醫(yī)學(xué)ppt課件】醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范新思路與新要求-wenkub.com
2025-01-05 01:15 本頁(yè)面
【正文】 、醫(yī)院感染信息、相關(guān)危險(xiǎn)因素、病原體及病原菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果和抗菌藥物的使用情況。具體調(diào)查方法按照附錄 H進(jìn)行。 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，具體監(jiān)測(cè)方法按照附錄 F進(jìn)行。 全院綜合性監(jiān)測(cè)，具體監(jiān)測(cè)方法按照附錄 B進(jìn)行。 c)醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次。 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 62 4 監(jiān)測(cè)的管理與要求 醫(yī)院應(yīng)按以下要求開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)： a)新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。 c)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 b)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。 醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，發(fā)生下列情況的醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告所在地的縣（區(qū)）級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 58 4 監(jiān)測(cè)的管理與要求 醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防與控制措施。通常不包括抗寄生蟲(chóng)藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥物和局部使用抗菌藥物等。 患者日醫(yī)院感染發(fā)病率 nosoial infection incidence per patientday ? 是一種累計(jì)暴露時(shí)間內(nèi)的發(fā)病密度，指單位住院時(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時(shí)間通常用 1000個(gè)患者住院日表示。 規(guī)范性引用文件 ? 下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。因此在本規(guī)范中推薦采用前瞻性調(diào)查，不推薦回顧性調(diào)查。目前在部分國(guó)家的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)以醫(yī)院感染現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)為主，如英國(guó)、西班牙等國(guó)，高質(zhì)量的現(xiàn)患率調(diào)查也能反映醫(yī)院感染的真實(shí)情況，包括患病情況、危險(xiǎn)因素、主要存在的問(wèn)題，它既可以部分代表發(fā)病率資料，又可以部分代表目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料如醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，英國(guó)在 2022年的現(xiàn)患率調(diào)查中還增加了艱難梭菌相關(guān)腹瀉現(xiàn)患和諾如病毒相關(guān)腹瀉現(xiàn)患的調(diào)查。 （ 4）細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 49 關(guān)于目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目標(biāo)明確，針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)感染防控價(jià)值較大，是目前比較推崇的監(jiān)測(cè)方法。 （ 3）不是為監(jiān)測(cè)結(jié)果而監(jiān)測(cè)，而是要充分利用監(jiān)測(cè)結(jié)果，將監(jiān)測(cè)結(jié)果總結(jié)后報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)，并利用監(jiān)測(cè)結(jié)果制定控制方案，減少導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步預(yù)防醫(yī)院感染，為醫(yī)院感染的防控提供科學(xué)依據(jù)，再次通過(guò)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)已制定實(shí)施的預(yù)防和控制措施的效果。 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 17 改革監(jiān)測(cè)方法 主動(dòng)監(jiān)測(cè) 準(zhǔn)確 完整 昂貴 被動(dòng)監(jiān)測(cè) 容易發(fā)生錯(cuò)誤 完全依靠報(bào)告 節(jié)約時(shí)間 成本較低 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 18 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)特征 ? 準(zhǔn)確高效針對(duì)性強(qiáng) ? 但不能發(fā)現(xiàn)其他問(wèn)題 ? 選擇作為目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn) : – 發(fā)病率 – 病死率 – 費(fèi)用 – 預(yù)防性與預(yù)防能力 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 19 周期性監(jiān)測(cè) 特殊時(shí)期全院監(jiān)測(cè) 加 不同時(shí)期目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 或 輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè) 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 20 病例監(jiān)測(cè)信息來(lái)源 1. 微生物室每日?qǐng)?bào)告 2. 發(fā)熱病人資料 3. 使用抗菌藥物病人病歷 4. 隔離病人病歷 5. 護(hù)士與病人日訪 6. 尸體解剖記錄 7. 定期查閱工作人員醫(yī)療記錄 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 21 資料來(lái)源 ? 信息時(shí)代與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的收集 ? 手工收集 ? 感染控制要”臨”床 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 22 （二）重視醫(yī)院感染過(guò)程監(jiān)測(cè) ? 獲得醫(yī)院感染的過(guò)程 ? 醫(yī)院感染控制措施細(xì)節(jié)落實(shí)情況 ? 過(guò)程與結(jié)果相結(jié)合 ? 細(xì)節(jié)決定成敗，結(jié)果反映成效 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 23 （三）重視醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè) 哪些危險(xiǎn)因素值得我們關(guān)注 ? 如何確定危險(xiǎn)因素 ? 如何降低危險(xiǎn)因素 ? 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 24 留臵中央血管導(dǎo)管天數(shù) 病人住院天數(shù) 使用呼吸機(jī)天數(shù) 病人住院天數(shù) 留臵導(dǎo)尿管天數(shù) 病人住院天數(shù) 器械使用率 =導(dǎo)尿管使用率 =中央血管導(dǎo)管 使用率 =呼吸機(jī) 使用率 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 25 每千住院日的確定日劑量使用率 某種抗菌藥物使用的確定日劑量數(shù) 總住院日數(shù) X 100 手術(shù)病人危險(xiǎn)因素分層 切口分類(lèi) 手術(shù)時(shí)間 麻醉評(píng)分 …… 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 26 還有哪些危險(xiǎn)因素？ ? ？？？？ 2022年 8月牡丹江 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華 27 留臵導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染數(shù) 留臵導(dǎo)尿管天數(shù) 留臵中央血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染數(shù) 留臵中央血管導(dǎo)管天數(shù) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎數(shù) 使用呼吸機(jī)天數(shù) X1000 X1000 X1000 每千日器械相關(guān)感染率 2022年 8月牡丹江
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