股骨頸、轉(zhuǎn)子間骨折-wenkub.com
2025-01-03 07:45 本頁面
【正文】 ? 固定、牽引時(shí)間應(yīng)隨時(shí)儉查，肢體體位應(yīng)始終深持外展位。 ? (五 )若手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有髓內(nèi)翻發(fā)生，應(yīng)在斷端末形成大量骨痂以前。 ? （三 )髓內(nèi)翻畸形是常見的并發(fā)癥。良好的對(duì)位，骨折愈合更快。 位，以放松骼腰肌對(duì)小粗隆骨片、臀中小肌對(duì)近折端的牽拉。患肢兩側(cè)放置沙袋以防外旋畸形 。 60 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 骨折 X線片 61 【 治療 】 ? 一 )股骨粗隆間裂紋骨折，無需復(fù)位，用長(zhǎng)下肢外展夾板固定患肢干外展 30176。大粗隆外下方可見大面積皮下癖血斑。 53 【 類型 】 ? 股骨粗隆間骨折可根據(jù)骨折的部位 .骨折線的形狀及走向骨折塊的多少有多種分型法，綜合各分類特點(diǎn)，基本上可分為 4大類。 51 股骨距： ?致密縱行骨板 ?頸干承重結(jié)構(gòu) ?血運(yùn)豐富 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 52 【 損傷機(jī)制 】 ? 多見于老年人。 48 ? (三 )股骨頭缺血壞死是最常見的并發(fā)癥，其主要原因是骨折破壞了股骨頭的血液供應(yīng)，事實(shí)上，損傷的當(dāng)時(shí)就決定了股骨頭是否會(huì)發(fā)生壞死。后期宜補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，方用壯筋養(yǎng)血湯。 43 皮膚牽引 骨牽引 穿丁字鞋 （二）固定方法 44 （三）功能鍛煉 應(yīng)積極進(jìn)行患肢股四頭肌的舒縮活動(dòng)，以及踝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及骨質(zhì)脫鈣現(xiàn)象。 41 ? ，保持患肢外展輕度內(nèi)旋位，禁止任何的能使患肢外旋動(dòng)作。它能使骨折斷端維持壓縮力，但不能防止骨折斷端的旋轉(zhuǎn)。（ 5）骨折斷端吸收，負(fù)重后釘頭芽破股骨頭關(guān)節(jié)面。三刃釘中空，使其可沿導(dǎo)針滑動(dòng)，三個(gè)刃用來固定骨折斷端，并能阻止沿股骨頸縱軸旋轉(zhuǎn)，應(yīng)用得當(dāng)效果是滿意的 。復(fù)位后可作手掌試驗(yàn)，如患肢外旋畸形消失，表示已復(fù)位 （ 一）手法整復(fù) 對(duì)股骨頭極度前屈，向前成角明顯者，可采用屈膝屈膝整復(fù)法。 ，并同時(shí)內(nèi)旋約 20176。 位 (圖 )， 29 ? 6一 8周后攝片證實(shí)骨折線模糊不清后解除固定，床上屈髖，作股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，夜間休息時(shí)，穿釘有橫木板的鞋子 (丁字鞋 ) ，保持下肢處于中立位， 3個(gè)月后可考慮扶腋杖下地行走 .6個(gè)月后，骨折達(dá)到骨性愈合可脫離腋杖行走。有的患者傷后尚能負(fù)重行走。骨小梁斷裂并向前成角 24 ? Ⅳ 型股骨頸骨折完全移位，遠(yuǎn)折端向后上移位，而股骨頭基本處于中立位，由于關(guān)節(jié)囊和滑膜損傷嚴(yán)重，故預(yù)后差 25 【 臨床表現(xiàn)與診斷 】 ? 老人跌倒后不能負(fù)重并伴有髖部疼痛則很可能為股骨頸骨折。 ? 1。骨折斷端剪力小，骨折比較穩(wěn)定，同時(shí)由于髖周圍肌肉張力和收縮力能使骨折斷端維持一定的壓力，有利于骨折愈合 ? 19 ? 骨折兩骨折端完全移位，股骨頭處于外展位，遠(yuǎn)折端向上移位。股骨頸外展型骨折 兩骨折端之間呈外展關(guān)系，骨折遠(yuǎn)端 的 外端 上部分 嵌插入股骨 頭內(nèi)，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)無錯(cuò)位。有時(shí)如鳥嘴狀，這類骨折由于剪力大，骨折不穩(wěn)定。老人骨質(zhì)疏松、骨小梁脆弱，平地滑倒或絆倒即可引起骨折，因暴力大小程度的不同而產(chǎn)生不同的移位。 10 ? 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈來自股深動(dòng)脈或股動(dòng)脈，在股骨頸基底部關(guān)節(jié)囊滑膜反折處，分成三組血管進(jìn)入股骨頭，即下骺端動(dòng)脈、后頸升動(dòng)脈及上干骺端動(dòng)脈，上干骺端動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭和股骨頸的大部分血運(yùn)。 正常值： 12~15186。 ? 熟悉：股骨頸解剖特點(diǎn) ? 了解：股骨頸骨折的藥物治療 6 部位：股骨頸位于股骨頭與粗隆間線之間，
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