關(guān)于重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-wenkub.com
2025-01-12 21:36 本頁面
【正文】 各項(xiàng)心理社會(huì)功能，提出 個(gè)案管理計(jì)劃更改建議。 隨訪時(shí)間要求： 一級管理患者，執(zhí)行“危重情況緊急處理”和“病情不穩(wěn)定患者”的隨訪時(shí)間要求。 (2)二級管理（符合下列其中之一）： （危險(xiǎn)性評估為 0級） ，精神病性癥狀基本得到控制，時(shí)間持續(xù)半年以上、兩年以內(nèi)，基本能按照醫(yī)囑維持治療； 、或有輕度沖動(dòng)行為但對社會(huì)、家庭影響極小，但目前無實(shí)施的可能性者； ，時(shí)間持續(xù)半年以上、三年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會(huì)或家庭的行為者； 。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危害行為（危險(xiǎn)性評估在 1級和 2級）或者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等需要緊急處置的情況（見“應(yīng)急醫(yī)療處置”部分），應(yīng)及時(shí)請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，同時(shí)向個(gè)案管理組長報(bào)告，增加隨訪頻度，至少 1次 /周。 5級：持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。能被勸說制止。 危險(xiǎn)性評估共分為 6級。生活職業(yè)能力康復(fù)計(jì)劃主要包括患者個(gè)人日常生活、家務(wù)勞動(dòng)、家庭關(guān)系、社會(huì)人際交往、社區(qū)適應(yīng)、職業(yè)與學(xué)習(xí)狀況、康復(fù)依從性與主動(dòng)性檢查評估， 提出康復(fù)措施等。 經(jīng)當(dāng)?shù)亟值擂k事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，可以吸收基層民政、公安、殘聯(lián)等單位和組織的民政干事、 民警、助殘員等相關(guān)人員，以及居民委員會(huì)、村民委員會(huì)的人員參與患者個(gè)案管理。 實(shí)施患者個(gè)案管理的人員應(yīng)以精防醫(yī)師和精防護(hù)士為主，可以吸收經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試的社會(huì)工作者、心理衛(wèi)生人員參加。 18 隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù) 3次失訪，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫《重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表》（表 15），每月定期上報(bào)縣級精防機(jī)構(gòu)。 （ 2）每年應(yīng)至少進(jìn)行 1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 要求： 若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系。檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等，詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能狀況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí) 16 驗(yàn)室檢查結(jié)果等，并根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)和工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對患者進(jìn)行分類干預(yù)。有條件的其他地區(qū)，在做好患者基礎(chǔ)管理的基礎(chǔ)上，可逐步開展患者個(gè)案管理。 縣級精防機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將《出院信息單》和患者的相關(guān)信息錄入全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。 各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（表 13）（有地方立法規(guī)定的除外）后，應(yīng)在患者出院時(shí)將《重性精神疾病患者出院信息單》（表 14）每月定期通知本機(jī)構(gòu)所在地的縣級精防機(jī)構(gòu)。 在線索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府 /街道辦事處、村民委員會(huì) /居民委員會(huì)和當(dāng)?shù)孛裾埪?lián)、救助管理站等的力量，提供搜集信息。常住重性精神疾病患者是指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所（包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，精神?？漆t(yī)院除外），并且連續(xù)居住時(shí)間在半年以上的患者。所有人員在上崗前必須具備相應(yīng)崗位的工作能力，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本轄區(qū)管理的重性精神疾病患者數(shù)量，確定適當(dāng)人數(shù)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士專職或者兼職開展重性精神疾病的社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）防治工作。從事重性精神疾病管理治療工作的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每月應(yīng)當(dāng)有一定比例時(shí)間參加臨床診療工作，以保持其臨床診療能力和知識得到不斷更新。 護(hù)。 社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評估。 (4)縣級精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)： 實(shí)施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神 疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。 10 支持。 、縣級相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評估。 。 縣級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情況，在政府舉辦的精神專科醫(yī)院，或者同級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立縣級精防機(jī)構(gòu)。 8 對就診者中疑似重性精神疾病、但未經(jīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診者，轉(zhuǎn)診到就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，或聯(lián)絡(luò)會(huì)診。 (4)村衛(wèi)生室主要職責(zé)： 、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。 ，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報(bào)縣級精防機(jī)構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。 構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。
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