【正文】 Laboratory of developmental biology 流腦 乙腦 病因 腦膜炎雙球菌 乙性腦炎病毒 傳染途徑 以呼吸道為主 以帶病毒的蚊蟲叮人為主 臨床表現(xiàn) 顱內壓增高；腦膜刺激癥狀；顱神經麻痹 嗜睡和昏迷；顱神經麻痹 病變部位 主要在腦脊膜和蛛網(wǎng)膜下腔 主要在中樞神經系統(tǒng)灰質，以大腦皮質及基底核、視丘最嚴重 病變 腦脊膜的化膿性炎癥 大體為腦的篩狀軟化灶；組織學為四點改變 Laboratory of developmental biology 壓力 外觀 蛋白質 葡萄糖 計數(shù) 細胞 細菌 流腦 顯著升高 渾濁 顯著增加 明顯減少 中性粒為主、顯著增加 陽性 乙腦 稍升高 清晰 增加 正?；蛏愿? 淋巴為主 增加 陰性 腦脊液的比較 Laboratory of developmental biology （二）脊髓灰質炎 消化道傳播 定位：脊髓前角運動神經元，越向上越輕。 Laboratory of developmental biology 二、病毒性疾病 ? 變質性炎癥，常伴有腦膜反應。 Laboratory of developmental biology 小膠質細胞吞噬脂質 Laboratory of developmental biology 格子細胞 Laboratory of developmental biology 小膠 質細 胞吞噬 含 鐵 血黃素 Laboratory of developmental biology 噬神 經現(xiàn) 象 Laboratory of developmental biology 嗜神 經現(xiàn) 象 Laboratory of developmental biology 一、 感染性疾病 ?感染途徑： ?血源性感染 ?局部擴散 ?直接感染，創(chuàng)傷或醫(yī)源性感染 ?經神經感染 Laboratory of developmental biology 病原體多種，主要介紹細菌性和病毒性疾病 Laboratory of developmental biology 一、細菌性疾病 ? 分類： ? 化膿性腦膜炎 — 由化膿菌感染引起（如：流行性腦膜炎）； ? 淋巴細胞性腦膜炎 — 多由病毒感染引起； ? 慢性腦膜炎 — 可由結核桿菌、梅毒、布氏桿菌、真菌（機會感染）等引起。 Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 無腦兒 Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 脊柱裂和腦積水 背面觀 Laboratory of developmental biology 頂部腦膨出和顱蓋缺如 Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 神經系統(tǒng)疾病 Laboratory of developmental biology 一、 神經系統(tǒng)對損 傷的基本反應 二、 感染性疾病 三、 神經系統(tǒng)腫瘤 Laboratory of developmental biology 病理上特殊規(guī)律 特有的定位表現(xiàn)、功能障礙； 相同的病變在不同的部位，有不同的癥狀 各種病理反應比較 局限 Laboratory of developmental biology 病理上特殊規(guī)律 封閉式顱腔、椎管的雙重影響； 惡性腫瘤的轉移； 除有器質性病變外，還有神經、精神方面表現(xiàn)，綜合征較復雜。如果囊袋中內既有脊膜 和腦脊液，又有脊髓和神經根，稱脊髓脊膜膨出。常伴有相應節(jié)段的 脊柱裂。主要 表現(xiàn)是腦和脊髓的異常，并常伴有顱骨和脊柱的異常。形成一囊狀突起，是為松果體原基。囊的后壁生長緩慢，形成垂體的中間部。稍后，間腦的底部神經外胚層向腹側突出，形成一漏斗狀突起，稱神經垂體 芽。 Laboratory of developmental biology 副交感神經節(jié)起源于枕、頸和骶部的神經嵴。 腦 、 脊神經節(jié)中的神經細胞發(fā)出兩支突起 ， 一支伸入脊髓后角為中央突；另一支伸長到皮膚 、 肌肉等成為周圍突 ， 為感覺神經纖維 ， 其終端形成感覺神經末梢 。 節(jié)內的的部分細胞遷至主動脈腹側 ， 形成主動脈前交感神經節(jié) 。 神經膠質細胞包繞在神經元胞體周圍形成衛(wèi)星細胞 。 Laboratory of developmental biology 小 腦 的 發(fā) 生： 8周胚胎的中 腦 和菱 腦 背面 觀 ， 4腦 室 頂 已切除，第 4個月的中 腦 和菱 腦側 面和背面 觀 。 至第 6個月 ， 外顆粒層細胞開始分化 ， 部分細胞向內遷移 ，分化為顆粒細胞 ， 構成內顆粒層 。 有絨球和小結組成的絨球小結葉是小腦種系發(fā)生中最早出現(xiàn)的部分 ， 故稱原小腦 ， 仍然保持著與前庭系統(tǒng)的聯(lián)系 。 