【正文】 制表人： 年 月 日 48 見 證 記 錄 試驗(yàn)表 3 編號(hào)： 工程名稱： 取樣部位： 樣品名稱： 取樣數(shù)量： 取樣地點(diǎn)： 取樣日期： 見證記錄： 有見證取樣和送檢印章： 取樣人簽字： 見證人簽字： 填制本記錄日期： 年 月 日 49 水 泥 試 驗(yàn) 報(bào) 告 試驗(yàn)表 4 試驗(yàn)編號(hào) : 委托單位： 工程名稱： 水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)： 廠別及牌號(hào)： 出廠日期： 取樣日期： 出廠編號(hào) ： 代表數(shù)量： 試驗(yàn)委托人： （一）細(xì)度： 篩篩余 %（二）標(biāo)準(zhǔn)稠度： % （三）凝結(jié)時(shí)間 初凝 h min 終凝 h min （四）安定性：沸煮法 （五）膠砂流動(dòng)度： （六）其他 （七）強(qiáng)度 齡期 類別 3 天 28 天 快 測(cè) 備 注 抗折強(qiáng)度（ Mpa） 抗壓強(qiáng)度（ Mpa） 結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 試驗(yàn)日期： 年 月 日 報(bào)告日期： 年 月 日 50 砂子試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表 5 試驗(yàn)編號(hào) 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 砂子產(chǎn)地： 收樣日期： 試驗(yàn)日期： 一、篩分析 Mx 顆粒級(jí)配 二、表觀密度 g/cm3 三、緊密密度 g/cm3 四、堆積密度 g/cm3 五、含泥量 % 六、泥塊含量 % 七、吸水率 % 八、泥水率 % 九、輕物質(zhì)含量 % 十、堅(jiān)固性（重量損失） % 十一、有機(jī)物含量 % 十二、云母含量 % 十三、堿活性 % 結(jié) 論 負(fù)責(zé) 人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 51 石子試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表 6 試驗(yàn)編號(hào) 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 石子產(chǎn)地： 收樣日期： 試驗(yàn)日期： 一、篩分析 二、表觀密度 g/cm3 三、堆積密度 g/cm3 四、緊密密度 g/cm3 五、含泥量 % 六、泥塊含量 % 七、有機(jī)物含量 % 八、針片狀含量 % 九、壓碎指標(biāo)值 % 十、堅(jiān)固性（重量損失） % 十一、含水率 % 十二、吸水率 % 十三、堿活性檢驗(yàn) % 結(jié) 論 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 52 鋼筋原材料試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表 7 試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 部位： 鋼材種類： 級(jí)別規(guī)格： 牌號(hào)： 產(chǎn)地： 試件代表數(shù)量： 來樣日期： 試驗(yàn)日期： 一、力學(xué)試驗(yàn)結(jié)果： 試件 編號(hào) 規(guī)格 截面積 （ mm2） 屈服點(diǎn) （ N/mm2） 極限強(qiáng)度 （ N/mm2） 伸長(zhǎng)率 （ %） 冷 彎 試 驗(yàn) 彎心 直徑 （ mm） 角度 評(píng)定 二、化學(xué)分析結(jié)果： 試件編號(hào) 分析編號(hào) 化 學(xué) 成 分 分 析 C% S% P% Mn% Si% 注；用于結(jié)構(gòu)時(shí)，根據(jù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求計(jì)算 σ b/σ s，和σ s/σ s 標(biāo) 。 44 電器接地裝置平面示意圖與隱檢記錄 質(zhì)檢表 9 工程名稱 施工單位 接地類別 組數(shù) 設(shè)計(jì)要求 ≤ Ω 圖號(hào) 接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當(dāng)，注名各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸） 接地裝置敷設(shè)情況檢查表（尺寸單位： mm） 溝槽尺寸 土質(zhì)情況 接地極規(guī)格 打進(jìn)深度 接地體規(guī)格 焊接情況 防腐處理 接地電阻 （取最大阻值） Ω 檢驗(yàn)結(jié)論 檢查日期 年 月 日 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 總包單位 分包單位 安裝單位 質(zhì)檢員 隊(duì)長(zhǎng) 工長(zhǎng) 注： 此項(xiàng)工作必須在接地裝置敷設(shè)后隱蔽之前進(jìn)行。 25 遼統(tǒng)監(jiān)表 B5 歸檔編號(hào)： 工程索賠審批表 工程名稱 ： 第（ ）號(hào) 承包單位 監(jiān)理單位 致 （索賠單位） 根據(jù) 合同 的規(guī)定，你方提出的 工程索賠申請(qǐng)（第 號(hào)），索賠我金額（大寫） 元。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。 21 遼統(tǒng)監(jiān)表 B1 歸檔編號(hào)： 監(jiān)理工程師通知書 工程名稱 ： 第（ ）號(hào) 承包單位 監(jiān)理單位 致 事由： 內(nèi)容： （總）監(jiān)理工程師： 年 月 日 簽收人： 年 月 日 本表由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，份數(shù)依據(jù)具體情況決定，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存三份 22 遼統(tǒng)監(jiān)表 B2