風(fēng)濕性疾病ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 20:50 本頁(yè)面
【正文】 ?對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，須盡早全身使用糖皮質(zhì)激素，或可在短期內(nèi)加大劑量。另外，采用抑制破骨細(xì)胞藥，尤其是二膦酸鹽制劑，可以阻止骨丟失。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 流行病學(xué) ? 世界范圍分布，包括所有種族和民族 ? 患病率：總約 1%（ % %），我國(guó) % ? 發(fā)病率：總 29/10萬(wàn)人口（ 20 40），我國(guó)不詳 ? 性別：女性 男性，約 3： 1 ? 年齡：任何年齡，隨年齡增高而發(fā)病率增加。 CTD的 IC主要由自身 DNA和抗 DNA抗體構(gòu)成。 ?（ 2） 抗組蛋白抗體： 組蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，抗組蛋白抗體無(wú)特異性，可在多種 CTD，尤其在藥物性 LE時(shí)出現(xiàn)。 ?②抗細(xì)胞漿物質(zhì)抗體：抗核糖體抗體，抗心磷酯抗體。 ? （三）同一種結(jié)締組織病表現(xiàn)可有很大差異，而不同的結(jié)締組織病又有相似的表現(xiàn)。 風(fēng)濕性疾病 是泛指累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組疾病，而無(wú)論其病因是什么（感染性，免疫性，代謝性，內(nèi)分泌性，退行性，地理環(huán)境性，遺傳性，腫瘤性）都包括在內(nèi)，范圍相當(dāng)廣泛，根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)編著的 《 風(fēng)濕病概要 》 一書(shū)將風(fēng)濕病分為十大類， 彌漫性結(jié)締組織病 （ CTD） 只是其中的一類。結(jié)締組織病和風(fēng)濕病 廣東藥學(xué)院內(nèi)科 李國(guó)標(biāo) ? 結(jié)締組織是人體的支架，具有保護(hù)重要臟器和機(jī)體行動(dòng)的功能。 一． 結(jié)締組織病的共同臨床特點(diǎn) ? （一）大多有發(fā)熱和疼痛為主的臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚或內(nèi)臟疼痛。病變累及多個(gè)系統(tǒng)，以血管和結(jié)締組織慢性炎癥為病理基礎(chǔ)。 ?③抗血細(xì)胞膜抗原抗體：淋巴細(xì)胞毒抗體；紅細(xì)胞抗體；抗血小板抗體。 ?② 抗 SSA和抗 SSB抗體：又分別稱 Ro抗體和 La抗體，同 SS有關(guān)，抗 SSA的陽(yáng)性率為 60%，抗 SSB為 40%，并于口，眼干燥癥狀有關(guān)，抗 SSA敏感性高于抗 SSB，但抗 SSB的特異性則優(yōu)于 SSA，兩者同時(shí)測(cè)定，可提高 SS的診斷率。 ?3．免疫調(diào)節(jié)異常： CTD病人的免疫系統(tǒng)喪失了對(duì)自身組織的耐受性，以致其淋巴細(xì)胞對(duì)自身細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)， T細(xì)胞活化并產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，其后果為 B淋巴細(xì)胞高度活化增殖，產(chǎn)生大量自身抗體。女性高發(fā)年齡為 45 54歲 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 掌握 RA的臨床特點(diǎn) ? 掌握 RA診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療要點(diǎn) ? 了解 RA的特殊類型 ? 了解 RA 的病因和發(fā)病機(jī)制 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 Rheumatoid arthritis RA 思考題 ? 2. RA慢性期有何病理改變 ? 此期關(guān)節(jié)炎有何表現(xiàn) ? 復(fù)習(xí)關(guān)節(jié)囊的構(gòu)成 關(guān)節(jié)囊由纖維結(jié)締組織構(gòu)成 ,可分為兩層 . 外層為纖維層 ,由致密的結(jié)締組織構(gòu)成 ,含有豐富 血管和神經(jīng) . 內(nèi)層為滑膜層 (stratum synoviale),由平滑光亮 , 粉紅色 ,薄而柔潤(rùn)的疏松結(jié)締組織構(gòu)成 . 滑膜又分為 : 滑膜內(nèi)層 (synoviale intima)或滑膜細(xì)胞層 (synoviocyte layer),不含纖維成分 ,也無(wú)血 管和淋巴管 . 滑膜下層 (synoviale subintima)含有豐富的血 管和淋巴管 . ?是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。對(duì)于絕經(jīng)后婦女可同時(shí)給予雌激素替代治療。終末期關(guān)節(jié)破壞導(dǎo)致的難以忍受的關(guān)節(jié)疼痛或由于關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)顯著改變而導(dǎo)致的功能受限，可行外科整形手術(shù)治療。然而，全身使用小劑量糖皮質(zhì)激素的同時(shí)，必須時(shí)刻權(quán)衡其副作用。 概述 它的基本病理改變是 滑膜炎 . 滑膜炎特點(diǎn) : 急性期 :滑膜表現(xiàn)為滲出和細(xì)胞浸潤(rùn) ,滑膜下層 小血管擴(kuò)張 ,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹 ,間質(zhì)水腫 ,管腔閉塞 . 慢性期 :① 滑膜細(xì)胞層增厚 ,由 12層增至 10多層 . ② 滑膜下層有大量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) . ③ 微血管新生 . ④ 血管翳 (pannus)形成 . 血管翳是骨與滑膜交接處一特殊
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