中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘-wenkub.com
2025-01-05 06:08 本頁面
【正文】 ?在診斷不清時，病人隨訪可以為明確診斷提供幫助。 L o g o Company Logo 鑒別診斷 ?Wernicke腦?。嚎梢蜷L期酗酒 、 營養(yǎng)缺乏 、慢性消耗性疾病和胃腸道疾病等引起 ， 主要是維生素 B1缺乏所致 ， 臨床表現(xiàn)為眼部癥狀 、 共濟失調(diào)和精神障礙 ， 與 CPM不同 ，Wernicke腦病的病變部位包括丘腦 、 丘腦下部 、 乳頭體和第 3腦室 、 中腦導水管周圍灰質(zhì) 、 第四腦室底部和小腦等 。 L o g o Company Logo 鑒別診斷 ?腦干梗死：腦血管病的患者一般有腦血管病的危險因素 ， 發(fā)病突然 ， 常有顱神經(jīng)的損害 ， 病灶符合腦血管分布 ， 一般不出現(xiàn)腦橋中央對稱性病灶 。 ? 在 MRI上 ， T1呈低信號 ， T2呈高信號 ，在軸位上呈對稱的三角形或蝴蝶形 ， 在矢狀位上呈卵圓形 ， 在冠狀位上呈蝙蝠翼形 。 L o g o Company Logo 流行病學 ?男女發(fā)生率相等 ， 多為散發(fā) ， 與遺傳無關 ，患病無固定的年齡階段 。 L o g o Company Logo 臨床啟示 ?瘤樣炎性脫髓鞘病是脫髓鞘病中的一個類型 ， 由于其臨床表現(xiàn)無特殊性 ， 影像學上也有一定的占位表現(xiàn)和瘤樣表現(xiàn) ， 因此在診斷是應仔細分析臨床過程和細節(jié) ， 對難以區(qū)分腫瘤與脫髓鞘病時 ， 可采取多種手段 ， 如核磁波譜分析等 ， 必要時積極進行腦活檢是行之有效的診斷途徑 。在病變內(nèi)有大片髓鞘脫失區(qū) ， 可見呈典型炎性脫髓鞘表現(xiàn) 。大多數(shù)病灶均累及皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì) ， 以白質(zhì)受累為主 ， 病灶邊界相對較清楚 。 ?臨床可表現(xiàn)為頭痛 、 癲癇或局灶損傷癥狀 ，特別是常有輕中度的認知障礙 ， 少數(shù)可有高顱壓癥狀 。各年齡段均可發(fā)病 （ 5歲至 72歲 ） ， 平均年齡在 32歲左右 ， 女性較男性略多 。 ?由于診斷比較困難，治療時往往無法對癥，因此效果較差。 ?神經(jīng)髓鞘的破壞 、 脫失常分布在小血管周圍 ， 多伴有血管炎性細胞的袖套性浸潤 ， 故又稱炎性脫髓鞘病 。 L o g o Company Logo 有關 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病 的現(xiàn)狀 吳江編著的 2022版神經(jīng)病學 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病 ： 一、獲得性 脫髓鞘病 多發(fā)性硬化，同心圓硬化 急性播散性腦脊髓炎（疫苗后及感染后）
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