【正文】 進食半流質(zhì)，忌生冷。便血量多者臥床。飲食細、軟、爛、少食多餐，忌生冷及硬食。 清胃散合十灰散加減 肝火犯肺 吐血色紅或紫暗，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌紅絳脈弦數(shù) 清肝和胃，涼血止血 湯藥宜涼后服。飲食清熱涼血止血最佳。飲食清淡富營養(yǎng)，忌辛辣、刺激物。給予藕汁等或綠豆、百合煎水服用。飲食清淡、多食水果，忌辛辣、煙酒。飲食清淡、忌辛辣、溫熱。飲食清淡、偏涼，忌肥甘油膩。飲食清淡、偏涼，忌辛辣厚味。若損傷于氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而衄血、吐血、便血、紫斑；若損傷于陰，則陰虛火旺，迫血妄行致衄血、尿血、紫斑。風、熱、燥、邪損傷上部脈絡，引起咳血、吐血、衄血；熱邪或濕邪損傷下部脈絡，引起尿血、便血。按摩地倉、頰車、下關(guān)、合谷、迎香、太白、陽白、魚腰、承泣、昆侖等穴，以助康復。牽正散加減。 調(diào)護方法 加強語言功能鍛煉，每日定時訓練病人發(fā)音，由簡到繁，貴在堅持。病室安靜、整潔、空氣新鮮涼爽，光線柔和偏暗，避免噪音和一切不良刺激。 治則方藥 通經(jīng)活絡。保持大便通暢，逐漸增加活動量。 治則方藥 補氣養(yǎng)血，通經(jīng)活絡。張口呼吸，用生理鹽水浸濕紗布覆蓋口唇。舌萎，脈微欲絕。蘇和香丸。有昏迷、抽搐者，加床檔防墜床。 中風的辯證施護 2 治則方藥 清肝熄風，辛涼開竅。加強情志護理，避免不良刺激。 中風的辯證施護 1 肝腎陰虛 證候 平素頭暈，頭痛，耳鳴，目眩，腰膝無力，不遂，舌紅少苔，脈弦滑或弦細數(shù)。大秦艽湯加減。 痰蒙清竅 過食肥甘或勞倦傷脾，或肝陽素旺，橫逆犯脾，脾失健運，痰濕內(nèi)生，痰郁化火，蒙蔽清竅而猝然發(fā)病。 中 風 中 風 ?中風是以突然昏仆，不省人事，伴有口眼證。 調(diào)護方法 生姜水加竹瀝水飲用，有祛痰止嘔作用。注意休息，節(jié)欲慎房事。陽虛者，兼有四肢不溫，喜暖畏冷，舌質(zhì)淡，脈沉細弱。飲食富有營養(yǎng)，宜食血肉有情之品，如肉、蛋、豬肝、豬血之類，可食用黨參粥、黃芪粥、苡米粥、蓮子粥等以補益脾胃。 眩暈的辯證施護 2 二、氣血虧虛 證候 眩暈，動轉(zhuǎn)則甚，勞累易發(fā)，面色蒼白或萎黃，唇甲無華，發(fā)枯不澤，心悸，少寐，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細弱。 調(diào)護方法 湯藥煎后溫服。 痰濕停聚 嗜食肥膩、粘甜、醇酒，或勞倦、憂思過度，致脾失健運，聚濕生痰，痰濁上蒙清竅而致眩暈。臨床以虛證為多見。 眩 暈 眩 暈 ?眩暈是指臨床上以眩暈不能站立主要臨床表現(xiàn)的一類病證。通竅活血湯加減。飲食清淡易消化，忌甜粘、厚膩、煙酒等助濕生痰之品，可多食苡米、柑橘、蘿卜、竹筍等。 頭痛的辯證施護 2 痰濁上逆 證候 頭痛如裹，昏沉重脹，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，頭暈目眩，舌苔白膩，脈弦滑。加味四物湯加味。 調(diào)護方法 增加營養(yǎng)，多食補腎益精之品，如胡桃、黑芝麻、桑葚、紫河車、甲魚、動物脊腔骨等。加強情志護理，關(guān)心體貼病人，消除精神負擔，避免刺激，注意休息。天麻鉤藤飲加減。飲食清淡易消化，忌食生冷、瓜果、粘甜、油膩之品。 治則方藥 祛風勝濕?？捎镁栈?、薄荷泡水飲用，祛除風熱。 頭痛的辯證施護 1 風熱上擾 證候 頭脹且痛，甚則頭痛如裂，惡熱怕風，面紅目赤，口渴飲冷，便秘，溲黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 調(diào)護方法 湯藥不宜久煎，煎后趁熱內(nèi)服，服后覆被助汗以驅(qū)邪外出。 