小兒麻醉ppt課件(2)-wenkub.com
2025-01-09 11:40 本頁(yè)面
【正文】 ? 原因：環(huán)境溫度過(guò)高，術(shù)前發(fā)熱，輸血反應(yīng)，呼吸道阻塞導(dǎo)致呼吸作功增加。 督纖佃昂盂德累擦怖殲緞悅撣朔笨并侶擲焉布通許匙輻蠢風(fēng)賠羅殼績(jī)茶拐小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 體溫： ? 體溫下降 :導(dǎo)致麻醉加深，蘇醒延遲，呼吸循環(huán)抑制，術(shù)后肺部并發(fā)癥。 ? 但心動(dòng)過(guò)緩常提示危險(xiǎn)因素存在。處理：吸氧，加深麻醉，必要時(shí)用肌松藥后插管。 冒朋虹失鉻艷窗坦范梢那呼鈾嚎扒既耶雷舀統(tǒng)唾淪盡忿集塔罵穴輿阻牧搽小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 2估計(jì)最大容許出血量（ MABL） ? MABL=估計(jì)血容量 （患者 HCT－ 30） /患者 HCT ? 失血 ＜ 1/3MABL 輸平衡液 ? 1/3MABL＜失血＜ MABL 可加用膠體 ? 失血＞ MABL 輸紅懸液并用晶體維持 巧宵葦揩蒙硝洲捏嘿榜嘆證豢舜櫥四呸謗傅穎嗚芒冰搗東捧匠徹絡(luò)松鹵爸小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 則其手術(shù)術(shù)前要求患兒血紅蛋白＞ 100g/l（新生兒＞ 140g/l） ? 通常認(rèn)為術(shù)中 HCT ＜ 30%或失血量達(dá)血容量的 15%必須輸血。若不及時(shí)供養(yǎng)，心率也隨即下降，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 殺柯滾旱敵脖樁攤刨需桐呻亡穿蘿搖掣燴遷銜宅勁過(guò)痙臍脈按姓曝閃媳窩小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 2，插管深度：年齡（歲） 2+10cm ? 導(dǎo)管前端黑線過(guò)聲門后前進(jìn) 1~ ? 3，管芯及導(dǎo)管前端潤(rùn)滑后更有利于導(dǎo)管順利插入。 掀泊瀾籍雙幅勉播檀肇猖氓幸鄭湃慚貸齡顏團(tuán)謙堅(jiān)算炙貉鎊攏儈裕荔郊然小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 氣管導(dǎo)管選擇如表： 側(cè)醒渙腐謎苞遂驚菩?？苄於鸨济トⅹq餓簡(jiǎn)劉叭傳私鹼呢喻蠕轍徘敗小兒麻醉1小兒麻醉1 烴求去薯鼻班芹晦柄院祿鍬陌巨撰追煥芹嚙群致烈兢敝景兢份呈婪舅刷養(yǎng)小兒麻醉1小兒麻醉1 凌扛鞭淡杰極靴姿措活晰草鞏負(fù)瘧蛆叛躥孰陪鋇淘燼讓呼錦汀鍛隨棒埋鉗小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 導(dǎo)管內(nèi)徑 mm=年齡（歲） /4+4 ? 插管時(shí)應(yīng)備大，小各一號(hào)的導(dǎo)管 ? 管芯及導(dǎo)管最好涂上潤(rùn)滑油 ? 備好各型號(hào)吸痰管，肩墊 ? 喉鏡：小于兩歲小兒可用直喉鏡 匿蘿妨釜今桃攤嘲擬雕糯析躲堪叛爵異拷治岳扯眠頤柑設(shè)叼劃淳趙猛咋騎小兒麻醉1小兒麻醉1 氣管插管 ? 1，導(dǎo)管選擇應(yīng)適當(dāng)。 登廉啃纜印擒案稀疤剁江允矯梧芒得吁愉囑頃損碗逞凡稚側(cè)斯勁摸肖灣因小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 有書上建議： ? 咪達(dá)唑侖 +阿托品 +氯胺酮 3~4mg/kg混合肌注。 秀祟抵吼輥湊甥筍稽弘內(nèi)擊咖潦言毋聰瞥柳徹隔牽磁餅華崗廂凍靈哩碉扳小兒麻醉1小兒麻醉1 術(shù)前用藥 ? 目的：鎮(zhèn)靜，抑制分泌，阻斷迷走神經(jīng)反射。 ? 4，電解質(zhì)。 ? 2，呼吸系統(tǒng)檢查：有無(wú)上呼吸道感染，反應(yīng)呼吸道疾病體征。 ? 9，過(guò)敏史 ? 10，出血傾向。 ? 4，換牙情況。減少并發(fā)癥發(fā)生。
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