生理學(xué)第3章血液生理-wenkub.com
2025-01-03 06:21 本頁面
【正文】 ? 三、輸血原則 ? ? ? ? AＢ血型的人可以接受任何血型，Ｏ型血可以輸給任何血型的人。 當(dāng) Rh+的 RBC進(jìn)入 Rh的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗 Rh的抗體。 基因型 表現(xiàn)型 OO O AA， AO A BB， BO B AB AB 但只能 作否定的 參考依據(jù) ， 不能作出肯定的判斷 。 ? ②存在亞型，如 A型有 A2和 A2， A1型 RBC可與 A2型血中的抗 A1發(fā)生凝集反應(yīng)。 也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng) ， 如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng) （ HAL） 在體內(nèi)分布廣泛 ， 與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血時(shí)可引起發(fā)熱反應(yīng) 。 三、纖維蛋白溶解與抗纖溶 概念 :纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。 4. 血液不斷流動(dòng) 即使血漿中有一些凝血因子被激活 ， 也會(huì)不斷地被稀釋運(yùn)走 。 ④ 肝 素 ： 是由肥大細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖 。 ? 蛋白質(zhì) C是肝臟合成的 VitK依賴因子。 外源性凝血 如凝血由于組織損傷釋放 因子 Ⅲ 啟動(dòng)才形成凝血酶原激活物者，稱外源性凝血 。 ④ 凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活 , 將引起一系列連鎖酶促反應(yīng) ,按一定順序使所有凝血因子先后被激活 ,而發(fā)生瀑布式的凝血反應(yīng) 。 血小板減少： 出血傾向（血小板減少性紫癜） 血小板增多： 易形成血栓 二、血液凝固 概念 : 血液由流動(dòng)狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血凝。 血液高凝狀態(tài) 血小板致聚劑 : 生理致聚劑 :ADP,腎上腺素 ,5HT,組胺 ,膠原 ,TXA2等 病理致聚劑 :病源微生物 ,藥物 ? ?（收縮蛋白，使血栓更牢固） ? ?（呼吸附凝血因子） （五） 血小板生理 功能 : ① 凝血和止血作用 : 損傷 ： 血管收縮，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 → 暴露出膠原纖維 ↓ 粘附 :血小板粘著在膠原纖維上 → 吸附凝血因子 ↓ → 促凝血酶原激活物形成 → 松軟血栓 聚集 :彼此粘連聚集成聚合體 ↓ 釋放 :釋放血小板因子 → 促纖維蛋白形成 ↓ → 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞 → 擴(kuò)大血栓 收縮 :在 Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮 → 血凝塊回縮 → 堅(jiān)實(shí)血栓 ② 纖溶作用 ? （三）血小板的生成和調(diào)節(jié) ? 生成： 巨核系祖細(xì)胞 原始巨核細(xì)胞 ? 巨幼核細(xì)胞 巨核細(xì)胞 血小板（ 200700個(gè)） ? 調(diào)節(jié)： 血小板生成素 (TPO) ? （肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞，腎產(chǎn)生） ? 重組人血小板生成素 （四）血小板的破壞 血小板壽命： 714天 ,只有兩天有生理功能 破壞的部位： 脾臟 第三節(jié) 生理性止血 概念： 小血管受損后引起出血，在幾分鐘內(nèi)自行停止的現(xiàn)象。 ?先天遺傳性免疫缺陷病 : ?后天繼發(fā)性免疫缺陷病 : 尤以 HIV引發(fā)的 AIDS最為嚴(yán)重。 其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì) ,參與對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng) 。 單核細(xì)胞 吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞（動(dòng)脈粥樣硬化） ? ： ? 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)： ? ● 肝素 ： 具有抗凝血作用。 臨 床 ： 機(jī)體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體時(shí) → B12吸收障礙 → 巨幼紅細(xì)胞性貧血 如 :胃大部分切除 2. 紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 干 細(xì) 胞 ↓ 早期紅系祖細(xì)胞 （ BFUE） 爆式促進(jìn)因子 → ↓ 晚期紅系祖細(xì)胞 （ CFUE） ↓ 可識(shí)別紅系前體細(xì)胞 ↓ 網(wǎng)幼紅細(xì)胞 ↓ 成熟紅細(xì)胞 骨 髓 缺氧、 RBC↓ 或 Hb↓ ↓ 腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主） 肝細(xì)胞（次） ↓ 促紅細(xì)胞生成素（ EPO） 雄激素、 T生長(zhǎng)素 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 （主） 肝細(xì)胞（次） 雄激素 T3 生長(zhǎng)素 腎性貧血 EPO的調(diào)節(jié)因素： 缺氧是 EPO的生理調(diào)節(jié)物。 每個(gè)亞鐵血紅素能結(jié)合 一 個(gè) O2 分子 。 ① 鐵 ： Hb合成必須原料 。 概念 :紅細(xì)胞在低滲透鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。 ? ②測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷， ?
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