此外，久病入絡，顱腦外傷，瘀血阻滯，腦絡不通，也可導致頭痛。 內(nèi)傷頭痛 多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。 頭 痛 頭 痛 ?頭痛是指由外感或內(nèi)傷所致的以病人自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。 治則方藥 養(yǎng)陰柔肝。 調(diào)護方法 湯劑煎后稍涼服用。局部拔罐，助于血運通暢。 治則方藥 祛瘀通絡。柴胡疏肝散加減。 飲食勞倦 飲食不節(jié)，勞倦太過，使脾失健運，痰濕中阻，蘊郁化熱，影響肝膽疏泄，導致脅痛。 ?西醫(yī)學中纖維素性胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、胸膜增厚、肝膽疾病所引起的脅肋部疼痛，可參照本病證辯證施護。 調(diào)護方法 多食新鮮水果蔬菜，如銀耳、百合、甲魚、海參等，忌辛溫、香燥之品，不飲興奮性飲料。睡前不做劇烈運動，居住安靜，減少噪音及其他突發(fā)聲響或異物刺激。 治則方藥 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。飲食清淡富營養(yǎng)，晚餐不宜過飽，不飲興奮性飲料，忌食生冷、肥甘、粘膩之品，可多食蓮子、山藥、扁豆、大棗等食物。 不寐的辯證施護 3 三、心脾兩虛 證候 不易入睡，或多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色無華，舌淡苔白，脈細弱。 調(diào)護方法 嘔吐者，湯藥少量、多次分服。合理安排作息時間，養(yǎng)成良好的生活習慣。 調(diào)護方法 湯藥溫服。 心腎不交 素體虛弱，或久病傷陰，腎陰耗傷，心火獨亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎不交而致不寐。 ?病因病機 肝郁化火 素多抑郁，肝氣不舒，氣郁化火，火性上炎，擾及心神，而致不寐。養(yǎng)成定時排便習慣，保持大便通暢。桃仁紅花煎加減。浮腫者忌鹽，限飲水量，忌酸、甜、油膩、生冷飲食。 心悸的辯證施護 5 五、水飲凌心 證候 心悸，眩暈，胸脘滿悶，形寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，咳吐涎沫，舌苔白滑，脈弦或滑。 調(diào)護方法 煎后趁熱服用。居室安靜、清爽，利于休息，慎房事。 治則方藥 滋陰降火，養(yǎng)心安神。歸脾湯加減。體貼病人，多做思想工作。 治則方藥 鎮(zhèn)驚定志，寧心安神。 勞欲過度 勞傷心脾，耗傷心血，影響脾胃生化功能，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，因而悸動不安。 心 悸 久病體虛 大病、久病損傷陰血，心血不足則心不安志不寧。 心 悸 心 悸 ?心悸是指病人自覺心中悸動不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。 調(diào)護方法 湯藥溫服。病室溫暖向陽，增加衣被以保暖御寒。 治則方藥 辛溫通陽，散結(jié)開痹。定時翻身拍背，利于痰液排出。 治則方藥 通陽散結(jié)，豁痰開竅。加強情志護理，避免刺激。 治則方藥 活血化瘀，通絡止痛。 飲食不節(jié) 過食肥甘生冷，或嗜好煙酒，以致脾胃受損，聚濕生痰，痰血交阻于心脈，痹阻不通而發(fā)生心痛。 胸 痹 胸 痹 ?胸痹是指以胸部心前區(qū)悶痛，甚則心痛徹背，氣短、心悸為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。濟生腎氣丸或真武湯加減。 