腰椎間盤突出癥骨科教學(xué)查房-wenkub.com
2025-01-03 08:17 本頁面
【正文】 預(yù)后 ? 腰椎間盤突出癥的療效與病變的程度、病人的選擇、治療方法及病人心理因素有關(guān)。 ） 根性 損害 梨狀肌綜合征 無 無 臀 下肢 疼痛弧 （＋） 干性 損害 表三 病名 病程 發(fā)病 年齡 疼痛與體位的關(guān)系 壓痛點(diǎn) 直腿抬高試驗(yàn) 腰突 短 青壯 密切 腰下肢 （＋） 退行性 脊柱炎 長(zhǎng) 老 無關(guān) 腰背部 （－ ） 表四 治療 ? 腰椎間盤突出癥的治療包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療，治療方法取決于病情輕重及病程。試驗(yàn)有無陽性體征。 二、解剖生理 病因病理 ? （一）病因 ? 椎間盤退變（主因）： 成人椎間盤無血液供應(yīng) （纖維環(huán)表層有少量血供） 營養(yǎng)靠淋巴滲透 髓核、纖維環(huán)含水量 （ 90％、 80％隨年齡逐漸遞減） 髓核蛋白多糖 ↓ 髓核 膠原纖維 ↑ 彈性（張力） ↓ H2O↓ 纖維環(huán) 玻璃樣變 纖維環(huán)與軟骨板、椎體緣附著處松弛、 囊樣變 退變 摩擦 ? （促椎間盤退變的主因，也是椎間盤破裂突出的誘因） ? 約 1/3椎間盤突出患者無明顯外傷史 ? 即使有外傷史，也往往是累積性勞損基礎(chǔ)上最后一次外力所致； ? 伸膝彎腰搬動(dòng) 20kg重物，椎間盤受力可達(dá) 30kgf/cm2 ? 尸檢證明：未損傷椎間盤 70kgf/cm2不破裂；已退變損傷者 ? 椎間盤壓力測(cè)定（ 1981年）以站立為基礎(chǔ)，前傾取物增加 100％，前屈及扭轉(zhuǎn)增加 400％ ? 椎間盤退變 ?
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