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2025-01-02 10:27 本頁(yè)面
【正文】 ［ 防治原則 ］ 本病重在預(yù)防。我國(guó)平均血清學(xué)陽(yáng)性率為 %。 Th1細(xì)胞因子： IFNr, IL2, IL12 上調(diào)免疫 Th2細(xì)胞因子： IL4, IL10 等 下調(diào)免疫 其中， IFNr 起主導(dǎo)作用 ，可促進(jìn) CD8+ T 細(xì)胞分化成熟，對(duì)感染的靶細(xì)胞產(chǎn)生較強(qiáng)的細(xì)胞毒作用，并能誘導(dǎo)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬殺滅蟲(chóng)體。淋巴結(jié)腫大是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一 ，多見(jiàn)于頜下和頸后，常伴有低熱、倦怠、肌肉不適、肝脾腫大等。受染胎兒有些數(shù)月至數(shù)年后方出現(xiàn)癥狀。 2. 臨床表現(xiàn) 先天性弓形蟲(chóng)病 ：經(jīng)胎盤(pán)傳播。 緩殖子是引起慢性感染的主要形式，也是中間宿主間和中間宿主與終宿主間相互傳播的主要感染蟲(chóng)期 包囊在宿主體內(nèi)一般反應(yīng)較輕。 大小為 10～ 12 181。 形 態(tài) 1. 滋養(yǎng)體 ? 速殖子（ tachyzoites） 和緩殖子（ bradyzoites） 統(tǒng)稱 滋養(yǎng)體 ? 3 x 6181。細(xì)胞內(nèi)寄生滋養(yǎng)體可有多種繁殖方式，包括內(nèi)二芽殖、二分裂及裂體增殖等，形成有 宿主細(xì)胞膜包饒的蟲(chóng)體集合，稱為假包囊(pseudocyst)， 其中的滋養(yǎng)體又稱速殖子 (tachyzoite)。 第二節(jié) 剛地弓形蟲(chóng) (Toxoplasma gondii) 屬真球蟲(chóng)目弓形蟲(chóng)科。診斷為惡性瘧（腦型瘧）。血象： HB 87g/L, WBC X 109/L，頭顱 CT見(jiàn)輕度腦水腫，未見(jiàn)占位性病變。每天下午 2時(shí)左右發(fā)作，汗出熱退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)昏迷而轉(zhuǎn)院。 ［ 防治 ］ 瘧疾防治策略： 加強(qiáng)和落實(shí)滅蚊和傳染源防治的綜合措施，解決治療抗氯喹瘧疾藥物的研制，嚴(yán)格執(zhí)行流動(dòng)人口瘧疾管理和堅(jiān)持瘧疾監(jiān)測(cè)。 2. 免疫學(xué)診斷 CAb檢測(cè)： 感染后 23周出現(xiàn)， 48周達(dá)高峰 CAg 檢測(cè)： 3. 分子生物學(xué)檢測(cè)： 核酸探針、 PCR等 ［ 流行 ］ 流行環(huán)節(jié) 傳染源： 外周血中有配子體的患者和帶蟲(chóng)者。 出現(xiàn)原因 無(wú)免疫力或延誤治療，血液中原蟲(chóng)數(shù) 量劇增 臨床表現(xiàn) 常見(jiàn)有腦型和超高熱型，表現(xiàn)為持續(xù) 高熱、抽搐、昏迷、重度貧血、腎功 能衰竭等兇險(xiǎn)征象，死亡率高。長(zhǎng)期不愈或反復(fù)感染者尤甚。 復(fù)發(fā) ： 指初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)已被消滅，未經(jīng)再感染，經(jīng)數(shù)周至年余，又出現(xiàn)的瘧疾發(fā)作。 潛伏期長(zhǎng)短與蟲(chóng)種、感染子孢子數(shù)量和機(jī)體的免疫力有關(guān)，一般 1125 d 727 d 1825 d 1116 d 2. 瘧疾發(fā)作 （ paroxysm)： 瘧疾發(fā)作是由紅內(nèi)期裂體增殖所致。m ? 主動(dòng)從卵囊壁鉆出或因卵囊破裂后散出，隨血淋巴鉆入蚊體組織 ? 只有到蚊唾腺內(nèi)的子孢子才具有傳染性 雌性按蚊 — 終宿主 — 蟲(chóng)媒 ? 蚊唾液腺內(nèi)含有瘧原蟲(chóng)子孢子 ? 當(dāng)雌蚊刺吸人血時(shí)，可隨唾液進(jìn)入人體 ? 雌性按蚊飽餐人血 四種瘧原蟲(chóng)寄生在紅細(xì)胞的不同發(fā)育期 : 網(wǎng) 織紅細(xì)胞 各期 紅細(xì)胞 衰老 紅細(xì)胞 網(wǎng) 織紅細(xì)胞 完成一代紅內(nèi)期裂體增殖所需時(shí)間不同 : 48 h 3648 h 72 h 48 h 瘧原蟲(chóng)休眠子學(xué)說(shuō)： 和 的子孢子具有遺傳學(xué)上不同的兩種類型，即速
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