調(diào)護方法 飲食清淡易消化富營養(yǎng)，如牛奶、豆?jié){、面條等。絕對臥床休息，病室干燥清潔，光線充足。 治則方藥 健脾化濕，通陽利水。越婢加術(shù)湯加減。 飲食不當 飲食過饑、過飽或七情內(nèi)傷，使脾氣失于傳輸，水液內(nèi)停，溢于肌膚而致水腫。痛重者須臥床，輕者可進行體育鍛煉，要避免過勞，節(jié)制房事。陰虛者，手足心熱，面色潮紅，心煩不寐，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。 調(diào)護方法 痛重時臥床。飲食清淡爽口，忌食辛辣、煎炸、煙酒等助濕生火之品。 腰痛的辯證施護 2 二、濕熱蘊結(jié) 證候 腰部疼痛，痛處有熱感，口渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。 調(diào)護方法 湯藥熱服。 腎精虧虛 先天稟賦不足，或久病體衰，年老體弱，房事不節(jié)，以致腎精虧虛，腰部筋脈失于濡養(yǎng)而引起疼痛。 ?西醫(yī)學中腰部骨關(guān)節(jié)及軟組織病變所引起的腰痛，均可參照本病證辯證施護。 調(diào)護方法 飲食以補益肝腎、易消化為原則，如牛奶、山藥、及各種食療粥，忌生冷、油膩、煎炸品。鼓勵多飲水。 治則方藥 實證宜理氣疏導，沉香散加減；虛證宜補中益氣，補中益氣湯加減。 調(diào)護方法 仙鶴草、白茅根、白糖水煎服，每日一劑。 虛證表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數(shù)。雞內(nèi)金和粳米煮粥食用。 淋證的 辯證施護 2 二、石淋 證候 小便澀痛，尿中夾石帶血，或排尿時突然中斷，尿道刺痛，窘迫難忍，或腰腹絞痛，少腹拘急，舌紅苔薄黃而膩，脈弦或數(shù)。竹葉、茶葉泡茶飲。 79 淋證 氣淋 石淋 熱淋 膏淋 血淋 淋證的證型 淋證的 辯證施護 1 一、熱淋 證候 小便頻數(shù)，灼熱刺痛，淋瀝不暢，尿色黃濁，少腹拘急脹痛，或有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，口苦，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。 ＊ 脾虛則中氣下陷，發(fā)為氣淋。 ＊ 濕熱郁結(jié)于下，氣化不利，清濁相混，脂液從小便而出，尿如膏脂者，為膏淋。 ?西醫(yī)學中的泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺疾病、乳糜尿等，均可參照本病證辯證施護。按摩中脘、天樞、大橫、大腸俞、長強、腎俞、命門、膀胱俞等穴。 治則方藥 溫通開秘。常服易消化、補益為主的食物，如大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝麻、桑葚、荔枝等，盡可能補充一些油脂和有通便作用的飲料，如蜂蜜水等。潤腸丸加減。排便無力可按摩腹部。補中益氣丸合五仁丸加減。按摩中脘、天樞、大橫、大腸俞、長強、足三里等穴。六磨湯加減。按揉天樞、大橫、大腸俞、足三里等穴。 治則方藥 清熱潤腸。 便 秘 氣機郁滯 憂慮思慮過度，情志不舒，或久坐少動，引起氣機郁滯，通降失常，傳導失司，糟粕內(nèi)停，不能下行而成便秘。適當活動。四神丸合附子理中丸加減。病室溫暖。 調(diào)護方法 飲食原則－營養(yǎng)易消化。病室宜整潔安靜，光線柔和，溫濕度適宜。保和丸加減。按摩脾俞、胃俞、大腸俞、長強、肝俞、章門等。 泄瀉的辯證施護 1 肝氣乘脾 證候 時有胸脅脹悶，噯氣，少食，每因惱怒、緊張等情緒波動而致腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。重癥病人鼓勵多飲淡鹽水或糖鹽水，補充津液。 治則方藥 清熱利濕。