細(xì)菌的感染和致病機(jī)理-wenkub.com
2025-01-03 07:11 本頁(yè)面
【正文】 ? 在含有 抗血清、特異噬菌體或抗生素的培養(yǎng)基中培養(yǎng) ，也都能使病原微生物的毒力減弱。 半數(shù)感染量 (ID50) 指能使半數(shù)試驗(yàn)對(duì)象 (動(dòng)物、雞胚或細(xì)胞 )發(fā)生感染的病原微生物的量。強(qiáng)調(diào)種屬特征 病原微生物致病力的強(qiáng)弱程度稱為毒力。包 括在醫(yī)院中活動(dòng)的所有人群。抑制蛋白質(zhì)合成，有細(xì)胞毒性、神經(jīng)毒性、紊亂水鹽代謝等 稍弱，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致死作用的量比外毒素為大。 第二節(jié) 細(xì)菌的致病機(jī)制 ? 細(xì)菌的毒力物質(zhì) ? 細(xì)菌侵入的數(shù)量 ? 細(xì)菌侵入的部位 細(xì)菌的致病機(jī)制 侵襲力 毒素 莢膜 粘附素 侵襲性物質(zhì) 外毒素 (exotoxin) 內(nèi)毒素 (endotoxin) 侵襲力 ?莢膜 ?粘附素 ?侵襲性物質(zhì) 外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別 區(qū)別要點(diǎn) 外毒素 內(nèi)毒素 來(lái)源 革蘭陽(yáng)性菌與部分革蘭陰性菌 革蘭陰性菌 存在部分 從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋放 細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋放 化學(xué)成分 蛋白質(zhì) 脂多糖 穩(wěn)定性 6080 ℃ ， 30min被破壞 160 ℃ ， 24h才被破壞 毒性作用 強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn) 較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、 DIC等 抗原性 強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類毒素 弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛處理不形成類毒素 六、微生物的致病性與感染 ? （一）微生物與宿主的關(guān)系 常居菌 正常菌群 過(guò)路菌 （ １ ） 抵抗力下降； （ ２ ） 長(zhǎng)期化療 、 放 療 、 條件致病菌 ： 免疫抑制劑患者； （ ３ ） 外傷； （ ４ ） 菌群失調(diào) ：菌群失調(diào)癥 。 醫(yī)院獲得性感染 ?致病性 (pathogenicity)或病原性： 細(xì)菌能引起感染的能力。 ? 特定條件包括： 寄居部位的改變 免疫功能低下 菌群失調(diào) ?醫(yī)院獲得性感染 (hospital acquired infection)： 病人在住院期間發(fā)生的感染，通稱 醫(yī)院內(nèi)感染(nosoial infection)。 正常菌群的生理學(xué)意義 生物拮抗作用 營(yíng)養(yǎng)作用 免疫作用 抗衰老作用 腸道的正常菌群 健康青年 糞便涂片 健康壯年 糞便涂片 健康 中年 糞便 涂片 部位 主要菌類 皮肽 葡萄球菌 、 類自喉?xiàng)U菌 、 綠腋桿菌 、 非致病性分枝桿菌 、 丙酸桿菌 、 白念珠菌 口腔 表皮葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、類桿菌、 梭桿菌 鼻咽腔 葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳桿菌 眼結(jié)膜 葡萄球菌、類自喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌 外耳道 白色葡萄球菌、干燥桿菌 胃 一般無(wú)菌 腸道 大腸桿菌產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠服桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、真細(xì)菌、乳桿菌、白念珠菌 尿道 白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌 陰道 乳桿菌 、 大
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