顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-wenkub.com
2025-01-04 06:57 本頁(yè)面
【正文】 2 分鐘提問(wèn)。 3分鐘，詳講，舉例，提問(wèn)，圖片演示并結(jié)合臨床。 準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，必要 時(shí)在人工輔助呼吸下進(jìn)行搶救手術(shù)。 六、 處理原則：關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 瞳孔改變：患側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大。 1分鐘，略講。 顱腔的出口為枕骨大孔，延髓經(jīng)此孔與脊髓相連， 小腦扁桃體在枕骨大孔之上，位于延髓下段的背側(cè)。 腦疝是指當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔， 腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。 （ 7） 、 拔管護(hù)理 夾閉引流管：拔管前一天夾閉引流管，了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否 再次升高；夾管后初期：嚴(yán)密觀察病情變化，判斷有無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀，若有可暫緩行拔管；拔管后：觀察有無(wú)腦脊液漏，必要時(shí)給予縫合，保持傷口敷料清潔干燥。 5分鐘，用重點(diǎn)詳講。切記：不可高壓注入，必要時(shí)拔除腦室引流管。 引流速度過(guò)快易導(dǎo)致：腦室塌陷 ，形成負(fù)壓吸附，硬腦膜下或硬腦膜外血腫，腦室系統(tǒng)壓力不平衡 腫瘤出血 ，小腦中央向上疝入小腦幕裂孔 。引流管 放置長(zhǎng)度成人： 4— 5cm 兒童： 3— 4cm （ 1）、引流管放置目的： 搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓危急狀態(tài)，如枕骨大孔疝 ； 自 引 流 管 注 入 造 影 劑 量 進(jìn) 行 腦 室 系 統(tǒng) 檢 查 同位素行核素檢查，明確診斷和定位抗生素控制感染；引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥，減少蛛網(wǎng)膜粘連，術(shù)后早期控制顱內(nèi)壓。 （ 2）、降溫速度：以每小時(shí)下降 1℃為宜。 1 分鐘詳講。 1 分鐘略講。注意：觀察降顱內(nèi)壓效果，注意避免反跳。 藥物治療 護(hù)理 脫水 藥物 治療護(hù)理： 高滲性脫水劑： 20%甘露醇 125250ml50%葡萄糖、 20%白蛋白、 利尿性脫水劑：速尿 10— 20mg 原理：通過(guò)組織間滲透壓的作用，使腦組織間水分滲透到血管內(nèi)，通過(guò)腎臟排出體外。 防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理 （ 1）、休息：急性期絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜，穩(wěn)定病人情緒，避免血壓驟然升高而加重顱內(nèi)壓。 （ 2）、氧氣吸入：改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。 全身 :嘔吐的程度，是否引起營(yíng)養(yǎng)不良及電解質(zhì)紊亂；意識(shí)、視力、肢體功能是否影響自理能力。 1 分鐘，舉例，圖片講解。 （ 4）、過(guò)度換氣：增加氧分壓，排出二氧化碳，使腦血管收縮，減少腦血流量?？上群蟪霈F(xiàn)，單獨(dú)出現(xiàn)，也可合并出現(xiàn)。多見于慢性顱內(nèi)壓增高的疾病。 四、臨床分型與臨床表現(xiàn) 臨床分型： （ 1）、根據(jù)病變部位分為：彌漫性顱內(nèi)壓增高 局灶性顱內(nèi)壓增高 （ 2）、根據(jù)病情發(fā)展快慢分為：急性顱內(nèi)壓增高 亞急性顱內(nèi)壓增高 慢性顱內(nèi)壓增高 臨床表現(xiàn) （ 1）、頭痛：是顱內(nèi)壓
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