Laboratory of developmental biology (三 )小腦皮質的組織發(fā)生 小腦起源于后腦翼板背側部的菱唇 。 Laboratory of developmental biology 由于成神經細胞分批分期地產生和遷移，因而皮質中的神經細胞呈層狀排列。 翼板中的神經核多為感覺中繼核 ， 基板中的神經核多為運動核 。 由于套層的增厚 ， 使側壁分成了基板和翼板 。 Laboratory of developmental biology 神經管和三個腦泡發(fā)生示意圖 Laboratory of developmental biology 三個 腦 泡 發(fā) 生示意 圖 Diagram illustrating development of three brain vesicles Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 腦壁結構發(fā)育 腦壁的演化與脊髓相似 由于套層的增厚，使側壁分成了背側的翼板和腹側的基板 1)端腦和間腦的側壁大部分形成翼板，基板甚小 端腦套層中的大部分細胞都遷至外表面，形成大腦皮質 小部分細胞聚集成團，形成神經核 邊緣層分化為大腦白質 Laboratory of developmental biology 2)中腦、后腦和末腦中的套層細胞多聚集成細胞團或細胞柱，形成各種神經核 ?翼板中的神經核多為感覺中繼核 ?基板中的神經核多為運動核 3)小腦是由后腦兩側翼板的背側部分對稱性增厚發(fā)育而成 ?其套層的部分細胞遷移到邊緣層表面形成小腦皮質 ?其余的成神經細胞形成小腦中的核群 ?邊緣層發(fā)育成小腦白質 Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 在腦泡的形成和演變過程中 ， 出現(xiàn)了幾個不同方向的彎曲 ，首先出現(xiàn)的凸向背側的頸曲和頭曲 。 中腦泡變化不大 ， 演變?yōu)?中腦 。至出生前 ， 脊髓下端與第 3腰椎平齊僅以終絲與尾骨相連 。 若干成神經細胞聚集于基板和翼板之間 ， 形成脊髓側角 (或側柱 )， 其內的成神經細胞分化為內臟傳出神經元 。 Laboratory of developmental biology 脊髓的發(fā)生 同樣 ， 左右翼板也增大 。 神經管的兩側壁由于套層中成神經細胞和膠質細胞的增生而迅速增厚 ， 腹側部形成左右兩個基板 ， 背側部形成左右兩個翼板 。于是，在原神經上皮細胞的外周由成神經細胞和成膠質細胞構成一層新細胞層，稱套層 (mantle layer)。 神經嵴的發(fā)生 Laboratory of developmental biology 神經板由單層柱狀上皮構成 ， 稱神經上皮 。 Laboratory of developmental biology 在神經管形成過程中 ， 神經褶邊緣的一些神經外胚層細胞隨神經管的形成而下陷 ， 在神經管外側形成左右兩條細胞索 ，稱 神經嵴 (neural crest)。前神經孔在胚胎第 25天左右閉合，后神經孔在胚胎第 27天左右閉合，于是形成一個完整的 神經管 。 Laboratory of developmental biology 交感神經 副交感神經 兩者均分為節(jié)前纖維和節(jié)后纖維 分布廣泛，幾乎所有內臟器官 分布局限，如皮膚和骨骼肌血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質、腎臟只受交感神經支配 T1L2,3灰質側角 Ⅲ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 對腦神經核； S24側角 節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長 刺激節(jié)前纖維引起反應較彌散 節(jié)前數(shù) :節(jié)后數(shù) =1:1117 節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短 刺激節(jié)前纖維引起反應較局限 節(jié)前數(shù)：節(jié)后數(shù) =1： 2 自主神經的結構特點 Laboratory of developmental biology 自主神經的主要功能例舉 器官 交感神經 副交感神經 循環(huán)系統(tǒng) 心跳加強，腦血管收宿，腎血管收宿 心跳減慢，腦血管舒張 呼吸器官 支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮 消化器官 抑制胃腸運動 促進胃液、胰液分泌，促進胃腸運動 泌尿器官 促進腎小管的重吸收，使逼尿肌舒張和括約肌收縮 使逼尿肌收縮和括約肌舒張 眼 使虹膜輻射狀肌收縮，瞳孔擴大；使睫狀體舒張；上眼瞼平滑肌收縮