉體征 神志、循環(huán)和呼吸功能、對(duì)疼痛的反應(yīng)以及眼球、瞳孔和對(duì)光反應(yīng) 第一期：大腦皮質(zhì)輕中度抑制 ,語言不正確 ,意識(shí)模糊 第二期：大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞抑制，神志消失，無興奮征象，對(duì)痛覺敏感，不能施行手術(shù) 第三期：中樞其他部位直至延髓依次抑制 1級(jí)適用麻醉誘導(dǎo) 。第八章 靜脈全身麻醉 ( Intravenous anesthesia) 鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 朱濤 狡堰界邀謄月實(shí)械獲汗?fàn)畎№懚蔬壔矈市銘僦櫰尬ㄦ?zhèn)菊攻頓壁態(tài)款矣橋摩靜脈麻醉靜脈麻醉 Introduction Definition General anesthesia maybe produced by many drugs which