飲食細軟、少渣、少油膩之流質(zhì)或半流質(zhì)，泄瀉緩解后予軟食，多用炒米飯、炒面粉等有助于燥濕止瀉。 治則方藥 解表散寒，芳香化濁。 情志失調(diào) 脾胃素虛，復因郁怒憂思，肝郁不達，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運化失司，而致泄瀉。本病一年四季皆可發(fā)生，以夏秋兩季為多見。或銀耳、百合、粳米煮粥服用。 調(diào)護方法 湯劑空腹溫服。嘔吐時，自上而下按摩胃脘部或輕拍背部。肉桂、沉香粉各 1克吞服。 嘔吐的辯證施護 4 四、脾胃虛寒 證候 飲食稍有不慎，即易嘔吐，時作時止，氣短懶言，倦怠乏力，口干而不欲飲，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。可食用番茄、苦瓜、冬瓜、蘿卜、雪梨、西瓜、金橘等疏肝理氣的食物。苔薄膩，脈弦。山楂、粳米、砂糖煮粥服食。 治則方藥 消食導滯，降逆止嘔?；蛏?、蜂蜜調(diào)勻后溫服。 治則方藥 解表和中，化濕止嘔。 嘔 吐 飲食不節(jié) 暴飲暴食，冷熱失調(diào)，或過食甘肥油膩，或誤食不潔之物，食滯內(nèi)停，使胃氣不降，上逆而致嘔吐。防寒保暖?；蚓?100克煮粥，加吳茱萸末 3克，生姜、蔥白少許服用。 治則方藥 溫胃散寒，健脾止痛。便秘時可用番瀉葉通便，或常服蜂蜜。 胃痛的辯證施護 5 五、胃陰虧虛 證候 胃脘灼痛，饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，大便秘結(jié)，舌紅少津或剝脫無苔，脈細數(shù)。嘔血、便血者應禁食。失笑散合丹參飲加減。按摩中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞、膻中、期門等。 治則方藥 疏肝理氣，和胃止痛?？捎蒙袂?30克煎取藥汁，加入粳米100克煮粥服。 胃痛的辯證施護 2 二、飲食停滯 證候 胃痛脹滿，厭食，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。肉桂、白胡椒各 6克研末為丸，如梧桐子大，每服 5粒。 胃痛的證型 寒邪客胃 脾胃虛寒 飲食停滯 肝氣犯胃 胃陰虧虛 瘀血停滯 胃痛 胃痛的辯證施護 1 一、寒邪客胃 證候 胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。 胃 痛 飲食傷胃 暴飲暴食，脾胃損傷；宿食停滯，胃失和降；過食生冷，損傷脾陽；嗜食肥甘、辛辣，濕熱中阻，氣機升降失司而發(fā)胃痛。動則喘甚者臥床休息，配合氣功以提高肺腎功能。 喘證的辯證施護 2 肺腎氣虛 證候 動則氣喘，呼多吸少，腰酸腿軟，畏寒肢冷，咳嗽少氣，痰稀色白，舌胖苔白，脈沉細弱。玉屏風散合六君子湯加減。避免思慮、勞倦等傷脾因素。 喘證的辯證施護 1 痰濁阻肺 證候 喘而胸滿窒悶，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐不爽，伴嘔惡納呆，口粘不渴，苔白厚膩，脈滑。 調(diào)護方法 湯劑宜涼服。病室宜溫暖，病人防寒保暖。 治則方藥 宣肺散寒，化痰平喘。 情志失調(diào) 郁怒傷肝，肝氣沖逆于肺，肺失肅降上逆而喘。 ?病因病機 喘證常因正氣虛衰，復感外邪，或飲食勞倦，情志所傷而誘發(fā)；也有因久病、勞欲導致體虛而作喘。觀察病人體溫和病情變化，室內(nèi)濕潤，溫度適宜，空氣清新。 咳嗽的辯證施護 5 五、肺陰虧損 證候 干咳無痰，或痰少而粘，或痰中夾血，口干咽燥，午后及夜晚咳劇，伴潮熱、顴紅，手足心熱，消瘦、盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。多食藕或藕粉、梨、荸薺、西瓜、蜂蜜等清涼潤肺食品。 咳嗽的辯證施護 3 三、風燥傷肺 證候 咳嗽無痰，