氣管切開的護(hù)理ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 12:22 本頁面
【正文】 如果觀察處理不及時(shí)準(zhǔn)確，可在短時(shí)間斷送病人的生命，在臨床護(hù)理觀察中，如術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，經(jīng)檢查氣導(dǎo)管通暢，分泌物少易抽吸，病人又無腦水腫時(shí)，應(yīng)考慮有縱隔氣腫或者氣胸的發(fā)生的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生協(xié)助病人立即做胸透，盡早明確診斷，同時(shí)請心內(nèi)科、胸外科急會(huì)診，爭分奪秒搶救病人。因嗎啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液變粘稠形成干結(jié)不易咳出，造成堵管。術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，保持傷口清潔，這是防止傷口感染的主要措施。輕度皮下氣腫一般 24小時(shí)內(nèi)停止發(fā)展， 3~5天可自動(dòng)吸收消退，嚴(yán)重皮下氣腫大約需要 2周左右才能自行吸收。 并發(fā)癥的觀察 ?出血的觀察和護(hù)理 ?皮下氣腫的觀察和護(hù)理 ?傷口感染的觀察和護(hù)理 ?內(nèi)套管堵塞的觀察和護(hù)理 ?縱膈氣腫和氣胸的觀察和護(hù)理 出血的觀察和護(hù)理 經(jīng)常巡視，重點(diǎn)觀察病人傷口出血情況，氣管切開術(shù)后，傷口及套管內(nèi)有少量血性物是正常的，一旦出現(xiàn)傷口及氣管套管內(nèi)不斷的滲血，咯出鮮血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并立即吸痰，將血性分泌物盡可能吸出，盡快將病人送手術(shù)室，以結(jié)扎出血部位，防止血液流入氣管引起窒息。 4)吸痰時(shí)間的控制，每次吸痰過程應(yīng)在 8~15秒結(jié)束，每次操作吸痰次數(shù)不能超過三次，以免發(fā)生低氧血癥及創(chuàng)傷。目前大多數(shù)呼吸機(jī)有純氧兩分鐘的設(shè)置按鈕，只要吸痰前后按一下按鈕即可。 操作步驟（六） 第六步：氣管套管用寸帶固定于頸部打死結(jié)以牢固固定（在未用寸帶固定前需用手固定），切口一般不用縫合，若過長，可在切口上方縫合一兩針，最后用一開口紗布墊于傷口與套管之間。 操作方法（二） 第二步，確認(rèn)解剖標(biāo)志和穿刺點(diǎn)，吸痰（必要時(shí)），當(dāng)氣管內(nèi)有氣管插管時(shí)，要調(diào)整氣囊位置到聲帶上方，以避免損傷氣管插管，可以在局部行麻醉，建議選用23軟骨之間為穿刺點(diǎn)。 ? 下呼吸道分泌物堵塞 ? 需長時(shí)間使用呼吸機(jī)輔
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