藥理學總復習ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 18:43 本頁面
【正文】 1. 解釋 GF、 CCSA、 CCNSA。 2. 簡述磺胺藥作用機理、主要不良反應及 防治措施。 2. 紅霉素與林可霉素能否聯合用藥？ 解釋理由。 2. 試述青霉素 G的首選適應癥、主要不良反應 及防治措施。 87 治療甲狀腺疾病藥物 治療甲 低 藥物 呆小病 粘液性水腫 單純性甲狀腺腫 治療甲 亢 藥物 甲狀腺激素 （ T T4） 硫脲類： 碘和碘化物（大劑量） 放射性碘、 β – R阻斷藥 甲亢內科藥物治療： 碘不用 甲亢術前準備 甲狀腺危象 過氧化酶 （合成） 蛋白水解酶（釋放） 88 胰島素和口服降糖藥 1. 列舉抗糖尿病藥物分類 。 82 抗炎 抗免疫 抗休克 血液 (三多一少 ) CNS : (+) 消化系統(tǒng) :胃酸 ↑ 代謝 : 糖 脂肪 蛋白質 水鹽 Clinical uses Adverse reaction 83 (1)嚴重急性感染：抗炎、抗毒、抗休克 中毒性菌痢、暴發(fā)性流腦、敗血癥等 ① 輔助治療：病情穩(wěn)定后減量停藥 ② 配用足量有效的抗菌藥，先用后停 ③ 病毒感染一般不用： 水痘禁用 (2) 防止某些炎癥后遺癥： 角膜潰瘍禁用 1. 嚴重感染或炎癥： 【 Clinical uses】 84 2. 自身免疫性疾病 、 過敏性疾病 、 器官移植的排斥反應 3. 休克（ shocks） :感染中毒性休克 4. 血液病 5. 局部應用 6. 替代療法 （ 1）急慢性腎上腺皮質功能減退 （ 2） 垂體前葉功能減退 （ 3）腎上腺次全切除 85 【 Adverse reactions】 1. 長期大量應用引起的不良反應 (1) 醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進： 代謝紊亂 (2) 誘發(fā)、加重感染、潰瘍、糖尿病、高血壓 精神病、癲癇 (3) 其它：骨質疏松、肌肉萎縮、致畸 2. 停藥反應： (1) 腎上腺皮質功能不全 (2) 反跳現象 86 甲狀腺激素和抗甲狀腺藥 1. 列舉甲狀腺激素的臨床用途 。 1. 抗酸藥 ： 氫氧化鋁 2. 抑制胃酸分泌藥： 四類 3. 增強胃粘膜屏障功能藥： 枸櫞酸鉍鉀 、硫糖鋁 4. 抗幽門螺桿菌藥： 枸櫞酸鉍鉀 、奧美拉唑 甲硝唑、阿莫西林、四環(huán)素 80 H2R blockers : 西米替丁 、 雷尼替丁 MR blockers: 哌侖西平 胃泌素 R阻斷藥： 丙谷胺 （ Gastrin receptor blocker） H+K+ATP酶抑制藥： 奧美拉唑 （ proton pump inhibitors， H+泵抑制藥 ） 抑制胃酸分泌藥 81 腎上腺皮質激素類藥物 1. 列舉糖皮質激素的作用、用途、不良反 應、禁忌癥。 2. 列舉鎮(zhèn)咳藥的分類及代表藥。 69 收縮力 ↓ 前負荷 ↑: 舒張末期壓力或容積 后負荷 ↑: 外阻 心輸出量 ↓ CHF 70 正性肌力藥 強心苷類（ digoxin） 非苷類正性肌力藥 降低心負荷藥 擴血管藥 利尿藥 RAS抑制藥 ACEI AT1R 拮抗藥 抗醛固酮藥 β R blockers： 卡維地洛、美托洛爾 治療 心衰 的藥物分類 擬腎上腺素藥如 Adr能否治療 CHF？ 71 血管緊張素轉化酶抑制藥 ( ACEI ) 【 Mechanism】 （ ） ACE 1. 減輕心臟的前后負荷 (1) AngⅡ ↓, NA↓,緩激肽 ↑ →擴血管 (2) 醛固酮 ↓ → 血容量 ↓ 2. 抑制心肌及血管重構 3. 抑制交感神經活性 4. 改善血流動力學 外阻 ↓ ， CO↑ ，腎血流 ↑ ， LVEDP↓ 72 強心苷 digoxin、毒 K 三大作用 正性肌力 負性頻率 負性傳導 二大用途 CHF 心律失常 三大毒性 心臟毒性 胃腸道 毒性 NS毒性及視覺障礙 三大防治措施 停藥補鉀 抗心律失常 地高辛抗體 機理、特點 73 1. 列舉抗心絞痛藥物分類及代表藥。 First line antihypertensive agents: Diuretics: hydrochlorothiazide ? R blockers : propranolol ACEI: captopril Calcium channel blockers: nifedipine 64 ?R阻斷藥 ?R blockers 【 Mechanism】 Propranolol 普萘洛爾 1.（ ） 心臟 ?1R→HR↓、 收縮力 ↓→CO↓ 2.（ ） 腎臟 ?1R→腎素分泌 ↓→阻斷 RAS 3.（ ） 外周突觸前膜 ?2R→NA↓ 4.（ ） 中樞 ?R→外周交感張力 ↓ 5. ↑PG合成 65 腎素 血管緊張素系統(tǒng) Reninangiotensin system, RAS 血管緊張素原 腎素 Angiotensin Ⅰ ACE Angiotensin Ⅱ 收縮血管 醛固酮分泌 ↑ 促心血管肥大增生 AT1受體 激肽原 緩激肽 失活 AT2受體 RAS系統(tǒng) 釋放 NA 圖 231 P220 （ ） 66 （ ） ACE 【 Mechanism】 ACEI 卡托普利 Captopril 1. AngⅡ ↓， NA↓ :
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